探讨中医药干预模式在COPD合并肺心病患者慢性病管理中的应用

沈晓飞

【摘要】目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者慢性病管理中采取中医药干预模式的应用价值。方法：研究对象为我院2017.2-2019.2收治且进行跟访的88例COPD合并肺心病患者，采取中医药综合干预，评价干预前后生活质量、负面情绪心理。结果：干预后患者症状评分、活动评分、影响评分低于干预前，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于干预前，汉密顿焦虑量表（HAMA）评分低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中医药干预模式，对促进患者负面情绪调整、生活质量等改善均有重要意义，值得推广与应用。

【关键词】中医药干预模式;COPD;肺心病;慢性病管理;应用价值

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

根据文献[1-2]报道，慢阻肺目前尚无彻底治愈方法，主要是根据不同患者的实际情况进行个性化治疗，然而较多慢阻肺合并肺心病患者，存在焦虑等负面情绪，这些不利于慢阻肺合并肺心病的病情稳定。本文结合我院收治且跟访的慢阻肺合并肺心病患者，对其采取中医药干预方法及其干预效果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2017.2-2019.2收治且进行跟访的88例COPD合并肺心病患者，包括男性48例、女性40例，年龄45-78岁、平均年龄（69.48±3.74）岁;COPD分型方面：12例Ⅱ级、57例Ⅲ级、19例Ⅵ级;中医证型：32例肺肾气阴两虚、30例心肺气虚型、26例肺肾气虚。基础疾病方面：28例合并高血压、20例合并糖尿病、14例合并心功能不全。所有患者知晓本次研究目的及意义，签署知情同意书，患者中医药干预前后资料记录完整。

1.2方法

对COPD合并肺心病患者采取综合性中医药干预模式，具体包括：（1）中医情志护理干预。护理人员不定期与患者沟通，沟通中善于使用鼓励、安慰、劝说等语言表达。主动帮助患者答疑解惑，对其症状、用药等问题给出解释说明，加强系统化与个体化健康教育;根据患者兴趣爱好，善于通过移情易性、以情胜情、安静神志等中医技巧帮助患者安抚心理;（2）中药内服：中医辨证施治，肺肾气阴两虚使用人参补肺汤合生脉散加减方，心肺气虚型应用养心汤加减方，肺肾气虚应用人参补肺汤加减方;（3）中医外治：主要针对肺肾气虚与心肺气虚患者采取天灸治疗措施;（4）气功八段锦。通过现场示范教学或者组织观看视频教学等帮助患者坚持气功八段锦练习，每天1次，每次30min。护理人员需要教会患者整个气功八段锦、患者根据自身情况可选择其中1个部分或者整个部分完成练习;（5）肺功能康复训练。指导患者开展采取缩唇呼吸训练、腹式呼吸、吐纳练习等，同时提供体育活动训练方案。所有患者干预时间为（6.00±0.10）个月。

1.3观察指标

（1）干预前后生活质量;（2）干预前后负面情绪。

1.4评价标准

干预前后生活质量评分借助于圣乔治量表（SGRQ）实施问卷调查，涉及三方面，分别为症状分、活动评分、影响评分，分值越低对应的生活质量越高[3]。负面情绪分别用HAMD量表、HAMA量表做出评价，其中HAMD满分为68分，HAMA满分56分，分值越小，对应的负面情绪越轻。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0，计量资料行t检验（x±s），P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1干预前后生活质量

COPD合并肺心病患者经过中医药护理干预，其对应的症状评分、活动评分、影响评分均下降，P<0.05，存在统计学意义，见表1。

2.2干预前后情绪评分

COPD合并肺心病患者经过中医药护理干预，其HAMA、HAMD评分明显下降，P<0.05，存在统计学意义。见表2。

3 讨论

中医在慢阻肺合并肺心病管理方面有着明显优势，比如中医学中的“治未病”、“整体观”、中医辨证施治、中医辨证护理等，这些都更加符合慢性病患者的管理需求，且中医药干预可同步实现疾病的治疗与护理，兼顾疾病治疗与预防。

本研究通过对慢阻肺合并肺心病患者采取中医药综合干预模式，干预后患者生活质量相关量表评分下降，提示患者症状减轻、影响患者生活质量的因素减少，总体生活质量得到明显改善;干预后患者HAMA、HAMD评分明显下降，提示中医情志护理能够帮助患者缓解负面情绪。贾华风[4]分析了肺心病的中医辨证施护，研究认为中医辨证施护能够帮助患者改善临床症状，提高护理效果。叶美霞等[5]指出健商管理结合中医护理方案可提高慢阻肺患者生活质量，提升患者的健商指数水平，为慢性病患者的自我管理创造良好条件。

综上所述，COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中医药干预模式，对促进患者负面情绪调整、生活质量等改善均有重要意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]韓贵迎.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果[J].中国农村卫生，2019，11（05）：62-63.

[2]胡明泽，秦小菊.肺心病急性发作期的中医治疗思路探讨[J].中国社区医师，2019，35（08）：109-111.

[3]吴杰.慢阻肺急性发作期的综合护理服务与效果评析[J].中国现代药物应用，2018，12（06）：187-188.

[4]贾华.肺心病护理中中医辨证施护的效果观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（03）：285-287.

[5]叶美霞，黄晓婷，钟印芹，等.健商管理结合中医护理方案对慢阻肺患者的应用观察[J].中医临床研究，2017，9（32）：39-42.