孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

秦粉粉 秦茜 拜博

(1.商洛市商州区人民医院儿科，陕西 商洛 726000；2.商洛市中心医院儿科，陕西 商洛 726000)

小儿支气管哮喘作为一类儿童常见、临床典型的呼吸系统疾病，伴随气道慢性炎症反应，咳嗽、胸闷、喘息为此类患儿的主要临床表现；病情恶性进展下，甚至可引发呼吸困难，对患儿身心健康与成长发育造成重大威胁[1]。针对小儿支气管哮喘的治疗，临床推荐药物干预，给药方便，患儿更易接受。目前主流的对症用药为长效β2受体激动剂，但通过分析研究报道发现，单一长效β2受体激动剂给药的应用价值难令临床满意[2]。循证医学证明[3]，孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效确切，该药本身属于白三烯受体拮抗剂，可对气道平滑肌的收缩反应起到有效促进作用，同时科学给药下，能够有效改善患者机体炎症反应，具备强化免疫之功效。笔者结合本单位实际情况，以福莫特罗干粉吸入剂为基础用药，探讨在此基础上联合孟鲁司特钠的疗效价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1—12月我院收治的确诊为小儿支气管哮喘的患儿100例，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄4～12岁，平均(8.61±2.06)岁；病程1～3年，平均(2.02±0.48)年。实验组男28例，女22例；年龄4～13岁，平均(8.64±2.10)岁；病程1～3年，平均(2.05±0.50)年。研究上报本院伦理委员会且获得批准，上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：确诊小儿支气管哮喘[4]；年龄≤14周岁；监护人知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；全程参与研究；可耐受相应治疗；首次参加医学实验。排除标准：免疫系统疾病；合并严重脏器疾病；认知功能障碍或精神类疾病；严重全身性感染；入组前1周内有过对症药物服用史；中途脱离研究。

1.2方法 对照组：在抗感染、化痰止咳、吸氧等基础治疗之上，加用福莫特罗干粉吸入剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20103179)，4.5 μg/次，1～2次/d。实验组：在对照组基础上，加用孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司 国药准字H20083372)口服，低于5周岁者4 mg顿服，5周岁及以上者5 mg顿服。两组均接受为期60 d的治疗。

1.3观察指标 炎症指标：抽取清晨空腹静脉血5 mL，常规离心分离血清，经酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平，试剂盒由赛默飞世尔科技(中国)有限公司提供。T淋巴细胞：采集患者治疗前后静脉血5 mL，经贝克曼CytoFLEX流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平。疗效：基于韩冰等[5]研究文献指导，制定疗效评级标准。

2 结 果

2.1两组炎症指标比较 治疗后，实验组IL-6、CRP水平均低于对照组(t=7.796、19.138，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者炎症指标比较

2.2两组T淋巴细胞比较 治疗后，实验组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(t=5.683、4.737、8.333，P<0.05)。见表2。

表2 两组T淋巴细胞比较

2.3两组疗效比较 实验组治疗优30例、良18例、差2例，总优良率96.00%；对照组治疗优23例、良16例、差11例，总优良率78.00%。实验组疗效总优良率高于对照组(χ2=7.162，P<0.05)。

3 讨 论

针对小儿支气管哮喘疾病的治疗，临床主张抗炎、提高免疫力。有研究[6]显示，在小儿支气管哮喘疾病治疗中，运用长效β2受体激动剂，可取得良好的疗效表现。福莫特罗干粉吸入剂，为长效β2受体激动剂中典型药物；吸入剂型能够更好地作用于病灶，更加符合小儿支气管哮喘的治疗需求；一般给药起效快，3 min内即可发挥药效，且药效维持时间可达12 h以上，科学给药下，可有效改善患者气道水肿，稳定肥大细胞膜，实现对炎症介质的有效抑制疗效，改善患者气道高反应性[7]。孟鲁司特钠属于一类半胱氨酰白三烯受体抑制剂，科学给药下，其可特异性阻断白三烯与受体的结合，发挥对气道炎症中白三烯通道的有效阻断疗效，抗半胱氨酰白三烯的促炎机制，改善血管通透性，缓解气道炎症反应，解除支气管痉挛症状，发挥对症治疗价值[8]。在福莫特罗干粉吸入剂给药基础上联合孟鲁司特钠，发挥有效的白三烯拮抗药效；双药联用，令疗效升级。本文结果显示，实验组疗效总优良率高于对照组，证实上述观点的正确性。

本文结果还显示，实验组的T淋巴细胞整体表达水平佳于对照组。当患者机体免疫功能下降，此时CD4+、CD8+呈低表达，并影响CD4+/CD8+水平[9]；实验组CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平均高于对照组，证实孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂治疗对患者免疫功能的改善效果好。CRP属于急性蛋白之一，为临床反映机体炎症反应的重要与典型指标；其经由肝细胞分泌，在机体出现感染的情况下，CRP可在短期内浓度迅速提升并达峰，该指标的过表达，可有效反映机体炎性变化。IL-6在临床炎症反应评价中的应用率同样颇高，其经单核巨噬细胞分泌，具备促炎症反应、调节机体免疫应答之功效。两炎症指标表达水平若上升，提示患儿病情恶性进展程度越严重[10]。实验组治疗后的CRP、IL-6表达水平均低于对照组，证实联合用药确可有效改善患者机体炎症反应。

综上所述，在小儿支气管哮喘治疗中，给药孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂，可有效改善患儿的机体炎症反应，提升免疫水平，整体疗效表现突出。本研究亦存在一定局限性，即样本量的纳入尚不充分，可能会对研究客观性造成影响。对此，未来将继续扩充样本量，丰富研究数据，提升统计学结果的客观性，从而更好地指导临床。