2018-2020年昆明市儿童肠道病毒感染的病原学及流行病学分析

李丽

【摘要】目的：分析2018-2020年肠道病毒感染的流行情况，为昆明肠道病毒感染的防治提供科学依据。方法：疑似肠道病毒感染患儿的粪便标本共3126份，采用实时荧光定量PCR检测肠道病毒通用型核酸、肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型。比较不同性别、年龄患儿和不同疾病肠道病毒阳性率。结果：2018-2020年肠道病原检测阳性率分别为15.31%、27.81%和22.24%。肠道病毒阳性病例主要集中于5岁以下儿童89.70%（P<0.05）。手足口病和疱疹性咽颊炎患儿肠道病毒阳性率分别为269例（40.76%）和213例（32.27%）。手足口病、疱疹性咽颊炎、其他类疾病患儿肠道病毒阳性标本中肠道病毒通用型核酸为170例、246例、163例，差异有统计学意义。结论：肠道病毒通用型核酸型已成为昆明市儿童感染的主要肠道病毒。持续监测相关疾病的肠道病毒感染的病原学变化，对肠道病毒感染的防治具有重要意义。

【关键词】肠道病毒A群;病原学;流行病学

【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

基金项目：昆明市卫生健康委科研项目（20191101008）

人肠道病毒（HEV）属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，其感染人常伴随着轻微的呼吸道症状，少部分人可导致皮疹、手足口病（HFMD）、疱疹性咽峡炎、心肌炎、病毒性脑膜炎等严重疾病。肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CVA16）曾是引起HFMD的主要病原体。因此本研究通过分析2018-2020年昆明市妇幼保健院3126例临床疑似肠道病毒感染的流行病学特征和肠道病毒病原特征，为预防和控制肠道病毒相关疾病提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象选取2018-2020年昆明市妇幼保健院收治的3126例临床疑似病毒感染患儿为研究对象。其中男1671例，女1455例，年龄0-12岁。

1.2试剂柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型及肠道病毒通用型核酸检测试剂盒及病毒RNA/DNA提取试剂盒（广州达安生物科技有限公司）配套试剂盒。

1.3仪器全自动核酸自动提取仪，实时荧光定量PCR基因扩增仪;全自动核酸检测仪（AGS）。

1.4方法

1.4.1样品处理依据说明书。

1.4.2病毒RNA的提取使用核酸自动提取仪提取病毒RAN，用逆转录实时荧光PCR法进行病原核酸检测，反应体系、反应条件等严格按照试剂盒的操作说明进行。

1.4.3检测方法对每份样本进行柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型及肠道病毒通用型核酸检测。

1.5统计学分析应用SPSS 11.5软件。计数资料用（%）表示，对实验结果进行c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从2018-2020年3126例疑似病例病毒检测情况中看，2018年肠道病毒阳性者为210例，2019年为299例，2020年為151例。合计共计660例。

此外，在2018-2020年在不同年龄组的肠道病毒感染分布情况上看，EV71/CA16/EV中，0-5岁的儿童人数分别为7人、61人和524人，合计为112人。大于5岁的则分别为3人、10人和55人，合计68人。

同时，结合2018-2020年660例肠道病毒感染检测情况上看，CA16阳性、EV71阳性、通用型阳性人数，在2018年分别为24例、5例和181例，合计210例;2019年则为44例、3例和252例，合计299例，2020年则为3例、3例和146例，合计151例。

最后，在2018-2020年不同疾病的肠道病毒检测情况中，则可见表1。

3讨论

肠道病毒属分为肠道病毒A～L和鼻病毒A～C共15组病毒。引起的疾病谱广泛，除疱疹性咽峡炎及手足口病外，可引起支气管炎、肺炎、皮疹、中枢神经系统感染、心肌炎、流行性胸痛肌痛、急性出血性结膜炎等，其中以HFMD、疱疹性咽峡炎为多[1]。因此对肠道病毒相关疾病病原分析对其防控具有重要意义。

尽管肠道病毒能引起多种疾病，但目前大多数研究仅集中于某些疾病如手足口病和疱疹性咽峡炎）病原学分析，未系统分析肠道病毒相关的各种疾病的病原分析。本次研究覆2018-2020年疑似3126例肠道病毒感染患儿为研究对象，检测发现肠道病毒感染可引起除HFMD和疱疹性咽颊炎外的疾病或症状如渗出性、急性扁桃体炎和急性咽炎等10余种疾病或症状。疱疹性咽颊炎患儿肠道病毒检出率最高，其次HFMD，并且非EV71和非CVA16肠道病毒检出已经远远高于EV71和CVA16，这与目前的监测结果一致[2]。提示肠道病毒感染引发的疾病或症状是多种多样的，但主要为HFMD和疱疹性咽峡炎，其病原主要为非EV71和非CVA16肠道病毒，需要对非EV71和非CVA16肠道病毒继续监测。HFMD患儿早期也表现为疱疹性咽峡炎，因而疱疹性咽峡炎和HFMD无法完全的区分。HFMD已经列入我国的丙类传染病，其报告发病数均居第1位[3]。而疱疹性咽峡炎没有被纳入的监测中，但其就诊患者数超过HFMD。

总之，为了更好地控制肠道病毒相关疾病的传播，除对EV71和CVA16监测外，还需要建立非EV71和非CVA16肠道病毒监测体系，尽快研制出相应疫苗。以便为相关疾病预防和控制提供依据。

参考文献：

[1]周红桃. 广东省2009-2013年的手足口病流行病学与临床特征[D].南方医科大学，2014.

[2]王晶. 山东省手足口病流行病学特征及其经济负担研究[D].山东大学，2018.

[3]王凌燕. 长春市2011-2015年手足口病疫情特征分析及趋势预测[D].吉林大学，2017.