探讨循证疼痛护理与心理干预对痔疮手术患者的影响

张赤龙

摘  要：目的  评价循证疼痛护理配合心理干预对痔疮手术患者疼痛以及术后恢复等方面的影响。方法  选择赤峰市医院2019年10月～2021年1月收治的120例痔疮疾病患者作为研究对象，按照随机数表法进行分组，手术治疗基础上，对照组采取常规护理，观察组辅助循证疼痛护理干预与心理护理干预，每组60例。对比分析两组痔疮患者的护理效果，包括疼痛状况、创面愈合时间、护理满意度、情绪状况。视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评估痔疮患者疼痛感，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估痔疮患者情绪。结果  护理干预后，观察组痔疮患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组痔疮患者的创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组痔疮患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组痔疮患者术后首次换药、首次排便的疼痛程度评分以及术后24 h、48 h疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  循证疼痛护理与心理干预配合实施，满足痔疮手术患者护理需求，可以稳定患者情绪，减轻患者术后疼痛感，加速患者创面愈合。

关键词：循证疼痛护理;心理干预;痔疮;疼痛;创面愈合

中图分类号：R657.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

痔疮（Hemorrhoids）是常见的肛肠疾病，发病率一直呈递增趋势，与患者的不良生活习惯以及工作习惯等有关[1]。分析疾病多发群体，主要是老年人、孕妇以及久坐人群、长期便秘腹泻者[2]。患病情况下，患者肛门肿物以及大便出血等症状明显，从而影响基本生活。确诊后，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。结合疾病治疗经验，多采取手术治疗手段[3]。但是，基于手术操作以及疾病的特殊性，患者术后疼痛感明显，增加了患者的心理负担，进而延长术后创面预后时间[4]。考虑到患者的心理负担，需加强对患者的心理护理干预[5]。鉴于手术对患者造成的疼痛感，需加强对患者的疼痛护理干预。基于此，本文就赤峰市医院2019年10月～2021年1月收治的患者为例，评价联合循证疼痛护理干预与心理干预对患者预后的积极影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年10月～2021年1月赤峰市医院收治的120例痔疮疾病患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。观察组患者中，男33例，女27例;年龄26～50岁，平均年龄（37.50±6.50）岁;体质量21.0～27.0 kg/m2，平均体质量（23.50±2.50）kg/m2。对照组患者中，男36例，女24例;年龄28～48岁，平均年龄（38.20±7.20）岁;体质量21.0～28.0 kg/m2，平均体质量（23.80±2.20）kg/m2。两组痔疮患者一般资料，如性别分布、平均体质量、年龄情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署痔疮手术知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整，符合全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨诊断标准[6]患者;②无手术禁忌患者;③近期未应用镇静、止痛类药物患者。

排除标准：①严重心脏类疾病患者;②血液疾病患者;③其他肛门类疾病患者。

1.3  护理方法

对照组：予以本组痔疮手术患者常规护理，温盐水溶液坐浴熏洗，2次/d。另外，遵医嘱应用止痛药物，口服洛芬待因缓释片（生产企业：西南药业股份有限公司，国药准字H20010516）2片/次、2次/d，根据患者疼痛程度肌注药物。同时，痔疮患者术后24～48 h需控制排便，维持伤口清洁、干燥状态，遵医嘱换药，要求动作轻柔。

观察组：除上述护理外，辅助循证疼痛护理与心理干预。①循证疼痛护理干预。组建循证护理小组，小组成员均为肛肠科专科医护工作者，对小组成员进行循证护理工作培训，确保护理工作的有效开展。分析循证护理问题，肛门位置的毛细血管以及神经组织分布密集，所以患者的疼痛感强烈，尤其是术后恢复排便、换药时痛感更为明显。另外，痔疮患者术后疼痛感与患者的心理以及创口面积等有关。为患者制订和实施循证疼痛护理措施。循证疼痛护理措施方面，痔疮患者术后首次恢复排便以及换药情况下，需做好患者止痛护理。术后1 d，以微波仪照射手术位置以促进炎性物质吸收、血液循环。排便所致疼痛情况下，患者会发生排便恐惧，从而拒绝排便，增加了便秘风险。所以，护理人员需叮嘱患者不要控制排便，养成良好的排便习惯。另外，指导痔疮患者按摩腹部、热毛巾敷盖以及缩肛运动。术后2 d，指導痔疮患者恢复流食、半流食。与患者沟通，进行疼痛健康教育，介绍术后疼痛的原因，叮嘱患者这属于正常现象，纠正患者的错误认知，以减轻患者的心理负担。强调康复训练对切口愈合的作用，术后1 d进行收缩肛门训练、术后2 d可以下床恢复走动，术后3 d可以进行提肛运动，逐渐恢复至自主运动。另外，应用高锰酸钾溶液坐浴止痛，促进患者创口愈合。②心理干预。痔疮位置特殊，所以患者有明显的羞涩感，也是导致拒绝治疗的主要原因。需结合痔疮患者的性格特点以及心理状况进行干预，主动沟通中要站在患者的角度分析，对患者的情绪表示理解，鼓励患者主诉、耐心倾听。结合患者喜好，指导患者听音乐等分散注意力，在提升患者的遵医配合行为。另外，与患者、家属沟通，进行健康宣教，在提升其疾病与手术认知的基础上，增强患者的治疗与康复信心，提升患者的依从性。

1.4  观察指标与评价

比较两组痔疮手术患者的疼痛状况、创面愈合时间、护理满意度以及负性情绪变化情况。

痔疮患者负性情绪评价标准：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，总分均为百分制。前者临界值为50分，后者临界值为53分，评分越高、痔疮患者的情绪越差[7]。

痔疮患者护理满意度：自制百分制问卷调查，调查内容包括护理态度、专业性等。评分≥95分，即表示患者非常满意;评分80～95分，即表示患者满意;评分70～79分，即表示患者一般;评分≤69分，即表示患者不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[8]。

痔疮患者疼痛评分标准：以视觉模拟评分法（VAS）评估患者排便、换药以及术后不同时间疼痛，0分即表示患者无疼痛，10分即表示患者疼痛强烈需药物支持，总分0～10分[9]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0软件学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者情绪评分比较

护理干预前两组患者的SAS与SDS评分情况接近，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理干预后比护理干预前的SAS与SDS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理干预后SAS与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不同时间疼痛程度与创面愈合时间比较

护理干预后观察组患者不同时间VAS评分均明显低于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度情况比较

护理干预后观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

痔疮是多发的肛肠科疾病，以手术治疗为主。但是，患者术后疼痛感主诉强烈[10]。疼痛是人体的一种防御机制，适度疼痛可以保护机体[11]。但是，疼痛感强烈，可加重患者身心负担[12]。尤其是手术治疗患者，患者疼痛感强烈情况下，可延长术后康复时间[13]。所以，需做好痔疮手术患者的护理干预工作，以减轻患者疼痛感，降低负性情绪，促进术后康复[14]。循证疼痛护理干预是经过论证的护理方案，结合患者情况、护理工作经验制订护理措施，在提升护理质量的基础上，满足患者护理需求，减轻各方面因素所致的疼痛感，从而促进患者术后康复。心理干预结合患者的心理特点、护理需求进行干预，可以减轻患者的心理压力，转移患者注意力，进而缓解患者的疼痛感。心理干预与循证疼痛护理干预的结合落实，满足痔疮手术患者术后护理需求，减轻了患者术后排便、换药等情况下的疼痛感，患者焦虑、抑郁情绪并不明显，进而促进创面愈合。本文研究显示，经过护理干预后，观察组痔疮手术患者的负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，循证疼痛护理与心理干预配合实施可以减轻患者的心理压力。观察组痔疮手术患者的不同时间段的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，循证疼痛护理与心理干预配合实施，减轻了患者的术后疼痛感。观察组与对照组痔疮手术患者的护理满意度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，循证疼痛护理与心理干预配合实施，可满足痔疮手术患者术后护理需求。观察组与对照组痔疮手术患者的创面愈合时间比较，观察组用时更短，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，循证疼痛护理与心理干预配合实施，可以缩短患者术后的创面愈合时间。相关研究指出，痔疮手术患者术后疼痛感强烈，心理负担较重。予以患者循证疼痛护理联合心理干预，整体效果显著。可减轻痔疮手术患者术后疼痛感、加速创面愈合，患者满意度高，具有临床应用价值[15]。本文结果与王满金等的研究接近[16]。

综上所述，痔疮手术患者疼痛感强烈，增加了身心负担，影响术后创面愈合。予以患者循证疼痛护理与心理干预，满足患者护理需求，可以减轻患者心理负担、减轻术后疼痛，进而缩短术后康复时间。

参考文献

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