度洛西汀联合坦度螺酮治疗男性抑郁症伴焦虑患者的疗效及不良反应观察

赵文青

(陕西省宝鸡市康复医院，陕西 宝鸡 721000)

抑郁症是临床较为常见的精神疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高等特点，不仅影响患者心理健康，也增加了患者家庭负担[1]。随着社会压力的不断增加，男性抑郁症的发生率越来越高，引起专家学者的关注和重视。据数据统计显示[2]，约有60%～90%的抑郁症患者同时伴有焦虑症状。选择性5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)和5-HT再摄取抑制剂(SSRI)是近年来临床广泛应用的新型抗抑郁药物。但单一应用SNRIs或SSRI均存在起效慢问题[3]。坦度螺酮是氮杂螺酮类药物，是一种显著的抗焦虑药物。研究[4]显示，坦度螺酮在与抗抑郁药物联用时能起到增效剂作用。本文旨在探究男性抑郁症伴焦虑症状患者采用度洛西汀联合坦度螺酮治疗的疗效及影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2021年2月我院收治的抑郁症伴焦虑男性患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄21～58岁，平均(42.4±5.2)岁；病程3～22个月，平均(9.6±1.5)月。观察组年龄20～55岁，平均(41.8±4.9)岁；病程2～28个月，平均(10.5±1.8)月。纳入标准：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分的患者；自愿参加本次研究并签字的患者；伴有明显焦虑症状，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分；年龄超过18岁的成年患者。排除标准：对研究用药过敏者；有精神障碍、语言障碍等影响配合交流的患者；存在自杀倾向的患者；近段时间服用过相关抗抑郁、抗焦虑药物者；同时进行其他研究者。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予由上海中西制药有限公司生产的盐酸度洛西汀肠溶片(规格：20 mg/片 批号：国药准字H20061261)口服治疗，2片/次，1次/d，7 d内加至治疗量，疗效欠佳者可增加剂量，但不能超过60 mg。观察组在对照组基础上给予四川科瑞德制药有限公司生产的枸橼酸坦度螺酮胶囊(规格：5 mg/粒 批号：国药准字H20052328)口服治疗，2片/次，3次/d，7 d内加至治疗量，疗效欠佳者可增加剂量，但不能超过45 mg。两组患者均治疗8周。

1.3观察指标 观察两组患者治疗效果[5]、抑郁程度、焦虑程度及不良反应情况。采用HAMD评分评估患者抑郁程度，分值越高，抑郁程度越严重。采用HAMA评分评估患者焦虑程度，分值越高，焦虑程度越严重。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 对照组治疗后治愈6例、显著进步9例、好转7例、无变化8例，总有效率73.33%；观察组治疗后治愈12例、显著进步10例、好转6例、无变化2例，总有效率93.33%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.320，P<0.05)。

2.2两组患者抑郁、焦虑程度比较 治疗前两组患者HAMD、HAMA评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组(t=5.478、4.636，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后抑郁、焦虑程度比较分，n=30]

2.3两组患者不良反应情况比较 对照组出现乏力2例、食欲下降1例、倦怠感1例，发生率13.33%；观察组出现乏力2例、食欲下降2例、倦怠感2例，发生率20.00%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.480，P>0.05)。

3 讨 论

抑郁症患者主要表现为意志活动减退、心境低落、思维迟缓等症状，严重者甚至出现自杀倾向，严重威胁患者生命安全。近年来研究[6]显示，SNRIs在临床上治疗抑郁症有较好效果。度洛西汀是一种平衡高效的5-HT和NE双递质再摄取抑制剂，在治疗抑郁症和焦虑障碍时具有较好效果，是临床治疗抑郁症的典型代表药物[7]。但研究[8]显示，多数抑郁症患者伴有焦虑症状，度洛西汀在治疗该类患者时往往疗效不佳，且度洛西汀起效较慢，如何有效快速提升临床疗效是目前临床学者研究的重点。坦度螺酮是5-HT受体激动剂之一，属于阿扎哌隆药物，能高度选择性结合5-HT1A受体，选择性激动突触后膜5-HT1A受体，抑制5-HT神经活动亢进性，保持5-HT的状态平衡，起到抗焦虑作用[9]。J.Y.Lin[10]等研究发现，反复应用坦度螺酮能使突出前膜5-HT1A受体密度趋于正常，还能使抑郁状态下的5-HT神经功能恢复正常，起到协同抗抑郁作用，增强抗抑郁药物的效果。因此认为坦度螺酮联合抗抑郁药物对抑郁症合并焦虑症状的患者具有较好疗效。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高达93.33%，明显高于对照组；观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组。结果表明度洛西汀联合坦度螺酮能进一步提高抗抑郁作用，且对抗焦虑效果较好。这是由于坦度螺酮改善了抑郁状态下5-HT神经功能，起到协同抗抑郁作用，增强了度洛西汀的抗抑郁效果，抑郁评分明显降低。而坦度螺酮又是抗焦虑药物，焦虑评分明显降低。在观察两组患者不良反应上发现，两组患者不良反应均较低。这是由于度洛西汀对组胺能、胆碱能和肾上腺素能等受体亲和力较低，因此不良反应发生率较低。

综上所述，度洛西汀联合坦度螺酮对男性抑郁症伴焦虑患者效果显著，明显降低患者抑郁、焦虑评分，不良反应较少，值得临床应用及推广。