风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用效果

张品

561000 中国贵航集团三〇二医院，贵州安顺

在临床上，护理安全逐渐成为评判护理质量高低的一项重要指标，在临床护理过程中如何有效地提高护理质量显得尤为重要。在对胸外科患者进行护理管理的过程中要采取有效的护理措施减少护理差错的发生，提高患者的护理质量。

风险防范式护理是在长期的临床实践中总结出的一种防范护理差错的重要手段，将其应用到胸外科患者的护理管理中能够有效降低患者的护理风险[1]。本研究对我院收治的胸外科患者采用风险防范式护理，并与采用常规护理方法的患者临床效果进行对比分析，探究风险防范式护理在胸外科护理管理中的临床应用效果。现报告如下。

资料与方法

选取2018年3月-2019年3月中国贵航集团三〇二医院收治的160 例胸外科患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。两组患者的基本资料，见表1。两组患者基本资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，研究具有可行性。

表1 两组患者基本资料比较(n)

纳入标准：①患者均被告知研究的目的、意义、研究方法，患者表示同意参加研究并签署知情书；②患者意识清晰，有自主能力；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①存在着严重的心脑血管、肝肾功能障碍等疾病；②中途退出者。

方法：对照组患者采用常规的护理方法，加强对患者各项生命体征的监测，及时查看患者是否出现并发症。对患者的病情变化情况及时进行记录并将信息及时反馈给医生，遵医嘱叮嘱患者按时服用药物并为患者进行药物注射[2]。对患者开展相应的健康教育工作，鼓励患者要以积极良好的心态接受治疗，并对患者进行运动和饮食指导，帮助患者养成良好的生活习惯。

观察组患者在此基础上进行风险防范式护理，具体内容如下：①做好环境护理。良好的护理环境能够给患者积极的暗示，提高患者的护理效果。结合患者的病情发展情况为其营造一个良好的、舒适、安全的病房环境，时刻确保患者病房的干净、整洁和卫生，在病房中摆放一些花草、植物以改善患者的病房空气。减少探病人员的数量，减少人员的进出。患者在休息时避免人员进入，在病房门口悬挂“闲人勿扰”的牌子[3]。保证患者充足的休息和睡眠时间，病房内及周围防止人员大声喧哗、频繁走动。患者病床两侧设置安全防护栏，防止发生坠床。及时对床单、被褥进行更换，确保干净、卫生。患者病房内的颜色以暖色调为主，以改善患者的心情。②做好患者的心理护理。对患者的心理状况及时进行关注，了解患者心理变化波动情况以及引发的原因。对情绪波动较大的患者及时进行安抚和疏导，加强同患者及家属的沟通和交流，尽可能谈论一些积极向上的话题，消除患者的焦躁不安情绪[4]。在进行护理的过程中要本着以人为本的原则，同患者进行耐心、细致地交谈。同患者接触时要注意态度亲和、语气温柔，让患者在医院中感受到家的温暖[5]。此外在同患者进行交谈时要善于倾听患者的顾虑，尽量满足患者的合理需求。③做好患者的安全护理。患者在住院治疗期间要根据患者的病情发展情况以及个人身体状态对可能存在的安全风险进行评估，根据评估出的安全风险制定出针对性的防范措施，减少各类突发意外情况的发生。对于情绪波动大、烦躁易动的患者，要对导管进行妥善的固定，并定期进行巡视防止导管脱落。身体状况较差的患者要在病床上加设防护栏，并在病房关键位置安装扶手。在浴室或者卫生间等区域装设防滑垫，并叮嘱患者穿防滑鞋。每一名患者均安排相应的责任护士，做好日常的监护工作。患者出病房时要由专人进行看管，防止患者走失。加强病房的巡查力度，定期对各项防范措施的落实情况进行检查，防止发生跌倒、导管脱落、走失、烫伤等意外情况。④加强对患者的个性化健康教育。结合患者的个人情况对患者开展个性化的健康教育，综合考虑患者的文化水平以及职业等情况为其制定个性化的健康教育方案。在开展个性化教育时要广泛征询患者的意见和建议，不断地改进和完善健康教育的内容和形式。个性化健康教育主要为疾病的发病机制、治疗方法、护理内容、住院期间相关注意事项等，在进行健康教育时要尽量采用通俗易懂的语言以便患者理解和接受[6]。还可以通过分发健康宣传手册、播放幻灯片等多种形式提高健康宣教的效果。⑤做好患者的饮食护理。良好的饮食习惯能够帮助患者改善身体状况，促进患者病情好转。结合患者的身体状况为患者制定个性化的饮食方案，指导患者合理、科学饮食。鼓励患者多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，尽可能避免食用辛辣、油腻的食物。

观察指标：对两组患者护理质量评分、护理差错事件发生率以及护理满意度进行对比分析。护理质量评分主要包括治疗护理、心理护理、健康护理和生活护理四个方面内容，每项内容总分100分，分值越高表示护理质量越好[7]。护理满意度采用医院自制量表评估。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理质量评分：观察组患者治疗护理评分为(89.25±4.13)分、心理护理评分为(90.16±3.62)分、健康护理评分为(91.12±3.72)分、生活护理评分为(88.37±3.49)分，观察组患者护理质量评分要明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理质量评分(±s，分)

表2 两组患者护理质量评分(±s，分)

组别 n 治疗护理 心理护理 健康护理 生活护理对照组 80 72.42±2.35 71.25±2.16 73.27±2.47 72.83±2.26观察组 80 89.25±4.13 90.16±3.62 91.12±3.72 88.37±3.49 t 4.273 4.148 3.736 4.061 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者护理差错发生情况比较：对照组患者护理差错发生率为6.25%，观察组患者护理差错发生率为2.50%，观察组患者护理差错率要明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者护理差错发生情况比较[n(%)]

两组患者对护理工作的满意度比较：对照组患者护理满意率为88.75%，观察组患者护理满意率为96.25%，观察组患者护理满意率要明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

讨 论

近几年，如何减少护理不良事件，提升护理水平，保证患者临床安全，是临床护理工作人员思考的重点内容。胸外科患者病种较为复杂且涉及范围较为广泛，很多都是急危重症，具有诸多潜藏危险因素。并且，胸外科患者往往采用手术治疗，而采用手术治疗术后风险大，极易导致各类护理差错。在临床上加强胸外科患者的护理风险防范至关重要，而风险防范式护理是一种新型的护理模式，能够有效降低各类护理差错的产生，在临床上应用较为广泛。风险防范式护理，有助于对各种潜藏危险因素进行识别，有助于对不良护理事件发生原因进行具体分析。采用风险防范式护理从改善患者病房环境、加强个性化健康教育、做好饮食护理、安全护理等方面入手，提高了患者对疾病的认知水平，消除了各类不良情绪，改善了患者的睡眠质量，减少了各类护理风险的产生。在风险防范式护理工作中，护理人员需要强化自身风险意识，确定实际护理中潜藏风险、现有风险，不断优化和完善风险管理体系，进而有效提升胸外科护理质量。并且，护理人员需要具有较强的法律意识、责任意识、安全意识，可以对护理风险进行及时辨别，确定护理问题且给予患者针对性处理。本文研究中，对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在此基础上采用风险防范式护理，数据表明观察组护理质量、护理差错发生率以及护理满意度均优于对照组。

综上所述，在胸外科护理管理中应用风险防范式护理能够有效提高护理质量，减少各类护理差错的发生，患者对护理工作的满意度得到明显的提升，值得在临床上推广使用。