盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效观察

黄英强

崇左市江州区人民医院 广西 崇左 532200

慢阻肺的全称为慢性阻塞肺疾病，是临床呼吸系统中的常见疾病，急性发作时会出现气促﹑咳嗽﹑呼吸困难等临床症状，即使处于缓解期也会出现慢性咳嗽的症状[1]。若是慢阻肺长时间的反复发作会对肺实质﹑气道产生持续性的损伤，并且老年患者的抵抗力﹑免疫力比较低下，因此更容易受到病原菌的侵袭而导致肺部感染的发生，使病情加重，增加治疗难度，对生活质量产生严重影响，因此探寻有效﹑安全的治疗方法极其重要[2]。布地奈德是临床治疗慢阻肺的常用药物，能够有效缓解咳嗽﹑咳痰﹑喘息等临床症状，但是无法有效抑制呼吸道黏液的分泌，因此应用效果受到一定限制。盐酸氨溴索能够提高呼吸道表面活性物质的合成和分泌，抑制呼吸道黏液的分泌，促进痰液排出，尤其与布地奈德联合应用效果较好[3]。基于此，本研究探寻了盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年6月-2021年12月收入的30例老年慢阻肺合并肺部感染患者，分成观察组﹑对照组，各15例。观察组，女7例，男8例，年龄63-84岁，均数为（73.59±4.12）岁。对照组，女8例，男7例，年龄64-85岁，均数为（73.95±4.25）岁。两组年龄﹑性别等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准[4]：（1）符合慢阻肺的临床诊断标准；（2）所有患者全部合并肺部感染；（3）近一个月内未使用过相关药物治疗。排除标准：（1）对研究用药过敏者；（2）处于妊娠或哺乳期；（3）存在精神障碍；（4）重要脏器有严重疾病；（5）患有恶性肿瘤者。本次研究得到本院医学伦理委员会批准，患者全部知情同意。

1.2 方法

两组均给予解痉平喘﹑祛痰﹑抗感染﹑镇咳﹑呼吸锻炼等常规治疗。对照组：常规治疗基础上予以布地奈德治疗（AstraZeneca AB生产；批号：H20080249；规格：100微克/吸），药液为白色的混悬液体，揿压阀门之后药液呈雾粒状喷出，每次雾化吸入10mg，一天两次，连续治疗30天。观察组：在对照组基础上再加用盐酸氨溴索治疗（Boehringer Ingelheim Espana, S.A.生产；批号：国药准字J20140032；规格：15mg），每次取出15mg溶于5%的葡萄糖溶液150ml中，一天治疗两次，连续治疗30天。

1.3 观察指标

（1）两组各临床症状改善情况比较，包括退热时间﹑咳痰缓解时间﹑肺部湿罗音缓解时间﹑气急缓解时间。（2）两组临床疗效比较，显效：治疗后喘鸣﹑咳嗽等临床症状全部消失，X线检查全部恢复正常；有效：治疗后相关临床症状有改善，X线检查基本好转；无效：治疗后相关临床症状无变化，X线检查无好转[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。（3）两组血气指标比较，包括血氧饱和度（SaO2）﹑动脉血氧分压（PaO2）﹑动脉二氧化碳分压（PaCO2）。采集患者的动脉血3ml，采用全自动血气分析仪以及其配套试剂进行检测。（4）两组用药不良反应发生情况比较，包括恶心﹑口干﹑食欲缺乏﹑腹泻等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各临床症状改善情况比较

观察组退热时间和咳痰﹑气急﹑肺部湿罗音缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组各临床症状改善情况比较（n＝15，d）

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率93.33%，高于对照组73.33%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组临床疗效比较（n＝15，例）

2.3 两组血气指标比较

治疗前两组SaO2﹑PaO2﹑PaCO2值比较无差异（P>0.05），治疗后观察组SaO2﹑PaO2值高于对照组，PaCO2值低于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组血气指标比较（n＝15，mmHg）

2.4 两组用药不良反应发生情况比较

观察组用药不良反应发生率为6.67%，对照组为13.33%，相比较无差异（P>0.05）。见表4：

表4 两组用药不良反应发生情况比较（n＝15，例）

3 讨论

慢阻肺是临床常见的肺部慢性炎症性疾病，该疾病具有迁延不愈的特点，因此会对肺部产生持续性的损伤，其主要出现的临床表现为咳嗽﹑咳痰，在晨间咳嗽比较明显，夜间会出现阵发性的咳痰。随着疾病的不断发展，待到中晚期时便会导致气道阻塞，引发呼吸困难[6]。大多数患者还合并肺部感染，进而增加治疗难度。

本研究得出观察组退热时间和咳痰﹑气急﹑肺部湿罗音缓解时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组总有效率93.33%，高于对照组73.33%（P＜0.05）；治疗后观察组SaO2﹑PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率为6.67%，对照组为13.33%，相比较无差异（P>0.05）。布地奈德是临床治疗慢阻肺的常用药物，该药物属于一种肾上腺皮质激素，使用之后能够直接对上皮细胞和平滑肌细胞产生一定的作用，对局部的慢性炎症反应产生抑制作用，还能够在一定程度上改善机体的代谢系统，进而提升机体的代谢率[7-8]。但是该药物使用之后并不能够有效的抑制呼吸道黏液的分泌，进而导致痰液堆积在气道和肺部中，不能够有效缓解肺部感染症状[9]。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，应用之后能够促使呼吸道分泌物的溶解，进而加快痰液的排出速度，并且还能产生降低黏液黏稠度﹑抑制黏液分泌的作用，使用之后能够在一定程度上保护肺部表面，还能够促使肺表面活性物质的合成，加快纤毛的运动速度，促使气道内的黏液和痰液快速排出，因此能够有效改善血气指标[10-11]。另外盐酸氨溴索在使用之后还能够有效抑制炎性因子的释放，避免炎性因子进一步损伤机体，对多细胞的生长和分化进行控制，对机体的免疫应答进行调节，进而减轻机体的应激反应，加快康复速度，缩短退热时间和咳痰﹑气急﹑肺部湿罗音缓解时间[12-13]。观察组在应用布地奈德的基础上加用盐酸氨溴索能够起到协同作用，从不同的作用机制发挥作用，进而使得治疗疗效更显著。

综上所述，盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效显著，能缩短退热时间和咳痰﹑气急﹑肺部湿罗音缓解时间，改善血气，用药不良反应发生情况少，值得临床进一步应用和推广。