健康教育及心理护理干预对抑郁症患者心理状况及生活质量的影响

程瑛 刘君君

天水市第三人民医院，甘肃 天水 741000

抑郁症是一种严重影响患者身心健康的心理精神疾病，是由生物、个体、心理及社会环境等诸多复杂因素共同影响的结果。抑郁症在我国有很高的发病率，且逐年呈增长趋势，其主要的特征为明显且持久的心情低落及伴有不同程度的躯体化障碍。在全球范围内，抑郁症疾病的发病率也越来越高，每年约有100万人因为抑郁症自杀。此外，因为抑郁症将会导致患者出现长时间的情绪低落，容易使患者发生各类其他身体疾病。因此，必须对该疾病患者实施有效的治疗和护理措施［1］。本文正是基于抑郁症对患者身心健康的严重危害性，选择了82例患者为研究对象，随机分成对照组及观察组，分别分析健康教育及心理护理干预对抑郁症患者治疗前后HAMD评分和社会关系、环境、心理以及生理等生活质量等指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中选择了2019年8月至2020年10月期间在我院进行抑郁症治疗的82例患者的资料。纳入标准：①所有患者均为成年人；②患者HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分高于17分，与抑郁症的诊断标准相符合。排除标准：①存在沟通障碍者；②治疗和护理依从性低的患者；③伴随重症肝、肾等疾病的患者；④合并存在精神分裂症的患者。随机将患者分成对照组（n＝41）和观察组（n＝41）。对照组男性24例，女性17例，年龄19～63岁，平均（38.96±4.31）岁。观察组男性21例，女性20例，年龄20～66岁，平均（39.07±4.25）岁。两组患者基础性资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准本次研究，所有患者以及患者家属均知晓本次研究且签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者护理期间实施常规护理，护理方法有：①生活护理：确保患者病房整洁度，强化病房巡视力度；②用药护理：医护人员需要叮嘱患者每天定时和定量地服用药物，并对其药物服用情况进行登记，将患者用药必要性以及重要性告知患者；③饮食护理：医护人员需要对患者的饮食结果进行合理化调整，叮嘱患者多进食蛋类食物，促进患者体内的新陈代谢，同时多让患者食用香蕉、樱桃等水果。观察组患者在对照组的护理方式之上实施心理护理以及健康教育，护理的方式主要有：①心理护理：医护人员首先需要全面评估患者的心理情况，依据患者受教育程度以及职业等社会背景对其进行针对化的护理计划。其次，需要解释患者所发生的问题，在对问题进行解释期间必须保持耐心和友好的态度，让患者可以感受到来自医护人员的关心和爱护。此外，医护人员必须逐渐引导患者将其内在的情绪进行排解，采取发泄及倾诉等等方式让患者的心情可以得到放松。最后，医护人员必须定时对患者实施心理疏导，多采取鼓励的方式提升患者对疾病治疗的信心，告知患者不需要对疾病感到害怕，只需要拥有良好的心态，依据医嘱进行治疗，一定可以尽快恢复；②健康教育：医护人员需要定期对患者实施健康教育，可以采取宣传手册方法以及开展讲座等等方式对抑郁症的所有知识进行普及。对于情况较为特殊的患者可以对其采取一对一的健康教育方式，采取鼓励、理解以及认知行为治疗方法的方式引导患者改善自身的情绪。同时，医护人员在对患者讲解完新内容之后必须在下次巡房时让患者进行复述，巩固患者知识。对于已经完成治疗出院的患者必须强化电话回访力度，在电话回访期间定制患者按时进行服药，不可随机对患者药物使用剂量进行增减，叮嘱患者多休息，在日常多和他人进行沟通交流。同时，还需要多和患者家属进行沟通，让患者家属对患者药物进行保管，在患者发生抑郁症相关症状期间及时来院进行治疗。

1.3 观察指标 对两个组别中患者护理前后汉密尔顿（HAMD）评分和生活质量进行对比［2］。采HAMD抑郁量表对患者护理前后的心理情况进行评估，主要的评估项目有17条，患者分数越高，说明患者的抑郁情况越严重。生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）对患者护理前后生活质量进行评估，主要的评估项目有社会关系、环境、心理以及生理，各个项目的满分为30分，患者分数越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料采取描述方式为±s，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMD评分对比 护理前，两组患者HAMD评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组（HAMD）评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMD评分对（分，±s）

表1 两组患者护理前后HAMD评分对（分，±s）

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2.2 两组患者护理前后生活质量评分对比 护理前，两组患者生理、心理、环境以及社会关系等生活质量评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者生理、心理、环境以及社会关系在内的生活质量评分均高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，±s）

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3 讨论

抑郁症是一种严重影响患者身心健康的心理精神疾病，患病因素并不明确，是由生物、个体、心理及社会环境等诸多复杂因素共同影响的结果。生物因素主要有遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等。有研究证明家族性遗传是抑郁症的一个最重要的生物致病因素，个体因素主要指抑郁气质或突发的应激性刺激事件，社会环境因素主要包括就业压力等［2］。抑郁症目前是世界四大疾病之一［3］，我国抑郁症发病率约3%～5%［5］，且逐年呈增长趋势。抑郁症作为一种躁狂抑郁症的发作形式，患者每次发作持续时间高于两周之上，还有部分情况严重的患者甚至可能会持续数年，且有非常多的病例出现了反复发作的情况。抑郁症患者大多存在着自我评价降低、失望、厌世等症状，甚至还可能会反复出现自杀倾向。对于这一情况，必须对抑郁症患者实施心理护理结合健康教育的护理措施［2］。心身疾病的治疗往往和心理社会因素相关，患者的心理变化以及情绪情况将会对疾病的治疗以及身体康复造成直接性的影响，因此，必须对患者实施正确的健康引导措施［3］。对抑郁症患者实施心理护理结合健康教育的护理方式可以让患者逐渐意识到不良心理因素对其疾病的不良影响，进而放松情绪［4］。此外，还可以逐渐消除患者对于抑郁症疾病的紧张、害怕和悲观情绪，提升患者对于疾病治疗的信心，该护理措施可以逐渐转变患者对于抑郁症疾病的认知，让患者可以始终保持积极的情绪，提升患者对治疗工作的依从性［5-6］。从本次研究中可以看出，医护人员全面评估患者的心理情况，依据患者受教育程度以及职业等社会背景对其进行针对化的护理计划及解释患者所发生的问题，在对问题进行解释期间必须保持耐心以及友好的态度，让患者可以感受到来自医护人员的关心和爱护是很重要的。找到并采取让患者得到发泄以及倾诉的方式有利于放松患者心情，对于治疗抑郁症有重要的意义。从本研究两个组别中患者护理前后HAMD评分和生活质量进行对比之后发现，护理前，两组患者HAMD评分对比没有意义；护理后，对照组HAMD评分明显高于观察组。护理前，两组中患者生理、心理、环境以及社会关系在内的生活质量评分对比后没有意义；护理后，对照组患者生理、心理、环境以及社会关系在内的生活质量评分均高于对照组。因此，采取宣传手册方法以及开展讲座等健康教育方式对抑郁症的相关知识进行普及，对抑郁症患者的治疗有重要意义。

总而言之，在护理抑郁症患者期间，对患者实施健康教育结合心理护理可以改善患者抑郁情绪，提升患者的生活质量，值得推广。