贵州省2015～2019年戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

雷明玉 王丹 勾云 平凯珂 陶忠发 邹志霆 黄艳

(贵州省疾病预防控制中心，贵阳 贵阳 550004)

戊型病毒性肝炎(HE) 是由戊型肝炎病毒(HEV) 引起的一种人畜共患病，主要经粪—口途径传播[1]。戊肝呈世界性流行，主要分布亚洲、非洲等发展中国家[2]。近年来，中国戊肝的发病率总体呈上升趋势[3]，贵州省自2011年以来，戊肝病例增长迅速[4]。为了解全省近年来戊肝发病趋势及流行特征，进一步探讨戊肝防控策略和措施，现对贵州省2015～2019 年戊肝流行现状进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料主要来源于2015～2019年贵州省各级医疗机构通过“中国疾病预防控制信息系统”报告的戊肝临床诊断病例和确诊病例。戊肝的临床诊断和确诊病例定义参照《戊型病毒性肝炎诊断标准》(WS203-2008)[5]。

1.2分析方法 导出数据用Excel2007建立数据库，采用描述流行病学方法分析贵州省2015～2019年戊肝病例的流行病学特征。

2 结 果

2.1疫情概况 2015～2019 年，全省累计报告戊肝病例3 087例，其中确诊病例2 375例，占76.94%；临床病例712例，占23.06%；年均发病率为1.75/10万，无死亡病例报告。贵州省近5年戊肝发病率呈逐年上升趋势，其中发病率最高年份为2017年(1.93/10万)，最低为2016年(1.60/10万)。每年报告病例中以实验室确诊病例为主，占总病例的70%～80%。见表1。

表1 贵州省2015～2019年戊肝病例发病统计表

2.2流行病学特征

2.2.1时间分布 2015～2019年，全省每年以冬春季发病数较多，除了2016年夏天6～8月有个小高峰外，其他年份在春夏交际的3、4月份发病数最多；2017年发病高峰持续时间较长，从2月份持续到7月份，其他年份发病时间趋势基本一致。见图1。

图1 贵州省2015～2019年戊肝病例发病月分布图

2.2.2地区分布 2015～2019年，全省各市州均病例报告，除了黔西南州2018年报告病例较前几年明显增多外，其他市州报告病例无明显增多趋势。累计报告病例居前三位的地区分别是贵阳市(682例)、毕节市(642例)和黔东南州(316例)。贵阳市和毕节市每年报告病例的比例分别为：45.71%、45.49%、45.40%、43.10%、34.19%。见表2。

表2 贵州省2015～2019年各市州报告戊肝发病情况

2.2.3人群分布 性别、年龄分布：2015～2019年，全省报告戊肝病例数男性2 030例，女性1 057例，男女性别比为1.92：1。戊肝病例发病年龄主要分布在40～65岁，2015～2019年该年龄段报告病例占总病例的53.15%(1 652/3 087)，随着年龄增长病例数逐渐减少；20岁以下年龄组发病最少，2015～2019年累计报告病例35例，各年龄段发病呈现为男性多于女性趋势，见图2。职业分布：2015～2019年，全省戊肝病例职业分布主要集中在农民(1514 例，占49.04%)、家务及待业人员(341例，占11.05%)和离退休人员(273例，占8.84 %)。全省每年农民发病的比例分别为：47.16%、46.02%、47.59% 、50.94%、49.04 %，农民发病呈逐年上升趋势。

图2 贵州省2015～2019年不同性别戊肝病例分布图

3 讨 论

病毒性肝炎是我国重点防控传染病，报告发病率位居法定乙类传染病前两位[6]。近年来，随着我国国民经济的发展和人们生活水平的提高，特别是甲肝疫苗的上市，甲肝发病呈逐年下降趋势[7]。与之相反，我国戊肝发病呈明显上升趋势，死亡病例也逐年增加，每年报告戊肝死亡病例数均超过甲肝[8]，其严重危害我国人民的身体健康和生命安全，由此可见，戊肝防控工作成为当今的主要公共卫生问题之一。

本次分析结果显示，我省戊肝发病率呈明显上升趋势，以2011年为截点[4]，特别是近5年上升幅度较大，这一结果与全国及其它省份报告的发展趋势类似[3,9-13]。近年的戊肝发病率升高，与医疗条件的改善和医疗技术的提高，以及医院诊断报告和检测灵敏性升高有直接关系。随着经济增长、旅游业发展和人员流动增大也会影响戊肝的发病。男性发病比女性多可能与职业暴露及社交活动有关，而年龄以40～65 岁人群发病多，20岁以下人群发病率低因HEV感染后是否出现症状与被感染年龄有关，儿童感染后多无症状或无黄疸的轻微症状而未被诊断，成人多为症状感染。我省历年戊肝发病最多的人群是农民，这与其它省份报告结果相一致[10-13]，原因可能是与饮食和卫生习惯有关，另外，接触牲畜(猪)也是戊肝发病的危险因素之一[14]，贵州省部分少数民族地区人和猪的特殊居住环境可能也是导致本省农民人群发病最多的原因之一。贵州省近5年戊肝发病率在1.6～2.0/10万之间，年发病率总体高于河南省、内蒙古自治区[15-16]，但低于江苏省、浙江省、湖南省、广西省、沈阳市[9-13]。病例时间分布以冬春季高发，这与其它研究结果相似[3,9-13]，但贵州省在春夏交际的3、4月份呈现出的发病小高峰，这一现象是否与本省自身的自然环境和气候条件温、湿度相关有待研究证实。

综上所述，戊肝防控也是今后传染病防控工作的重点之一，目前戊肝疫苗已经上市，除了加强监测和提高重点人群的疫苗接种外，在日常生活和工作中应加强宣传，提高人民群众的防病意识，同时加强食品卫生和生活饮用水的监督管理，保障人民群众身体健康和生命安全。