胃肠外科护理管理中细节化管理的应用及效果研究

周菲

摘要：目的 观察细节化管理在胃肠外科的护理管理中实施的效果。方法 为便于研究开展，此次研究对象均出自本院胃肠外科，共100例，按入院顺序分组，入院早的50例为常规组，实施常规管理，入院晚的50例为细节组，实施细节化管理，从护理质量、并发癥率两项指标评价二组管理效果。结果 细节组护理质量评分与常规组相比明显更高（p<0.05）。细节组50例患者中出现6.00%（3/50）并发症，常规组为24.00%（12/50），两项数据差异明显，细节组更少（p<0.05）。结论 胃肠外科实施细节化管理，有利于护理质量的改善及并发症的预防，可推广。

关键词：胃肠外科;细节化管理;护理管理

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

引言：

人们健康意识、法律意识逐渐增强，对护理的要求提高，而胃肠外科收治的患者病情较复杂，疾病种类多，且易发生并发症，因此该科室护理任务较重，面临的风险较高。为满足患者需求，提升该科室护理水平，管理人员必须加强对护理人员及患者的细节化管理，本文对细节化管理的应用及效果进行了研究，如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

100例纳入研究的患者均于2020年11月至2021年11月于本院肛肠外科诊治，其中23例患者疾病为胃溃疡，32例患者疾病为消化道出血，45例患者疾病为胃穿孔，经检查符合手术指征，行手术治疗。所有患者均对研究进行了全面了解，自愿参与，家属对此知晓并支持。排除合并肝肾功能障碍、精神异常、妊娠期女性、资料缺失等因素。将资料按入院顺序整理，先入院的50例为常规组，男23例，女27例，年龄22～70岁，平均（49.30±7.36）岁;后入院的50例为细节组，男22例，女28例，年龄23～69岁，平均（49.12±7.43）岁。将上述指标行组间对比，差异不大（p>0.05），满足研究分组要求。

1.2方法

常规组根据常规管理内容及要求实施护理管理，主要包括每日检查患者血压、心率等并记录;手续办理流程指导;解答患者疑问等。

细节组实施细节化管理：

1.2.1成立细节小组：小组成员包括护士长、主管护士等各层级人员，根据胃肠外科护理工作量、患者数量及病情需求等合理配置小组成员数量，要求各小组成员有一定护理经验、专业能力强、有责任心。组建小组后，针对细节化管理理念及工作内容、流程等开展系统化培训，将胃肠外科安全管理作为培训的重点内容，提高其责任意识、安全意识、风险防范意识，强化小组人员对紧急状况、复杂病情等应对能力。

1.2.2细化工作流程：

①心理护理：胃肠外科疾病的病因及治疗较复杂，很多患者为此过度担忧，加之疾病所致痛苦、经济压力等，患者易出现消极情绪。护士需平时多与患者交流，时刻掌握患者心理状态，耐心找到负性情绪的原因，对患者进行心理干预。

②饮食护理：受疾病影响，胃肠外科患者消化能力较弱，建议患者多食维生素丰富、蛋白质丰富且易消化的食物，少食冰冷、辛辣、油腻食物等。此外，还可以结合患者营养状态、饮食爱好等合理的搭配[1]。

③安全管理：（1）用药监护：规范患者用药频次、药量、具体时间等，叮嘱用药禁忌。（2）环境管理：控制好病房内温湿度及空气质量、卫生质量，合理管理病房探视人数，营造舒适、安静、整洁的环境。适当播放音乐、新闻、电视剧等，帮助患者放松身心。（3）并发症护理：1.静脉血栓或者皮肤压力性损伤：结合患者术后身体恢复情况进行针对性康复运动指导，比如肢体活动、关节活动、翻身训练等，并科学调控好训练强度、时间等，提升患者身体素质[2]。2.术后疼痛：先评估患者疼痛度，再针对性治疗。疼痛较轻的可用音乐、聊天等转移患者注意力;疼痛较重的可应用止痛药。3.出血或感染：叮嘱患者必要挤压创口，贴身衣物需柔软、干净，密切观察患者创口有无渗血、渗液等;严格按照相关流程与规范进行护理操作，遵守无菌原则，避免术后感染。

1.2.3反馈探讨：详细、真实的记录护理问题并及时反馈给管理人员，组织细节小组成员对问题进行探讨，制定解决对策，对对策落实效果进行追踪。

1.2.4量化考核：制定考核指标，评价小组人员工作质量，并将评价结果挂钩绩效，以此激发小组人员工作热情。

1.3指标观察

护理质量：对护理人员在环境、手术、技能、宣教、态度等工作中的表现，总分100分，评分越高表现越好，护理质量越高。并发症：静脉血栓、感染等术后症状。

1.4统计分析

观察研究过程并准确记录各项数据，以SPSS20.0分析，评分用（x±s）代表，t检验，率以（%）代表，x2检验，差异显著以p<0.05判断。

2 结果

细节组护理质量评分为（93.75±4.22）分，并发症率为6.00%（3/50），与常规组对应治疗数据比较，细节组指标更理想（p<0.05）。见表1。

3 讨论

胃肠外科患者的疾病多予以手术治疗，对患者有不同程度的创伤性，术后易出现并发症。同时，患者的饮食、康复运动、心理状态、用药情况、医院环境等均对术后恢复有一定的影响。此外，医护人员的工作能力、护理流程、护理内容等均会影响治疗效果。因此，在胃肠外科的护理管理中，要从多方面进行工作优化。本研究细节组实施细节护理，先构建了专业的护理小组，经过培训保证了护理人员具备良好工作能力，再通过细化工作流程，对患者心理、饮食等进行科学的管理，予以患者更舒适的体验。同时，加强了用药、医院环境、术后并发症预防等方面的安全管理，更通过反馈探讨、量化考核等对策来推进细节化管理的有效落实。结果显示，细节组护理质量明显改善，并发症也明显减少。

综上所述，细节化管理可优化胃肠外科护理管理质量，降低并发症风险，可推广。

参考文献：

[1]汪欢， 乐革芬， 喻姣花，等. 综合医院胃肠外科护理质量评价指标体系的构建[J].  2022（9）.

[2]黄漆包. 护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用分析[J]. 健康女性， 2020， 12（2）：2.