如何防止新生儿呛奶

邓代慧

婴儿吐奶，有的是病理因素引发的，有的是生理因素引发的。婴儿神经系统未充分发育，吞咽能力不强，易致会厌失灵，奶液进入气管引发呛奶，导致呼吸困难甚至窒息。如果没有及时抢救则可能猝死。应结合实际状况采取针对性措施。

病理性吐奶通常是因患有肺炎、消化道畸形、脑膜炎、发热等疾病，症状表现为吐奶量较大、频次多，吐时呈喷射状，奶的气味不正常。此时宜马上将其送往医院，让专业医生对症处理。

生理性溢奶婴儿在学会站立前，其胃部是水平的，贲门（胃的入口）肌肉比较松弛，闭合能力不强;幽门（胃的出口）肌肉则发育较佳，呈紧张收缩形态。此外，婴儿的胃容量不大，扩张力不高，吸奶过程中容易将空气咽进去。所以，奶汁易由胃中通过贲门倒流进食管，再从口内溢出。生理性溢奶时，奶的气味正常，奶量不多。若婴儿在吃奶前发生哭闹，吞入许多空气，或奶喂得过快过多，或刚喂过奶就抱着婴儿晃动等，均易导致生理性溢奶。

生理性溢奶时要采取如下措施：（1）把婴儿竖着抱起，让其倚着大人的肩膀，轻拍背部，帮助婴儿排出吞入的空气;（2）婴儿在吃过奶睡觉时，宜采取右侧卧，避免奶汁进入气管。

1.科学的哺乳姿势。母乳喂养时，若妈妈身体状况允许，尽可能以摇篮式姿势哺乳，即坐位哺乳;若采取人工方式喂养，吃奶时不要让其平躺着，应采取斜坡体位（上半身呈30～45度），奶瓶底比奶嘴高，以免吸进空气。

2.科学的含接姿势。在哺乳过程中，婴儿可能产生觅食反射，妈妈要把乳头和乳晕的大部分放进其嘴里，放入的乳晕上方部分应略多于下方部分，新生儿下唇朝外翻，口部表现得与鱼唇类似的样子，以免吸进太多空气。

3.留心哺乳时间。实行按需哺乳的准则。哺乳时间间隔约2～3小时，每天8～10次。婴儿饱食后即会松开乳房，神态满足并产生睡意。不要强行哺乳或过度哺乳。

4.关注新生儿在吃奶时的情况。当新生儿哭闹剧烈或太过饥饿时，不要哺乳，以免其吸进大量空气，或由于吃得太快而呛奶。

5.哺乳速度适度管控。若妈妈乳汁旺盛，哺乳时会以喷射方式或迅速地滴水方式分泌，这时应以“剪刀手”轻压乳晕，降低乳汁分泌速度;人工喂养宜选取奶孔不过大的奶嘴，倒立奶瓶时，奶水是滴落而非线状流出。

6.哺乳之后拍嗝。新生儿吃过奶后切勿立即躺卧。应将其竖抱，轻拍背部为其拍出胃里的气体，等打过嗝后方可将其放于床上。床头应抬升15度，行侧卧体位。

7.科学处置新生儿溢乳。新生儿溢乳时，必须第一时间让新生儿行侧卧体位，清除口鼻里的分泌物，避免乳汁进到气管而呛奶。

8.紧密观察。喂奶前要留意小儿有无鼻塞或感冒导致的呼吸不畅;在哺乳时不可让乳房堵住小儿的鼻孔，并不时察看小儿的面部表情。如果发现其嘴角有奶水溢出或口鼻四周发紫、变色，要马上终止哺乳。对于有过呛咳经历的早产儿、婴儿，尤其要密切关注。

新生儿呛奶导致窒息，无法呼吸，来不及送院急救，家长要分秒必争，当场施救。

1.体位引流。若是由于吃得太多而呕吐，要让小儿平躺，脸侧向一旁或侧卧，防止吐出的奶水进到咽喉和气管;若是小儿吃得太快，导致呛奶、窒息，要让其俯卧于施救人员腿部，上身向前倾斜约45～60度，把奶水倒出来。

2.清除口咽异物。可将自动吸乳器软管插到婴儿口腔咽部，吸出呛入的奶汁或呕吐物。也可把手指缠上纱布放进婴儿口腔，直达咽部，吸出溢出的奶水，防止小儿在吸气时把吐出的奶水再次吸进气管。

3.刺激小儿哭叫或咳嗽。用力拍击小儿背部抑或揪掐其脚底板，使其由于疼痛而哭叫抑或咳嗽，咳出气管里的奶水。

4.輔助呼气。施救人员两手拢于小儿上腹部，向上冲击性挤压，通过抬高膈肌、缩小胸廓，产生一定的冲击力，喷出部分气管中的呛奶。等到松手后，患儿就可将一些氧气吸回，如此多次，可改善窒息状况。