骨搬移技术联合百损丸治疗股骨干大段感染性骨不连的效果分析

郑志江　孙立鹏　吕建龙　田晓瑜　杨晓荣

摘要：目的  探讨骨搬移技术联合百损丸治疗股骨干大段感染性骨不连的治療效果。方法 选取2021年6月到2021年12月于我院就诊的股骨干大段感染性骨不连患者20例，采用随机数表法，分为观察组和对照组，各10例。对照组接受常规手术治疗，观察组实施骨搬移技术联合百损丸治疗。对比两组治疗效果。结果  观察组总有效率100.00%，显著高于对照组总有效率60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  股骨干大段感染性骨不连患者实施骨搬移技术联合百损丸治疗取得了显著的治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：股骨干大段感染性骨不连;骨搬移技术联合百损丸;疗效

感染性骨不连患者多伴有不同程度的软组织缺损、骨髓炎、关节僵硬、耐药菌感染、肢体长度不一等症状。临床上多通过自体骨移植术、骨搬移技术及膜内成骨技术治疗该疾病，其中自体骨移植会受自身提供骨量限制，且易对患者患者造成二次损伤，膜内成骨技术则需要多次手术，且感染复发率极高。百损丸，出自《蒲辅周医疗经验》。具有滋补肝肾，强壮筋骨，活血祛瘀，通经络，续断伤，补骨髓之功效。主治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络;并治遗精，脚弱，腰膝疫痛，诸虚百损。基于此，本研究分析了骨搬移技术联合百损丸治疗股骨干大段感染性骨不连的治疗效果，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月到2021年12月我院收治的20例股骨干大段感染性骨不连患者作为研究对象。纳入标准：①符合股骨干大段感染性骨不连诊断标准者;②均符合手术指征，且无严重基础性疾病;③患者均知晓研究内容，并签署知情参与书。排除标准：①大于18周岁者;②无恶性肿瘤疾病、血液系统疾病者;③患者未出现骨缺损;④不配合本研究者。随机将其分为观察组和对照组，观察组10例，其中男4例，女6例，年龄37～69岁，平均年龄（52.97±5.26）岁。对照组10例，其中男5例，女5例，年龄37～68岁，平均年龄（32.46±5.14）岁。研究获得医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组：患者采用常规手术治疗。根据患者过敏试验为其选择抗菌药物进行抗感染治疗。游离患者自体骨骼，并将其移植到骨缺损处。若患者骨缺损范围较大，则可选择带有血管蒂的骨瓣进行骨缺损填补;若患者骨缺损处存在内固定物，则对患者清创后将其内固定物取出，待骨折断端处理完毕后，采用双氧水反复冲洗。若患者伤口完全闭合引流后，则可对大段骨缺损导致肢体不等长的患者实施肢体延长术。

观察组实施骨搬移技术治疗，取患者平卧位，本组患者均接受硬膜外麻醉，并对其患处皮肤进行碘伏消毒。将原有固定物取出，充分暴露患者骨不连处，并对其清洁消毒，清除骨不连处的硬化骨、感染组织、死骨、纤维瘢痕组织等。当患者骨折端出现“红辣椒征”及骨腔内有含脂肪的新鲜出血时，对患者进行针对性的抗感染治疗，并借用X线机对其骨缺损长度进行测量，采用双氧水消毒后，使用C形臂X线机引导，将Schanz针置入患者股骨外侧与股骨轴线垂直。患者股骨远端、近端分别置入外固定针，重建其外固定架。于骨缺损远端适宜位置取两个2cm切口，纵向切开骨膜，适当牵引患者截骨处，并使用生理盐水小流量冲洗。待截骨完毕后，对患者断端进行适当加压，缝合切口。术后给与中药百损丸口服，方示如下：补骨脂75g 骨碎补60g 杜仲30g 川牛膝30g 续断30g 肉苁蓉30g 当归30g 鸡血藤90g 三七15g 琥珀10g 血竭10g 沉香15g 黑豆30g 蜜丸

1.3观察指标

对比两组疗效。

疗效评定标准：将患者疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者骨折愈合时间低于5个月，且其髋关节活动能力恢复正常，无疼痛情况;有效：患骨折愈合时间低于8个月，髋关节活动功能有所改善，患者自我生活能力改善;无效：患者骨折长期不愈合，切切髋关节功能无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学处理，计数资料以率表示，用c检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

股骨干骨折多发于中老年人，该类患者多伴有糖尿病、高血压等基础性疾病，故创伤后极易出现感染或愈合缓慢等情况，若不能及时治疗，会导致患者骨缺损或软组织损伤，严重者会直接导致感染性骨不连，影响患者正常生活。临床上多通过手术清创，给予患者抗感染治疗，进行骨瓣移植或自体骨移植治疗。若患者骨缺损量大，则需进行显微外科技术治疗，但该方法周期长且易反复，反复的手术治疗会导致患者软组织条件降低，加大治疗难度，严重影响患者治疗效果。

骨搬移技术是一种借助外固定架维持患者肢体长度的手术方法，其主要通过选取患者供血丰富的截骨对其骨缺损处进行修整，并将正常活骨覆盖到缺损处，进而促进患骨组织者新生与修复，在提高疗效的同时，缩短患者治疗时间。本研究结果显示，实施骨搬移技术组患者的总有效率100.00%，显著高于实施常规治疗组总有效率60.00%。进一步表明，骨搬移技术用于股骨感染性骨不连治疗中效果显著，且能促进患者骨缺损处快速愈合。

百损丸中补骨脂补肾壮阳，助火益元，止遗涩精;骨碎补补肾接骨，活血通经，二药为此方的君药。杜仲、续断补肝肾，强腰膝，壮筋骨;肉苁蓉养命门，滋肾气，补精血;黑豆补肝肾，益阴血。当归、鸡血藤为养血活血良药，三七、血竭、琥珀活血化瘀止痛;沉香既可行血止痛，又可温肾纳气。川牛膝破血通经。诸药合用，培补肝肾，强壮筋骨，通经活络，既可补肝肾以扶正，又可活瘀血以祛邪，功效显著。

综上所述，骨搬移技术联合百损丸用于股骨感染性骨不连患者治疗中疗效确切，可促进患者的康复进程，值得临床推广使用。

参考文献：

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