新型输液架在院前急救转运静脉输液护理风险管理中的应用效果

李坚硕，覃莹莹（通信作者），黄雪浪，唐霏林

右江民族医学院附属医院急诊科 （广西百色 533000）

院前急救指的是在现场以及转运过程中对危重症患者进行的医疗救护[1]。静脉输液是临床治疗和抢救患者的重要手段之一，属于一种有创操作[2]。输液过程中存在的护理风险具有偶然性、突发性及难以预测性等特点，任何一个环节的失误均可能对患者的生命安全以及治疗效果造成不利影响，从而引发医患纠纷[3-4]。在院前急救转运过程中，救护条件较差、车辆颠簸以及患者烦躁不安、不合作等因素易引发各种静脉输液护理风险，如输液管脱落、空气进入管道、静脉输液针脱管、留置针堵管等，进而影响院前急救转运中静脉输液护理的质量，导致患者/家属对院前急救护理质量的满意度不高。基于此，我科于2020年11月开始在院前急救转运中采用一种适用于救护车担架的输液架（已获国家实用新型专利，专利号：ZL 2017 2 0680823.2），在降低静脉输液护理风险方面取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年5月由我院急诊科进行院前急救转运并在转运过程中采取静脉输液的360例患者作为研究对象，将2020年3—10月采用传统方法固定输液器的180例患者设为对照组，将2020年11月至2021年5月采用新型输液架固定输液器的180例患者设为观察组。对照组男101例，女79例；年龄18～81岁，平均（52.77±9.75）岁；创伤性疾病53例，急性心脑血管疾病72例，消化道出血疾病24例，急性中毒疾病12例，其他疾病19例。观察组男98例，女82例；年龄18～79岁，平均（53.19±8.79）岁；创伤性疾病49例，急性心脑血管疾病85例，消化道出血疾病19例，急性中毒疾病11例，其他疾病16例。两组性别、年龄、病种类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者家属均已签署知情同意书。

纳入标准：院前急救转运中均行外周静脉输液；生命体征平稳，可以配合研究。排除标准：严重凝血功能障碍；严重精神障碍；不愿参与研究。

1.2 新型输液架的主要构造及功能

本研究研制的新型输液架是一种适用于担架的输液架，包括支撑架、防滑托挂钩、输液瓶防晃固定装置、墨菲式滴管固定装置及输液管扣固定装置等，输液架示意图见图1。未使用时可收缩至担架旁，长度仅为60 cm；使用时将各部件依次连接于支撑架上即可实现自由伸长（最长可伸长至2 m），用以保障静脉输液所需的压力。通过输液管扣固定装置固定输液管、墨菲式滴管固定装置固定墨菲式滴管、防滑脱挂钩及输液瓶防晃固定装置固定输液瓶等作用，可使输液管与输液架呈竖直平行状态，既能固定输液瓶及输液管，又便于医护人员观察药液滴注情况。

图1 输液架示意图

1.3 方法

对照组采用传统方法固定输液器：在院前急救转运时，将输液瓶固定于救护车内原设有的固定装置上，使输液管保持自然悬挂，予以患者自由体位，在救护车担架上救护车之前，夹闭输液管开关直接将输液瓶置于担架上。

观察组采用新型输液架固定输液器：在院前急救转运时，采用自行设计的新型输液架固定输液装置，使用时将输液管、墨菲式滴管、输液瓶依次连接于支撑架上的输液管扣固定装置、墨菲式滴管固定装置、输液瓶防晃固定装置及防滑脱挂钩上，并联合使用约束带固定患者双上肢或双下肢，且避开穿刺部位，松紧度以能容一指为宜[5]；保证留置针穿刺点、输液管、墨菲式滴管、输液瓶形成一条直线平行固定于新型输液架上，临床使用效果图见图2。

图2 临床使用效果图

1.4 评价指标

（1）比较两组院前急救转运中不良事件（留置针堵管、静脉输液针脱管、输液管脱落及空气进入管道）发生率。（2）比较两组患者/家属满意度：根据我院满意度调查表制订满意度调查问卷，调查问卷内容涉及护理工作质量，包括医护人员的技术水平、护理质量、服务态度、健康教育4个方面，分值0～10分，分值与满意度成正相关，＞8分为满意，6～8分为一般满意，＜6分为不满意，满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%；该量表评定信度值为0.81～0.93，效度值为0.76，具有良好的信度和效度，由出诊责任护士在完成院前急救转运后1 h 内对患者/家属进行满意度调查，共发放调查问卷360份，收回360份，最后进行统计。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组院前急救转运中不良事件发生率比较

观察组留置针堵管、静脉输液针脱管、输液管脱落、空气进入管道的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组院前急救转运中不良事件发生率比较[例（%）]

2.2 两组患者/家属满意度比较

观察组患者/家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者/家属满意度比较

3 讨论

急危重症患者的急救转运是院前急救中非常重要的环节，在此期间，医护人员需严密观察患者的病情变化，必要时采取正确的方法控制病情，防止疾病进展，为入院后的治疗提供良好的条件和基础[6]。静脉输液是一种快速给药方法，在院前急救转运中常被用于抢救急危重症患者，以维持其生命。在转运过程中，除确保静脉通道通畅外，还需掌握药液输注的速度，但目前市场上尚无满足以上需求的输液架[7]。传统方法是将输液瓶固定于救护车内原设有的固定装置上，使输液管自然悬挂进行输液，但该法存在诸多弊端，如输液管易脱落、输液管下端容易进入空气、无法观察药液滴注情况等，且在救护车担架离开救护车时无法保障输液的持续性，影响输液的有效性，因此，急需一种既可固定输液器又可保障持续输液的输液设备。

本研究结果显示，观察组留置针堵管、静脉输液针脱管、输液管脱落、空气进入管道的发生率均低于对照组，观察组患者/家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在同等条件下，在院前急救转运静脉输液中应用新型输液架可以有效避免输液瓶、墨菲式滴管及输液管在担架转运的过程中发生晃动，从而大大降低了路况不佳、车辆颠簸及患者烦躁不安等因素而引起的一系列静脉输液护理风险；同时，新型输液架对墨菲式滴管的固定，解决了遇到颠簸和晃动时无法观察墨菲式滴管药液滴注的问题，保障了静脉输液的有效性；此外，新型输液架始终固定于担架上且高度可调，在救护车外进行转运时，医护人员无需手持输液瓶随担架同行，保障了静脉输液治疗的持续性，提高了工作效率及患者/家属对院前急救护理工作的满意度。

综上所述，新型输液架可降低院前急救转运中留置针堵管、静脉输液针脱管落、输液管脱落、空气进入管道等不良事件的发生风险，提高患者/家属满意度，应用效果良好。