瑜伽干预产后女性盆底康复效果的研究

李群凤 广东科学技术职业学院

女性在分娩的时候，由于需要用力会导致产生疼痛以及创伤等，会导致女性的气血津液的过度损耗，哪怕女性的体质再好，也会有产生一定的虚弱感，短时间身体无法快速得到恢复。因此在生产完毕，女性需要一段时间进行修复与保养，这个时间段女性的身体是非常的虚弱。

而在这时采取科学有效的产后康复措施是非常重要的一件事情，能够有助于对产后女性的身心起到康复的作用，由于女性在生产完以后身体受到了一定的损伤，导致无法进行较大幅度的运动。但是，通过瑜伽这种负荷较小的运动项目，是能够有效帮助产后的女性进行身体的康复，为了能够进一步验证瑜伽运动对于女性在产后的盆底康复上的效果，本文通过研究的结果来验证瑜伽对女性产后盆底恢复的作用。

一、产后盆底功能相关研究

（一）妊娠及分娩对于女性盆底肌的影响

女性的盆底支持系统由多种肌肉组织组成，其中盆底肌包括了会阴浅横肌、肛提肌和会阴深横肌等，这些肌肉组织当中最为重要的就是肛提肌。女性复杂的盆底肌肉组织在孕期起到了非常关键的作用。因为女性的盆底肌肉与其他的组织相互作用形成了一张“网”，从而帮助孕妇分担了一定的压力，起到承托的作用。在女性妊娠期的时候，女性的身体会发生一系列的变化，比如子宫会逐渐地变大，以及松弛素的逐渐分泌等，这些都会对女性的盆底肌产生较大的影响，并且伴随着胎儿的逐渐成长，子宫的重量也会逐渐增大，给身体带来较大的负荷。此时女性的身体会发生变化，其腹部会逐渐向前突出，身体会变重等，而这一系列的变化，都会对女性的盆底造成一定的影响，增加其承托的压力。

虽然女性的盆底肌本身是具有一定的弹性，能够承载身体所带来的负荷，如胎儿的重量，但是由于长时间的压力和负荷会导致盆底肌的肌肉组织结构受到损伤，由此引发女性盆底肌的肌纤维发生变形，导致最后没有办法很好的起到承托的作用，尤其是在妊娠期的后期，盆底肌的损伤会更大，一些不注意身体的临产孕妇，还可能会引起一系列的相关的盆底功能障碍。不仅如此，在女性进行分娩的过程当中，也会对女性的盆底肌造成较大的损伤，因为在分娩的过程当中，会发生牵拉，对女性的盆底肌造成较大的影响。

（二）盆底康复方法

由于分娩的时候，会对女性的盆底肌造成比较大的影响，许多女性还会因为分娩而引起一些盆底功能障碍的情况。因此，在分娩结束以后，一般都需要经过专门的盆底康复方法，专门用于治疗女性的盆底肌拉伤等情况，而盆底康复方法一般包括手法按摩、电刺激疗法以及盆底肌肉锻炼法等。在这些方法当中，盆底肌肉训练由于其操作便利和简单，不受时间地点的约束，还有能够有效节省一定的资金支出。因此，盆底肌肉锻炼受到了广泛的推广与应用。欧洲泌尿协会，曾专门发文强调过盆底肌肉锻炼的优势，其能够有助于女性的泌尿失禁的改善。而在盆底肌肉训练当中，瑜伽便是其中的一种较为有效的锻炼方式。

二、瑜伽的生理功效

女性在分娩的过程中，其盆底肌肉会被过度的牵拉，因为在通过阴道分娩的过程中，医生需要用到相关的器械进行辅助分娩，最后会对女性的盆底肌纤维造成一定的损伤。因此，在产后对女性的盆底肌肌肉进行修复显得格外的重要，而产后瑜伽则是一种较好的，能够促进女性盆底肌恢复的运动方式。吴立芳在谈到瑜伽对产后女性的作用时，通过相关的实验发现在产后瑜伽练习当中，能够强化女性的会阴肌肉，加强子宫的收缩功能，并且能够有效防治女性下尿路的脱垂症状。不仅如此，产后瑜伽除了能够对女性的盆底肌进行修复以外，还可以对女性的体型起到塑身的效果，从而有助于女性在产后加快身体的恢复。

但是，根据调查发现，现在的女性在生产完以后，很少有选择相应的运动来对身体进行修复，更多的都是通过食物摄入相应的营养来进行身体的修复。但是仅依靠食物摄取营养的方式略显单一，由于缺乏相应的运动，导致产后的女性在身体进行修复的时候，过度的摄入一些食物，容易导致高血压的发生。因此，在科学的产后修复当中，应当要有适当的运动，从而保持身体的健康。在美国，瑜伽运动已经是被广泛地应用在各个领域当中，尤其是在针对慢性病的治疗上。

三、瑜伽的生理功效

女性在生产完以后，其心里极为容易出现问题，有一项针对匈牙利人进行的研究，该研究当中发现孕妇当中在产后出现抑郁的比例达到了12%。孕妇之所以在产后会出现高比例的抑郁，主要和产后体内激素水平迅速下降有关。因此，美国妇产科学院针对产后女性的心理健康问题提出了应当要给予更多的关注，并且针对产后女性出现的不良心理问题，一旦其程度较为严重的时候，还要采取适当的手段进行干预。

在干预的手段上，瑜伽是其中最为有效的方式之一，其有着独特的魅力与特点，和其他的健身方式相比较起来，瑜伽不仅只专注于身体的练习，同时还关注到了人的心理层面，达到了身心的和谐统一。首先，在瑜伽的锻炼当中，通过体式、意识和呼吸的结合，能够让练习的人其生理与心理上都能得到锻炼与放松，而且瑜伽练习的动作大多都比较柔和与缓慢，所以极为适合产后女性进行锻炼。其次，在瑜伽的锻炼当中还涉及了冥想，冥想术可以有效地引导人们把自身的注意力都集中在美好的事情当中，从而排除内心多余的杂念和焦虑，达到释放压力的目的以及缓解抑郁的情绪。

因此，产后女性在进行适当的瑜伽之后，可以改善其心理健康水平，缓解焦虑的心理和抑郁的情绪。

四、研究的资料与方法

（一）一般资料

本次的实验，选取了某个医院的总共80 位正常的怀孕期满14 周时的孕妇，本次的年龄段均选择在25～30 岁之间，在选取的时候考虑到孕妇的身体问题，经过严格的审核，所挑选出来的80 位孕妇身体上均无相关病例，且在各个方面如年龄、孕周等一般情况上均没有较大差异，因此具有可比性。

在挑选出80 名孕妇以后，根据本次实验的需求进行分组，共分为观察组与研究组两组，一组各40 名孕妇。

（二）方法

在方法的实施上，对照组的孕妇和平常一样，接受医院常规的产期运动护理，期间护士也会鼓励产妇用自己的方式进行一些幅度较小的运动与锻炼，在产后不对产妇提出有特别的运动要求，而针对研究组的孕妇，则采取连续性的瑜伽训练。

在瑜伽项目上，本次负责项目的瑜伽老师，均选自专业的机构，且具有上岗的资质，同时都是妇产科的专业护理人员，因此能够较好地配合本次的实验要求。根据本次的实验的要求进行瑜伽训练方案的制定，在合理且科学的情况下帮助研究组的产妇采取连续性的瑜伽锻炼。

训练方案：本次的瑜伽训练方案将会贯穿孕妇的怀孕期，到产后持续14 个周期，时间周期较长。该方案的制定是在护士长以及相关的管理人员共同审核下通过的瑜伽训练方案。本次的瑜伽方案将对产妇进行有针对性的计划制定，在制定计划的时候，会先对所有的产妇进行沟通，了解其身体情况等，再来制定计划。此外，考虑到一些产妇的学习能力可能会比较弱，为了能有效帮助产妇进行更好地学习，还会专门制作真人视频，起到示范的作用，有助于产妇掌握正确的瑜伽锻炼方式。本次的研究组一共有40 位产妇，为了能够确保每位产妇都能得到有效的锻炼和获得科学的指导。因此，每次的上课人数控制在十人左右。

实施阶段：孕期瑜伽训练，本次的瑜伽训练正式开始时间是在产妇的孕期满15 周时开始，因为这个时候的产妇，其胎儿普遍的状态都相对稳定，能够进行适当的运动，且不会对身体造成过大的影响。不过在具体的实施上，会让医生对每一位产妇都先做一次检查，确保身体的健康。但是考虑到过量的运动有可能会对胎儿造成一定的影响，因此在锻炼上，仅仅是安排少量的锻炼，比如简单的身体扭动、拉伸等运动，每周集体上课一次。首先老师进行集体上课，针对本次要讲的瑜伽训练内容进行解释与示范，其次学员在老师的指引下进行相应的模仿，再次老师会一对一地进行动作的调整，确保每位产妇掌握的都是正确的瑜伽锻炼方式，最后还会给到每位产妇真人教学视频的素材，帮助她们在平时空闲之余还能进行相关的学习。

产后瑜伽训练，一般情况下产妇在分娩后的30 个小时以后，可以开始简单的床旁瑜伽训练，但是每日只进行一次。而且前期会由专门的瑜伽老师在床旁进行相应的指导以及观察，在确认产妇掌握了正确的瑜伽锻炼方式之后，会通过微信视频的方式进行相应的观察以及指导，展开连续性的产后瑜伽训练锻炼，具体的内容上，在第一周产妇只需要做最简单的瑜伽锻炼，如简单的热身运动，还有平静呼吸，然后从第二周开始会比上一周多1～3 节的内容，然后不断增加相应的瑜伽锻炼的内容，一直持续到14 个周期。

（三）评价方法

本次的评定时间为产后的14 个周期，主要记录的是：观察组和研究组的产妇，在进行相关的干预后，其盆底肌张力的恢复状况如何；其次，还需要专门编制运动护理满意率调查问卷，发放给实验的产妇们，对于高于85 分以上的则为对本次的运动护理表示满意，低于85 分的则为不满意。

（四）统计学方法

本次采用的是SPSS 22.0 统计学软件对数据进行统计与分析，采用Y2检验、O 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

五、结果

如表1和表2所示。

表1 两组产妇干预后盆底肌张力恢复良好率比较

表2 两组产妇干预后对运动护理满意率比较

六、讨论

在分娩过程中，对于产妇的盆底肌等造成的过度扩张，会导致产妇在产后的因盆底肌的损伤引发一系列的疾病，在产后大多的女性会有情绪低落和烦躁等各种情况发生，导致对盆底肌的恢复造成一定的影响。因此，在产后进行康复训练是一件非常有必要的事情，能够提高女性的恢复的时间，对盆底肌功能有效地进行修复，本研究选取了一共80 名产妇，并且分成了两组，其中一组产妇是选择在孕期15 周的时候，在胎儿较为稳定的情况下，对产妇进行了相关的孕期瑜伽训练，一直训练到分娩的时候，瑜伽训练停止，等到产后的30 个小时之后，开始重启瑜伽训练，然后一直坚持锻炼到15 个周期。在产后的瑜伽修复当中，采取的是阶梯式增加训练内容，循序渐进的锻炼模式，让产妇在可接受的情况下，逐步去适应瑜伽锻炼的强度，以及更好地对身体进行恢复。通过统计的结果，见表1，可以看到研究组的产妇，要比对照组的产妇效果更好，研究组当中40 名产妇在产后盆底肌张力恢复得更快，其中只有4 名产妇的恢复是比较慢的。而且在产后进行连续性的瑜伽训练的这些产妇当中，大部分都不需要再用额外的药物来对身体进行恢复以及控制，不会对产妇的身体造成过大的影响，因此，在产后进行连续性的瑜伽训练，具有可推广的意义。

七、结语

产后进行瑜伽锻炼对产妇的盆底康复有着明显的作用，在产后进行瑜伽锻炼，不仅便利，且不受时间和地点的影响。为了进一步验证瑜伽对产妇的作用，本文通过以80 为产妇作为案例，把产妇分为了研究组和观察组，然后研究组的接受系统的瑜伽锻炼，而观察组则按照平常的方式来进行。在经过了一段时间的观察后，发现在产后的恢复当中，接受了瑜伽锻炼的产妇更快地恢复了身体，且盆底康复效果显著。而观察组的产妇，在产后有10 名产妇都出现了恢复不良的情况。因此，对于产妇在产后的盆底康复中采用瑜伽锻炼的方式，是一件非常有必要的事情。