结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素研究

陈友乾

摘要：目的：研究探讨结核病（TB）合并艾滋病（AIDS）感染的患者抗结合治疗依从性的影响因素。方法：选取我院2018年6月-2019年6月所接收之治疗的78例TB合并AIDS患者作为本次研究对象。使用自行设计的《结核病合并艾滋病患者抗结核治疗依从性调查表》进行调查。内容主要包括了社会人口学的特性表征以及抗TB治疗的依从性。且对抗TB治疗的依从性的影响因素进行分析研究。结果：在78例患者中，经过多因素分析结果显示：经济状况（β=-0.685，OR=0.245，95%CI=0.214-0.864），药物的不良反应（β=-0.759，OR=2.151，95%CI=1.654-3.587），结核病知晓度（β=-0.524，OR=0.352，95%CI=0.214-0.864）为TB合并AIDS患者抗结核治疗依从性的独立影响因素，（P<0.05）。其中，经济状况良好以及TB知晓情况佳是抗结核治疗依从性的保护因素，药物有不良反应的为抗结核治疗依从性的危险因素。结论：TB合并AIDS感染患者大多都存在有抗结核治疗依从性不好的问题，其中主要以经济状况、药物不良反应以及TB知晓情况作为抗结合治疗依从性的独立危险因素。

关键词：结核病;艾滋病;抗结核治疗依从性

结核病（TB）属于一种慢性的传染疾病，但近年来随着抗结核的药物的发展与应用，得到了有效的控制。艾滋病（AIDS）属于一种由艾滋病病毒（HIV病毒）所引起的危害性极大的一种传染疾病，它主要能攻击人体的免疫系统，其中尤其是CD4T淋巴细胞，被大量的毁坏，使人体的免疫功能逐渐减退或者丧失。HIV与TB会互相影响，加快疾病的发展，从而导致死亡率较高。有相关研究表明，对于TB合并AIDS的患者，使用抗结核治疗依从性是其治疗效果最佳的一个重要方法。所以，提高TB合并AIDS的抗结核治疗依从性就非常重要了。本文主要研究了TB合并AIDS患者的抗结核治疗依从性的影响因素，并且进行了分析。下面报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月-2019年6月所接收之治疗的78例TB合并AIDS患者作为本次研究对象，使用自行设计的《结核病合并艾滋病患者抗结核治疗依从性调查表》进行调查。其中男61例，女17例，平均年龄为（48.2±8.3）岁。其中，婚姻状况：未婚或离异的22例，已婚的56例。经济状况：较佳的5例，一般的55例，不好的18例。文化程度：初中及以下的22例，高中的20例，大专及以上的36例。其中纳入标准是：需要符合《现代结核病学》以及《中国艾滋病治疗指南》等相的关国际诊断标准。

1.2 方法

使用自行设计的《结核病合并艾滋病患者抗结核治疗依从性调查表》进行调查。内容主要包括了社会人口学的特性表征：性别、年龄、婚姻状况、文化程度以及信度系数=0.869。在调查完毕之后应该对调查表进行核验，及时进行相关总结，以免出现数据错误等。

1.3 判定指标

抗TB治疗依从性：①全程服药②按时按量进行服药③定期完成规定的相关复查项目。同时符合以上三点的为依从性良好，反之则为不好。

经济状况的判定标准：主要以家庭的年收入作为具体判定标准，其中年收入<10万为贫穷，10万-20万之间为温饱，20-80万之间的为小康，年收入≧80万的为富有家庭。这四个标准其中以贫穷为不好，温饱和小康为一般，富有为较佳。

TB知晓情况：使用自制的TB相关问卷进行评分，其信度系数=0.869。满分为100分，85分以上的为知晓度高，反之则为低。

药物不良反应：肠胃反应、肝肾毒性、神经系统毒性等。

1.4 統计学方法

研究数据运用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1通过Logistic回归法经过分析，得知：经济状况、药物的不良反应以及TB知晓情况为治疗依从性的独立因素。其中，经济状况好和TB知晓度高是抗TB治疗依从性的主要保护因素，药物有不良反应为抗TB依从性的危险因素。详情见表1：

3讨论

艾滋病患者主要是由HIV病毒所引起的，会导致其免疫力系统低下或丧失。在这个阶段内，患者极易感染TB杆菌，从而引起TB。TB的病情发病率上升的主要原因就是TB杆菌，TB杆菌是一种最常见的感染病原体。到目前为止，提高TB合并AIDS患者的抗TB依从性是最有效的重要办法。

根据本文研究显示，通过Logistic回归法经过分析，得知：经济状况、药物的不良反应以及TB知晓情况为治疗依从性的独立因素。其中，经济状况好和TB知晓度高是抗TB治疗依从性的主要保护因素，药物有不良反应为抗TB依从性的危险因素。TB合并AIDS患者的治疗时间较长，费用也较贵，但是治疗该类疾病必须长期规律的用药，这明显增加了皇患者的经济负担，尤其是经济状况不佳的患者，为了减轻经济负担，多会出现停药、终端用药或者不规则用药等，从而导致了治疗依从性不佳。还有部分TB合并AIDS患者缺少相关知识的理解，所以对抗TB的治疗不能充分理解，导致病情反复。甚至还有患者在病情稍微好转时，就出现停药或私自减少药物等现象。对于以上情况，应该在治疗过程中适当的减轻经济负担，并且对患者讲解相关疾病的知识，从而提高抗TB治疗的依从性。

综上所述，TB合并AIDS缓和的抗TB治疗依从性不佳，主要是与药物的不良反应、经济状况以及TB的知晓度有关。所以在治疗过程中，应该适当的进行干预，从而提高患者抗TB治疗的依从性。

参考文献：

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