手术室全面系统护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果分析

刘延俊

271000泰安市妇幼保健院手术室，山东泰安

腹腔镜技术的应用为外科手术开创了一个全新的时代，腹腔镜手术以其创伤较小、失血量较少、瘢痕较小，术后疼痛较轻，恢复较快等优势在妇科疾病的治疗中表现出了较大的应用优势[1-2]。腹腔镜手术的应用使得相当一部分的妇科疾病，可以通过该手术疗法在极大地减少机体创伤的情况下获得良好的治疗效果。但腹腔镜手术治疗仍然属于一种侵入性、创伤性疗法，仍会引起患者产生不同程度上的生理应激反应。加之患者对手术缺乏足够的认知，导致其在治疗过程中仍然会产生焦虑、抑郁等不良情绪，引起患者产生心理应激反应[3-4]。这就导致患者在腹腔镜手术治疗期间仍然承受着较大的手术风险，从而对其手术治疗产生不利影响。而临床研究表明，合理的手术室护理能够达到有效降低手术风险，改善患者手术疗效的目的[5]。我科室针对妇科腹腔镜手术患者的治疗，开展了手术室全面系统护理，收效显著。现报告如下。

资料与方法

选取2019年7月-2021年4月在泰安市妇幼保健院治疗的妇科腹腔镜手术患者114 例，随机分为观察组和对照组，各57 例。观察组患者年龄23~66 岁，平均(44.93±4.51)岁；对照组患者年龄22~66 岁，平均(45.12±5.73)岁。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者；②患者具备正常的认知功能；③患者清楚同意本研究。排除标准：①合并较为严重的心、肝、肾等功能障碍疾病的患者；②合并凝血机制异常、麻醉禁忌证等的患者；③临床资料不完整的患者；④存在沟通障碍的患者。

护理方法：对照组给予常规手术室护理。观察组给予全面系统护理，方法如下：①心理安抚：在患者进入手术室后，护理人员首先要进行严格的信息核对，并完善相应的术前基础护理工作。在此基础上，着重关注患者的心理情绪状态，通过交谈快速掌握患者的情绪状态，并抓住患者的突出情绪问题，给予具有针对性的情绪安抚，帮助患者快速缓解不良情绪。同时让患者明白，手术治疗的目的和意义，重点让患者了解积极配合手术治疗的重要性，以提升其手术配合度[6]。②环境管理：严格保证手术室环境合格，对于层流手术间要按要求进行术前通风处理，手术间的门要保持关闭状态。对手术室人员的频繁活动要给予严格的控制，每台手术中进行参观、学习的人数要有数量限制，且禁止手术中无关人员的走动和进出。严格禁止合并有传染病的人员进入到手术室内，对于感染手术要禁止人员参观。以此来降低手术室感染的发生风险。③缩短手术时间：在协助患者完成手术麻醉后，护理人员要第一时间通知手术医师尽快开始手术治疗，以便缩短患者在手术台上的等待时间。在手术治疗过程中，护士要熟练而准确地配合医师进行各项操作，提高手术治疗效果，从而有效缩短手术治疗时间[7]。④保温护理：首先要保证手术室环境温度在24～26℃，其次要着重加强对老年患者及体质较弱的患者的术中保温工作。护理人员协助患者在手术台上摆好手术体位后，可使用毯子、被子或者是充气加热毯对其下肢进行覆盖；患者术中所使用到的棉垫、纱布等物品，均需预先在温度为40℃的生理盐水中进行浸泡；术中所使用到的各类冲洗液、输液液体，均进行加温处理，以此来避免患者术中体温流失而发生低体温。⑤术后护理：患者手术结束后，护理人员要陪伴在患者身边直到其完全苏醒。在患者苏醒后，对患者的状况进行评估，并告知患者手术顺利完成，安抚患者情绪，简单向患者交代一些注意事项，并将患者安全护送回病房。

观察指标：①患者的手术应激反应程度：监测患者手术期间的血压、心率、皮质醇水平，以评估其生理应激反应程度。②患者的心理情绪变化：使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者术前和术后的抑郁、焦虑情绪水平进行评估[8]。并分析其术前、术后的变化情况，以评价患者手术期间的心理应激反应程度。③患者的手术疗效：统计手术时间、术中失血量、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。④患者的并发症发生率：统计术后切口感染、切口疼痛、腹胀腹痛、恶心呕吐等并发症发生率。

统计学处理：应用SPSS 22.0 软件分析，手术应激反应程度、心理情绪变化、手术疗效用(±s)表示，实施t检验；并发症占比用n(%)表示，实施χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术应激反应程度比较：观察组患者的手术期间的血压、心率、皮质醇等应激反应指标值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术应激反应程度比较(±s)

表1 两组患者的手术应激反应程度比较(±s)

组别 n 血压(mmHg) 心率(次/min) 皮质醇(ng/L)舒张压 收缩压观察组 57 87.14±4.18 121.08±3.74 67.19±1.32 502.13±134.48对照组 57 93.29±5.02 143.57±3.62 80.46±2.39 583.38±142.57 t 7.246 7.493 9.983 8.743 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者心理情绪变化比较：两组患者治疗后SAS、SDS 均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的心理情绪变化比较(±s，分)

表2 两组患者的心理情绪变化比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分术前 术后 术前 术后观察组 57 53.75+7.08 21.25+5.43 51.13+5.46 24.08+4.16对照组 57 53.47+7.26 31.36+6.15 50.23+5.35 35.46+5.33 t 0.236 7.484 0.312 7.243 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者手术疗效比较：观察组患者的手术时间、术中失血量、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的手术疗效比较(±s)

表3 两组患者的手术疗效比较(±s)

组别 n 手术时间(h) 术中失血量(mL) 下床活动时间(h) 肠鸣音恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 57 1.83±0.32 42.26±7.68 8.32±2.17 14.33±1.53 7.26±0.85对照组 57 2.06±0.55 56.64±9.08 12.74±3.24 17.49±1.68 9.29±1.23 t 8.254 9.653 6.582 7.175 4.736 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者并发症发生率比较：观察并发症发生率为5.25%，低于对照组的21.05%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

手术室护理是外科手术治疗开展过程中的一项重要辅助工作，以往认为手术室护理的意义主要在于配合手术操作，护理工作的重点在于辅助手术完成。但近年来，随着医疗模式的不断转变，以及护理医学的不断发展，越来越多的研究表明，手术室护理的意义绝不仅仅是对于手术操作的配合与辅助，这仅仅是手术室护理的一个基本功能，其更加重要的作用在于降低患者手术期间的生理和心理应激反应，降低患者的手术风险，最终达到改善手术疗效的目的[9]。

因此，近年来对手术室护理的研究给予了高度的关注，尤其是在腹腔镜手术这种全新的手术方式在临床大范围开展应用的形势下，以往的常规护理模式已经无法适应其需求。针对这一问题，我科室对妇科腹腔镜手术患者开展了手术室全面系统护理，该护理模式不仅仅关注手术操作过程中的基础护理，同时关注手术操作期间不利于患者的因素，从整体出发，从细节入手，采取多种护理措施，最大程度上改善患者的身心应激反应程度，从而使其手术期间的生理状况和心理精神状况达到最佳状态，确保其手术疗效[10]。

综上所述，手术室全面系统护理能够有效降低妇科腹腔镜手术患者手术期间的身心应激反应程度，降低其并发症发生率，提高手术疗效，值得推广应用。