全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用

TQM作为一种最早期应用在企业中的哲学思想，目前已被普遍应用到医疗领域。其目标是提升病人的满意程度，帮助病人恢复健康。通过加强质量管理，减少医疗事故，让病人得到科学的治疗，这是具有高针对性和高质量的医疗服务。护理工作的核心是质量，护理工作的质量衡量着护理人员的工作水平、工作效率和工作能力。从2018年2月份开始，我院骨科病房引入了“全方位的质量控制”，并获得较好的疗效。

关键词：全面质量管理;骨科;护理管理

一、全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用内容

在应用之前，采取了常规护理的方法，包括健康教育和药物的引导。应用后的全面质量管理如下：

（1）成立的全面质量管理组，包括1个主治医师和1个护士，3位护士长，主要职责是制定并健全护理管理制度，规范护理操作，制定培训计划和培训计划，监督护理工作，并对护理工作进行评估和评估。

（2）实施全方位的质量管理：关于骨科的系统和标准。完成手术后，将骨科病房护士分成3个基础小组： A组9名， B组9名;C小组8名，在这个过程中，要保证每个护士都能参加全面管理。A组是早上， B是中午， C是晚上，每个团队都要对病人进行卫生管理，消毒，要对病人的体温、血压进行测量。管理团队每个月对护士进行3次培训，包括知识竞赛和技能竞赛，以提升护士整体水平。

（4）实施全面的质控，以日常考核和月末考核为主，重点与全面结合，实践与经验相结合，两者兼而有之。全面质量管理团队对评估工作进行了全方位的检查，并将出现的问题记入护士的质量控制手册中。每月开一次讨论会，讨论护士质量管理手册中出现的问题，提出对策，并将此问题列为下次检查。对其进行重点检查，追踪整改成效。

（5）评估和奖励：每个月15号，下午三时举行全面质量管理开展情况总结会，重点剖析实施全面质量管理中存在的问题，与病房护士共同讨论解决方案，对管理制度进行完善。对表现突出的护理工作，给予一定的物质奖励，并在年终考核中给予优待。

二、全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用方法

（一）建立完善的医疗质量管理制度

可以从各科室各调派一两个护理人员，从骨科找一些有经验的护理人员，组建一个“骨骼护理质量管理协会”。本协会重视的是骨骼外科的管理和标准，其制订方案必须严格参考现行的质量控制原则，并根据日常工作中的问题和骨科护理现状，制定相应的管理制度。在这个过程中，应当清楚地阐明骨骼科护理制度的操作规范;对护士工作进行检查与评价。同时，在整个过程中，应当对骨科护士进行全面的监控，其中包含了基本质量管理、中间过程质量管理、终端过程质量管理等。除此之外，骨科护理质量管理的另一项重要任务，就是培养科主任的自我认知，让每位护士都能对整体的工作负责，让所有的护理都能做到人人参与，人人负责。

（二）理论教学联系实践

按照 TQM流程，制订出符合矫形病房的照护标准，并采用分级管理，也就是分组管理，就骨科来说，可以按照自己的实际状况，分成四到五个小队，队长是五年的经验丰富的，有责任感的，护士长是队长。定期请各部门的资深主管对日常工作中发现的问题进行简单介绍，以便于护士们了解。还可以请到院内外的专业人士做专题演讲，然后按时间分组进入检查。可以给予成绩好的一组学生在国外进修的机会，而成绩差的一组则由小队的护士队跟随指导，确保每一名护工都能正确地掌握相应的理论。

（三）加强心理疏导

因为骨科的工作性质比较特殊，病人的康复时间比较长，所以很多病患可能会存在很多的心理问题，为了保证他们的身心健康，要及时的给予心理疏导。所以在骨科的护理中，要增加病人的心理疏导，增加病人的自愈能力，从而提高病人的心理素质。除了进行精神上的介入外，还要通過体育介入来刺激病人对自己的认同，让病人感觉到自己的康复。尤其是青少年病人，其骨骼发育比较迅速，适当的体育锻炼可以使其康复。

三、研究结果和分析

（一）TQM能有效改善护士的工作质量

目前， TQM被国内国外公认为最有科学意义的管理模式之一，已经成功地应用于我国医院骨科、儿科、产科等多个科中。专家认为，实施 TQM可以有效地改善护士的护理质量。与以往的研究结果相吻合，此项调查发现，执行后的护士工作质量较执行前显著改善（P<0.05），表明在骨科病房推行全面质量管理，可以有效地提升护士的护士质量，与整体质量管理小组每日检查护理质量，以及每个月培训3次有很大的关系。

（二）TQM能有效减少意外情况的发生

每一个护理环节都有可能产生不正当的事情，为了保证护士的质量，护士们要始终以严格的工作态度来对待工作。在骨科急诊手术中，护士需要具备良好的观察力。唯有加强护士的专业技能，提升专业水平，方能在危急关头，冷静地分析病情，避免不正当事件的发生。

四、结论

实施全面质量管理，不但可以提升护士的基本素质，而且有助于提升护士的专业技术水平，积极地掌握新的知识，从而提升护士的工作满意度。尤其在今天，我国的科学技术不断发展，人们对于身体健康的重视程度不断上升，在这种背景下，我们更是要做好各项骨科治疗工作，让患者在最短的时间内恢复身体，全面质量管理在骨科护理管理中的应用是极为重要的，因此在未来的医学研究中，可以以此为方向，把握研究重点，实现我国医学领域的全新突破。

参考文献：

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[3]童莺歌，李云霞，田素明，等.骨科大手术后接受硬膜外镇痛和防栓治疗患者安全护理措施的制定和实施效果[J].护理与康复，2012，11（11）：1068-1070.

祁珮珺，女，湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科