急性心肌梗死心血管内科治疗的临床方法探究

张念娟 徐敏

262300山东省日照市五莲县人民医院心内二科，山东日照

急性心肌梗死是心血管内科中较为常见的一种疾病，该疾病主要由于冠状动脉发生持续性缺血缺氧造成的，患者发病后主要表现为心悸、气短、气促以及呼吸困难，发病后患者十分痛苦，会出现濒死感。患者心肌长时间缺氧缺血会出现较为严重的损害，不仅会给患者造成严重的后遗症，还会出现严重的心理压力，如果治疗不及时，甚至会导致患者死亡[1-2]。这就需要在今后的临床过程中加强对急性心肌梗死这一疾病的重视程度，找到更为合理的治疗方法，来降低这一疾病对患者造成的损害。本文结合两种不同的治疗方法展开探究，现报告如下。

资料与方法

选取2019年2月-2020年2月在日照市五莲县人民医院心血管内科接受治疗的100 例急性心肌梗死患者作为研究对象展开探究，将以上患者根据入院的单双数顺序进行分组，单数患者组成对照组，双数患者组成观察组。对照组50 例，男27 例，女23 例；年龄38～79岁，平均52.89岁；发病时间为1～10 h，平均发病时间为3.52 h；高中及以上学历患者22例，高中以下学历28例。观察组50例，男29例，女21例；年龄39～80 岁，平均53.01 岁；发病时间为1～10 h，平均发病时间为3.49 h；高中及以上学历患者20 例，高中以下学历30 例。两组患者的年龄、性别、发病时间以及学历等基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合心肌梗死的诊断标准，患者入院后通过初步诊断，均及时采取了应急有效措施，并结合患者的实际情况及时开展救治。②患者家属了解患者的治疗方法，对治疗方法无异议，并签署知情书。

排除标准：①存在血小板减少症；②存在脑病、癫痫、其他神经系统疾病、精神病史以及家族史；③有先天性或获得性免疫缺陷；④感染新型冠状病毒。

方法：对照组患者对常规的治疗方法开展应用，患者入院后及时应用低分子肝素钠注射，并让患者服用肠溶阿司匹林。观察组患者在对照组的基础上进行尿激酶溶栓治疗，患者在开展该治疗前应首先口服阿司匹林，之后用0.9%氯化钠溶液对尿激酶进行溶解，溶解后即可对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间应控制在12 h 内，滴注过后给予患者注射低分子肝素钠。两组患者治疗过后均采取同样的护理方法，患者持续开展1个月的治疗，治疗过后对患者的相关指标开展对比。具体药物厂家与服用方法如下：低分子肝素，商品名：依诺肝素钠注射液；通用名：低分子肝素注射液；药品来源：深圳市天道医药有限公司；国药准字H20056846；规格0.2 mL：20 mg；2 次/d，每次0.5 mL，皮下注射。阿司匹林，商品名：拜阿司匹林；通用名：阿司匹林肠溶片；药品来源：拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078；规格100 mg/片；1次/d，每次300 mg，口服。尿激酶，商品名：洛欣；通用名：注射用尿激酶；药品来源：天津生物化学制药有限公司；国药准字H12020492；规格10万IU/支；将10 万IU 尿激酶与100 mL 5%葡萄糖溶液混合，1 次/d，静脉滴注，控制滴注速度，单次滴注时间不宜超过30 min。

观察指标：记录两组患者的治疗有效率、满意程度以及并发症情况。(1)疗效判定标准：①显效：患者治疗过后若症状消除，无乏力以及心悸情况出现；②有效：患者治疗过后症状有所缓解，偶尔出现乏力以及心悸情况；③无效：若患者治疗过后症状为缓解，且频繁出现乏力及心悸情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)满意程度分为满意、较满意、不满意三档，根据患者出院前的满意程度问卷调查评分进行分档，评分在80 分以上为满意；评分在60～80 分为较满意；评分在60 分以下为不满意。总满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者的治疗有效率：观察组总有效率为94%，对照组总有效率为78%，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

对比两组患者的满意度：观察组总满意度为96%，对照组总满意度为84%，观察组患者的总满意度明显优于对照组患者的总满意度，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意程度情况对比[n(%)]

对比两组患者的并发症情况：对照组并发症率为10%，观察组并发症率为24%，观察组患者的并发症例数以及并发症率明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的并发症情况对比(n)

结 论

急性心肌梗死是心血管内科中较为常见的一种疾病，该疾病的发病率较高，患者发病后会出现心悸、气短、气促、呼吸困难等情况，给患者造成了较为显著的不适感，此外该疾病容易给患者留下后遗症，若未及时开展有效救治，严重情况下甚至会造成患者死亡[3-4]。由于患者发病期间会有较为显著的濒死感，因此患者的心理上会出现恐慌感，可见该疾病不仅会给患者的生理上造成较为严重影响，还会引发患者的心理问题。因此需要不断对该疾病的治疗方法开展探究，找出更为有效的治疗方法，在今后的临床过程中开展应用。

急性心肌梗死的发病原因较为多样，发病机制较为复杂，但通过研究人员的不断研究，得出结论为该疾病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起[5]。患者冠状动脉出现粥样硬化后，会造成血小板的聚集，血小板在患者心脏部位形成斑块后，会堆积在血管中造成堵塞，堵塞改变了患者的血流动力学，这一过程中就会造成患者的心肌供氧不足，长时间的供氧不足就会导致细胞坏死，给患者带来不适感以及危险。

急性心肌梗死患者在发病后，体内的炎性细胞因子也会随之增加，因此在对患者开展治疗的过程中，除了需要开展溶栓治疗外，还需要对炎性细胞因子进行足够的重视，应选取合适的药物来降低患者体内的炎性细胞因子，以尽快帮助患者恢复各项指标的正常，对患者开展有效治疗[6-7]。传统的治疗过程中主要对利尿剂以及强心药物开展应用，以上药物的应用能够有效帮助患者缓解心肌梗死的状况，效果较为显著，但仍存在一定的弊端，即患者的满意程度以及治疗有效率较低[8]。随着医学的不断发展，这就需要我们进一步找出合理的方法开展应用，来更好地提升治疗过程中患者的满意程度以及治疗有效率。因此本文结合以上情况展开探究，在治疗的过程中对血管转换酶进行了联合应用，目的在于找出更为有效的治疗方法，在今后的临床过程中开展应用。通过探究得出结论，在原有的治疗过程中加强对血管转换酶的应用，效果十分显著，这一过程中不仅有效提升了患者的治疗效果，增强了患者的满意程度，还更好地降低了患者的病发这种情况，应用血管转换酶的观察组患者治疗总有效率为94%，满意度为96%，并发症率为10%；应用常规方法的对照组患者治疗总有效率为78%，满意度为84%，并发症率为24%，以上指标差异均有统计学意义(P＜0.05)，这就说明心肌梗死患者在接受治疗的过程中，有针对性地对其提供药物治疗的效果十分显著，在这一过程中加强对血管转换酶药物的应用，能够很大程度提升患者的生存质量，因此在今后的临床过程中，应加强对该方法的应用。

综上所述，急性心肌梗死是心血管内科中常见的疾病，该疾病的危害性较大，发病率较高，因此需要对患者开展针对性治疗。应用利尿剂、强心剂以及血管转换酶治疗急性心肌梗死的效果显著，可降低疾病对患者造成的影响，提升患者的综合生活质量。