胃肠手术患者中施予术后护理干预对其早期胃肠功能恢复产生的影响

李秀丽

百色市隆林各族自治县人民医院 广西 百色 533400

胃肠病是常见性疾病，年龄越大，发病率越高，难以有具体病因，一旦患病应及时治疗，长时间服药才能够有助于疾病的控制和治疗，患者在临床的症状主要有腹胀 ﹑恶心，严重时还伴有消瘦贫血等，可能患食管炎[1]。饭后会出现胀气，但不会反酸，可能患慢性萎缩性胃炎。饭后上中腹疼痛，且伴有贫血等，会触摸到硬块，可能患胃癌。另外，肠胃疾病包含食管炎﹑十二指肠炎。对于严重的胃肠疾病，则只能通过手术治疗[2]。胃肠手术是临床常见的胃肠疾病方式，但因术中麻醉﹑炎症刺激等原因综合影响会致使患者肠胃功能恢复效果不佳，继而会引起对应不良反应的产生，患者康复水平会受到严重影响，住院时间会增加[3]。科学的术后护理是经饮食﹑体位﹑康复训练方式，有效对其早期的胃肠功能进行改善。本研究为所选的患者分组分别采取不同的手术治疗方式，并进行改善，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2019年11月-2021年11月收治30例接受手术治疗的胃肠疾病患者，随机数字表法分组，对照组15例，男﹑女（n=9,6），年龄30～40（48.56±6.12）岁；观察组 15 例，男﹑女（n=8,7），年龄 30～40（48.51±5.98）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。主要护理方式是测定患者生命体征，做好饮食﹑用药方面的指导。

观察组：术后护理干预。具体方式为：

（1）心理疏导

医护者完成手术操作时将患者送到病房治疗，但对患者，这仅是各种不适的开始，术后患者伤口会产生疼痛，暂时无法饮食，很多患者担心术后效果，情绪极度焦虑，护士应嘱咐患者已完成手术，不能思考过多，目前最主要的是调养好自己身体，按照医嘱配合后续治疗。勇敢面对术后疼痛，提前嘱咐患者术后会产生恶心﹑腹胀等并发症，以免产生并发症令其内心不安。

（2）体位护理

术后6-8h患者生命体征波动较大，护士应对患者体征密切监护，保证患者体位舒适，告知患者多次移动躯体会牵拉伤口，适当减少躯体移动次数。若体位不当会对局部血液循环造成影响，腹部张力会增加，疼痛会加重，需保持正确体位。

（3）早期活动护理

嘱咐患者术后6h即可完成活动，活动其肢体与呼吸。等1d后逐渐增加患者活动量，自我对脐周部位进行按摩，3d后按照患者实际状况适当增加运动量与强度。部分患者术后由于伤口疼痛不愿活动，护士应告知患者适当运动可使其胃肠蠕动恢复迅速，加大胃肠血液循环，刺激胃肠道分泌功能，胃肠内容物排出更为顺畅，渐渐消化，改善其吸收功能。

（4）腹部护理

经对腹部的按摩促进血液循环，加快胃肠血运速度，刺激胃肠神经，加强肠蠕动，排气排便速度加快，肠蠕动加强，排气排便速度增快。术后6h开始，行按摩时充分将腹部放松，为其取仰卧位，对脐周围进行按摩，注意不能碰到切口部分。按摩时科学把握力度，刚开始时应轻度，后渐渐增加力度，按摩时增大切口垂直方向张力，增加其不适，伤口容易裂开，还应避免此方向用力。科学把握按摩时间，每次大约10min。

（5）饮食护理

传统理念中，胃肠手术患者开始饮食时间为肛门排气后，要想加速伤口愈合，可选术后6h进食，早期不进食会增加分解代谢，损坏肠黏膜屏障。虽然术后6h可进食，但应以流质饮食为主，一次不能进食过多。开展半流质饮食时间为肛门排气后，渐渐恢复到正常的饮食。

（6）健康宣教

用微信为患者发放术后康复方面的知识视频，方便患者在闲余时间观看，经健康宣传教育，维持正确的体位，叮嘱注意事项，对于其中的疑问维持科学的体位方式，存在疑问的地方及时用微信询问护士，取得护士指导，经健康宣教，深化对饮食﹑用药的认识，识别各类并发症与不良反应。感受到身体不适后，及时嘱咐医护人员，预防并发症﹑不良反应。

（7）引流管护理阶段

护士详细讲述非计划性拔管引起的危害，嘱咐患者确保导管安全。发现导管不适，及时告知护士。导管护理时，护士观察引流管状况，包含液体性质﹑量变化，预防风险。

（8）康复训练

指导患者开展康复活动，选择脐周按摩方式，促进胃肠蠕动﹑血液循环。分阶段对患者开展康复训练，①：上﹑下肢运动与护理运动。上肢运动表示患者每次10遍，每日2次肩﹑肘关节屈伸运动。下肢运动则每次10遍，每日2次髋﹑膝﹑踝关节﹑脚趾屈伸﹑外翻。呼吸动作是每次间隔4h，每次1-2遍，实际方式是：指导患者全身放松，接着紧闭双目，用鼻吸气，口呼出默数，数到数字7时，发出“pu”音。②在上一阶段的基础上开展扩胸﹑腿部蹬﹑踢运动，结合患者状况，适当站立或慢走，具体时间术后1-3d。③适当增加患者运动量。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者胃肠功能恢复状况。（2）用焦虑自评量表（SAS）﹑抑郁自评量表（SDS）评估患者负面情绪，分值与患者负面情绪是反比。（3）用生活质量综合评定量表（SF-36）评估患者生活质量。各项目总分100分，分值与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 胃肠功能恢复状况

经干预，观察组胃肠功能恢复良好（P＜0.05）。见表1。

表1 ：胃肠功能恢复状况（±s）

表1 ：胃肠功能恢复状况（±s）

组称 n 肠鸣音恢复时间（h） 肛门排气时间（h） 排便时间（h） 进食时间（h） 住院时间（d）观察组 15 32.74±10.22 37.65±6.50 45.71±7.91 32.21±5.01 5.02±2.71对照组 15 42.83±7.50 46.82±6.62 53.09±7.04 39.07±5.33 8.07±2.94 t 3.083 3.828 2.699 3.632 2.954 P 0.002 0.000 0.006 0.001 0.003

2.2 负面情绪

干预前，两组患儿的SAS﹑SDS差异不明显（P＞0.05）；干预后，观察组的SAS﹑SDS评分较低（P＜0.05）。见表2。

表2 ：负面情绪（±s，分）

表2 ：负面情绪（±s，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 15 42.23±5.98 32.23±5.12 44.14±5.01 35.92±6.23对照组 15 42.35±5.15 39.23±6.18 44.61±5.32 41.12±6.91 t 0.059 3.378 0.249 2.165 P 0.477 0.001 0.403 0.020

2.3 生活质量评分

两组比较，观察组生活质量评分明显较高（P＜0.05）。见表3。

表3 ：生活质量评分（±s，分）

表3 ：生活质量评分（±s，分）

组称 n 生理功能 社会功能 功能受生理的限制功能受心理的限制 心理健康 活力 疼痛 总体健康评价观察组 15 80.81±12.14 69.76±22.14 65.49±22.79 55.18±8.85 64.97±20.64 61.46±15.97 72.77±16.85 61.59±14.44对照组 15 72.37±13.89 55.56±19.53 47.88±23.58 35.90±33.34 54.36±12.05 53.09±10.22 60.82±5.56 51.52±14.16 t 1.772 1.863 2.080 2.165 1.719 1.710 2.608 1.928 P 0.044 0.037 0.023 0.020 0.048 0.049 0.007 0.032

3 讨论

社会经济的快速发展下，人们生活方式﹑饮食方式渐渐转变，无形中使得胃肠疾病发病率呈上升趋势，患者生活质量﹑生命健康备受影响[4]。对于胃肠疾病，临床常用手术治疗方式，用手术治疗能够减轻患者疾病症状，加速患者康复，提高生活质量。

手术毕竟是创伤性操作，在麻醉药﹑腹腔暴露的影响下，常规会使患者胃肠功能受到影响，胃肠术后需对患者做好日常干预[5]。对于胃肠手术缓和，推广应用术后优质护理方式，具体护理在实施的基础上，可借助心理疏导，减轻患者焦虑﹑抑郁情绪，增强患者治疗信念，帮助患者以良好的心态面对治疗，加速患者术后康复。术后对腹部科学干预，适当活动，刺激腹部，加速肠道蠕动，将患者腹部气体顺利排出，这能够加速胃肠功能的早期恢复，术后早期活动可刺激人体血液循环，确保肠道畅通，对机体的吸收﹑消化能力进行改善。术后早期从饮食上进行干预，可对其营养状况进行改善，强化机体免疫力[6]。良好的饮食护理有助于增长人体免疫力，科学的饮食护理能够加速创口愈合，加速肠道系统蠕动，刺激胃肠道胃泌素分泌，加速肠道蠕动，刺激分泌较多的胃泌素，加速患者康复，优化其预后[7-9]。本研究中，观察组术后胃肠功能康复的基础上，观察组各项时间指标均较短，这项结果说明：胃肠手术后，术后采取科学的护理，可减轻对胃肠道的刺激，加速胃肠恢复，提高患者生活质量。

综上所述，对胃肠疾病采取科学的手术方式，术后为患者采取科学的护理，经护理模式的干预，能够使其胃肠功能早期康复，优化预后，此护理在临床上应大力倡导。