双侧经椎弓根穿刺椎体成形术在骨质疏松症中的治疗效果

来马腊便 李海 张源 梁兆侯

摘要：目的：椎体骨质疏松性压缩性骨折（OVCFs）患者采用双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗并观察其效果。方法：观察患者为我科治疗的OVCFs患者60例，起止时间为2019年6月--2020年6月，分组方法为根据患者入院号随机分成双侧组与单侧组，治疗方法分别是双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗和单侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗，对比两组手术治疗效果。结果：（1）双侧组和单侧组治疗12月后Cobb角比较，双侧组是10.35±1.09（0），单侧组是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），结果有差异。（2）双侧组和单侧组治疗12月后伤椎前缘高度比较，双侧组是23.01±3.07（mm），单侧组是19.38±2.46（mm），（t=4.628，p=0.024），结果有差异。结论：OVCFs患者采用双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗效果优良，可推广。

关键词：OVCFs;骨质疏松症;椎体压缩性骨折;双侧经椎弓根穿刺椎体成形术

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

随着我国进入到老龄化阶段，我国的老年人口不增加。老年群体由于身体质量不断退化，容易产生骨质疏松症，这种病症对骨质量影响非常大，许多骨疾病都和骨质疏松症有直接关系。在临床上因为骨质疏松症引起的骨疾病中，常见OVCFs患者，这种病症一旦发生后，严重时会导致患者椎体活动受限，最终影响患者生活能力提高。因此OVCFs对患者危害性高，需要临床医生采用积极手段治疗。目前，临床上对OVCFs患者治疗时，主要采用手术治疗，并且临床上可以采用的手术类型有多种，不同的手术治疗后有不同的效果，需要临床医生对这些手术治疗方案研究，以便为患者选择最佳手术治疗方案。本次研究过程中，通过知网关键词检索后获得，OVCFs患者采用双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗后效果优良，但是该种手术治疗后实际临床效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据作为支撑，为患者选择有效手术治疗方案，使其治疗效果提高[1]。基于此，本组研究OVCFs患者采用双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗并观察其效果

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的OVCFs患者60例作为观察对象，并将患者分成双侧组与单侧组。双侧组随机编入患者30例，对OVCFs患者年龄分析，年龄在60岁--85岁，平均73.45±8.23岁;对OVCFs患者性别分析，有男性患者15例，女性患者15例。单侧组随机编入患者30例，对OVCFs患者年龄分析，年龄在60岁--85岁，平均73.37±8.19岁;对OVCFs患者性别分析，有男性患者16例，女性患者14例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1单侧组

单侧组采用单侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗，该种治疗方法有以下内容：患者手术过程中使用C臂X线机观察伤椎情况，然后对患者采用局部麻醉，患者麻醉后于一侧椎弓根使用骨穿刺针穿刺，穿刺过程中需要使用正侧位透视引导，穿刺针达到椎体前下三分之一时停止进针，然后使用注射器将骨水泥注入，骨水泥注入过程中感觉推感压力大时，需要停止注入[2]。

1.2.2双侧组

双侧组和单侧组使用穿刺方法相同，只是双侧组需要对一侧椎弓根穿刺后，再对另一侧椎弓根穿刺。穿刺完成后，使用注射器将骨水泥注入，注入骨水泥过程中需要使用透视观察骨水泥是否有渗漏，当骨水泥推感压力大，并且骨水泥注入椎体充盈时（如图1和图2），停止注入骨水泥，手术完成。

1.3观察指标

患者手术后记录Cobb角度和伤椎前缘高度，同时记录患者手术时间，手术出血量和骨水泥使用量。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组Cobb角比较

双侧组和单侧组治疗12月后Cobb角比较在表1呈现：

2.2两组伤椎前缘高度情况

双侧组和单侧组治疗12月后伤椎前缘高度比较在表2呈现：

2.3两组手术指标情况

双侧组和单侧组骨水泥使用量比较在表3呈现：

3.讨论

OVCFs患者在临床上常见，并且该类患者多数发生在60岁以上群体，其原因是随着患者年龄增长，骨质疏松症严重程度增加，因此发生OVCFs几率也随着增高。临床上对OVCFs患者治疗时，主要使用手术治疗，其中常见的手术有单侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗，这种手术治疗后效果优良，并且有着手术操作时间短，手术过程中出血量少优点，因此在临床上普遍应用。但是，OVCFs患者使用单侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗后，由于单侧注入骨水泥方法，导致椎弓根两侧骨水泥注入量分布不均衡，影响患者后期疗效，使患者后期对其治疗方法不满意。为了解决该方面的问题，本组研究过程中对OVCFs患者采用双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗，这种方法同时从双侧椎弓根注入骨水泥，可以保证双侧椎弓根注入骨水泥分布均匀，而且还可以增加骨水泥使用量，提高患者治療后稳定性，减少后期再次骨折发生率[3]。

在本次研究中，对双侧组和单侧组治疗12月后Cobb角比较分析，双侧组是10.35±1.09（0），单侧组是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），结果有差异。再对双侧组和单侧组骨水泥使用量比较分析，双侧组是4.85±0.68（ml），单侧组是3.72±0.53（ml），（t=3.597，p=0.035），结果有差异。从上述分析获得，在临床上采用双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗OVCFs患者效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]潘洪，丁舒晨，赵新华，林宗阳，叶虹，倪志明，符楚迪，夏俊杰.经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国修复重建外科杂志，2021，35（08）：1007-1013.

[2]廉克强，王忠仁，周园家，张晨冲.单侧经横突-椎弓根入路椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（01）：28-30.

[3]欧宣成，唐晓.单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（26）：169-171.