护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病的研究进展

康倩雯

摘要：老年慢性阻塞性肺疾病（COPD），在老龄人口中是较常见的呼吸循环系统疾病，其发病病因复杂而隐秘，呈现出不可逆的发展，患者常常出现呼吸困难或体力跟不上等症状，从而降低了患者的生活质量，特别是老年，身体免疫力下降，对药物不敏感，严重还会有其他器官损伤，这就大大的增加了治疗风险。针对老年COPD患者的问题，护理人员更应该加强进行全方面护理干预。

关键词：护理干预;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

随着人口老龄化趋势的迈进，在我国老年慢性阻塞性肺疾病的住院率伴随着疾病的反复，每年都在往上增加。而在临床上对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预，包括为药物治疗干预、长期氧疗、改善呼吸功能不良、日常锻炼、对心理的陪伴以及从患者及家属的角度去宣传该疾病的知识的相互联系。加强全面的护理干预，可使患者多了解多重视，并以积极的心态去接受治疗，从而证明全面的护理干预也是可以提高治疗效果的。

1.COPD护理干预研究现状

1.1药物治疗护理

对老年COPD患者临床药物治疗的干预，不单单只是平常的正常的治疗，还要有护理干预以及其他辅助性的措施进行治疗，这样才会让患者明白药物的如何正确使用，才会使药物效果发挥的更加显著，也有利于患者的康复[1]。我将分成三期进行阐述：

治疗前期患者入院后，护理人员要向患者说明在治疗前期需要准备的物品以及入院后相关治疗的注意事项，再讲一些在医院治疗成功的例子，帮助患者树立好治疗的信心，消除患者紧张又焦虑的心态，配合护理人员完成每一项操作[2]。

治疗中期每天都要巡视病房，查看患者状况并进行护理记录，若是有异常的情况上报给医生。COPD治疗是一个漫长过程，患者长期用药，对很多药物产生了不敏感的状态，护理人员一定要注意用药之后的反应[3]。在用药时，考虑到患者年纪大，比如说沙美特罗氟替卡松吸入剂使用会很繁琐，首次用药如操作不当，会使大部分粉剂残留口腔，出现咽喉不适等情况发生，所以向患者讲解药物的使用方法后，也要把这种方法教授给患者的家属，还要写下来，并告知家属一定要记住[4]。还要注意COPD患者治疗后出现的症状：气短、黏痰多、咳嗽等症状，一定要跟患者沟通，告诉患者预防措施。

治疗后期每天巡视病房时应重点查看患者用药后有无并发症的发生，如有呼吸衰竭、肺源性心脏病、自发性气胸等，如出现气促、呼吸困难时，应该立即吸氧，及时报给医生[5]。

1.2康复护理干预

1.2.1心理护理 病人的心理是医护人员需要重视的问题，分析其原因是治疗时间长，病情好转又复发，心理上就会有一些负面情绪的产生。部分老年COPD患者中还存在着抑郁的问题，在实施护理干预的过程中，护理人员就应该陪在患者身边，为患者开展心灵上的疏导，让患者说出来，护理人员再把事情理明白，针对事情给予对应解决措施，进行开导，再通过量表一些方法的测量，结果得出在一定程度上可以减轻了患者抑郁的情绪[6]。也可以告知一些护理的沟通方法去跟患者的家属进行沟通，再逐渐去跟患者沟通。其实心理护理提供的只是一个方法，重要的还是家属的陪伴与关心。要鼓励患者家属多多陪伴，多多关心。

1.2.2呼吸功能锻炼 在临床上呼吸功能锻炼护理方式有很多比如缩唇呼吸，腹式呼吸，都可以改善呼吸功能。（1）縮唇呼吸 患者用鼻吸入气体，脸部两侧鼓成球状，然后口唇缩小，将口中的气体缓慢呼出，每天三次，都在饭后进行。这种方法是有助于对呼气速度的延缓以及呼气时间的延长，已达到有效呼吸的作用。（2）腹式呼吸 患者身体肌肉保持松弛状态，双手分别放在胸部和腹部，吸气时腹部鼓起，呼气给予腹部压力。每日分早、中、晚各三次，每一次时间分别为10分钟。这种方法是有助于对膈肌上下浮动的训练，从而起到改善呼吸费力作用。

1.3生活护理干预

1.3.1氧疗护理干预 长期氧疗对老年COPD患者确实真实有效，王嘉提出长期的家庭氧疗可以延缓对老年慢性阻塞性肺疾病的患者疾病的发展，可以减少住院次数，降低了死亡率，还可以改善心肺功能。但是在接受氧疗之前，护理人员要告知用氧的注意事项，氧疗的重要性以及用氧安全，以及对氧疗机器的解释与使用，以及告知用氧时发生意外的应对措施。切记不能高浓度吸氧，防止氧中毒，家属也一定要起到的监督和支持作用。而且在氧疗期间，一定要注意患者的心率、血压、以及血氧饱和度这些值的变化。

1.3.2日常护理干预 老年COPD往往都离不开的一个因素，那就是吸烟的问题，老年COPD患者大部分吸烟，却缺乏戒烟意识，戒烟之后，容易复吸。在住院的时候，护理人员可以做到监督患者戒烟，但在出院后，一般家属和患者还是对戒烟观念弱，控制力太差，对此要进行健康宣讲，主要是要向病人及家属宣教疾病的相关知识，让患者树立好戒烟的决心，积极治疗，其次让家属鼓励患者戒烟，起到监督的作用。老年COPD患者呼吸道痰液粘稠咳不出来，也是一个重大的问题，特别是痰液滞留在呼吸道中，患者喘息费力，就要帮助患者咳痰，可以利用外力扣击患者的背部，让患者做深呼吸，再用力咳出。或者是家里准备做雾化的机器，先湿化呼吸道降低痰液的粘度，再对患者进行叩背排痰。另外对长期卧床的患者，需要对患者的身体常翻身，要避免发生压疮。对患者进行正确有效的方式方法的指导，改善患者的需求，从而提高日常生活质量。

2.结语

综上所述，就目前来说对老年COPD的干预主要集中在药物治疗干预、长期氧疗、呼吸功能锻炼、运动锻炼、日常护理、饮食方面的指导、心理上的干预以及对疾病知识的健康教育与社区管理中。而在我国护理干预的措施仍旧还不能满足患者对护理的期望，特别是当今护患关系微妙存在，部分患者对护理人员依从性差。若想使患者信服，提高患者的依从性，就应该需要进一步对护理干预老年COPD的方法与内容上进行探究，也是在为护理事业提出更好的策略与措施打基础。

参考文献：

[1]刘耘充， 王红梅， 郑丹蕾， 等.  早期慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗进展与争议 [J] . 中华医学杂志，2021，101 （2）： 159-164.

[2]刘媛. 优质护理干预老年慢性阻塞性肺疾病的护理效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，02：335-336.

[3]贺晓华.噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察[J].人人健康，2020（14）：726.

[4]徐岑玲. 慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的护理干预探讨[J]. 当代临床医刊，2020，33（5）：426-427.

[5]朱虹，秦孝峰.药师干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用及自我管理的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：105-107.