膝关节半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断的效果观察

赵娟娟

桂林市解放军联勤保障部队第九二四医院 广西 桂林 541002

机体中膝关节是最为关键且组织结构较为复杂的屈伸关节，主要是由韧带﹑半月板﹑关节﹑肌腱等组成，关节表面有透明软骨组织覆盖部分为关节软骨，在日常活动中具有重要意义[1]。外界产生冲击后，会对关节软骨与半月板造成一定损伤，需要尽早开展治疗，缓解患者由于疾病导致的伤害，避免后续生活工作受到影响[2]。尽早发现早期治疗，能够缓解患者病情，随着临床CT与MRI技术不断成熟，在骨骼系统疾病诊断中获得了大量应用[3]。本文通过分析两者诊断不同意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例我院2020年9月-2021年9月时期收治的膝关节半月板和关节软骨损伤患者作为研究对象，纳入标准[4]：①患者意识清楚，通过关节镜检查确诊；②出现关节僵硬﹑疼痛﹑行动障碍等症状；③患者均知情本文研究；④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①出现严重外伤；②精神异常；③出现其他严重损伤。所有患者中男36例，女24例，年龄50-71岁，平均为（60.47±3.65）岁；所有患者中膝关节半月板损伤32例，关节软骨损伤28例。

1.2 方法

CT检查：使用美国GE公司64排CT扫描，电压设置为120kV，电流为200mA，准直0.75mm，层厚3.00mm，层间距0.60mm，扫描矩阵512×512。患者取平卧位，双膝平直并拢，扫描其髌骨上缘3cm至胫骨髁下3cm，以及膝关节的肌肉与组织，最后对扫描结果进行诊断分析。

MRI检查：使用GE750磁共振成像，设施层厚为3.0mm，层间距1.0mm，患者取平卧位，患侧膝关节呈15°外翻，按足先进入的次序，进行冠状面﹑矢状面及横轴位扫描，扫描期间不需要患者屏气，让患肢保持不动的情况下，扫描结束系统对扫描数据图像重建，并进行诊断。

1.3 观察指标

记录CT和MRI诊断准确性，分别观察其对不同分期患者诊断情况[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 和 MRI诊断准确性

MRI膝关节半月板损伤诊断率96.88%﹑关节软骨损伤诊断率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 CT和MRI诊断准确性(%)

2.2 CT和MRI对膝半月板损伤诊断情况

MRI对膝关节半月板损伤Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%准确率高于CT组81.82%﹑66.67%﹑77.78%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 CT和MRI对关节软骨损伤

MRI对关节软骨损伤Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%准确率高于CT组85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 CT和MRI对关节软骨损伤诊断情况[n=28，(%)]

3 讨论

膝关节作为机体重要关节之一，具有一定复杂性，患者运动剧烈，会出现关节软骨损伤的情况[6]。对于膝关节损伤患者，会出现较为严重的身体疼痛症状，并会出现关节腔积液的情况，因此需要及时对患者诊断。近年来关于骨骼系统疾病诊断期间，主要使用MRI与CT进行诊断，早去诊断率较高，针对关节结构出现微小病变问题均能够有效明确[7]。

本文通过将CT与MRI进行诊断，结果显示：MRI膝半月板损伤诊断率96.88%﹑关节软骨损伤诊断率92.86%高于CT的75.00%﹑71.43%；MRI对膝半月板损伤Ⅰ期100.00%﹑Ⅱ期91.67%﹑Ⅲ期100.00%准确率高于CT组81.82%﹑66.67%﹑77.78%；MRI对关节软骨损伤Ⅰ期100.00%﹑Ⅱa期100.00%﹑Ⅱb期80.00%﹑Ⅲ期100.00%﹑Ⅳ期100.00%准确率高于CT组85.71%﹑80.00%﹑60.00%﹑66.67%﹑66.67%；P＜0.05。结果证实MRI诊断准确率更高，对多个分型患者均能够明确诊断，有利于患者后期治疗。CT作为普遍的扫描检查方式，主要运用X线对机体穿透与吸收差异，重建扫描部位，对膝半月板起到较为理想的诊断效果，充分反应患者裂隙痕低密度区？[8]。但MRI属于断层成像扫描技术，通过结构重构扫描断层电磁信号来进行诊断的检查，对软组织具有较高的分辨率，可从多方位多角度进行成像[9-10]。能够对膝半月板病变结构起到显示作用，使得临床诊断率较高。刘晓艺等[11]学者指出，MRI对不同程度软骨损伤分级中的诊断效果理想，在不同软骨损伤程度中有较好的鉴别能力。田明波等[12]学者指出，膝半月板损伤MRI检出率为93.85%优于CT检出率81.53%，Ⅲ期诊断中MRI诊断准确率显著优于CT，关节软骨检查中MRI检出率为96.61%优于CT检出率83.05%，Ⅳ期诊断中MRI诊断率为91.67%显著优于CT诊断率75%。MRI诊断Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤准确率显著优于CT；这与本文研究结果一致。但本次研究中所存在的研究不足与局限性，研究中虽对纳入对象进行针对性的筛选，排除各种不适合的样本，但选取存在一定局限性；本研究样本选取例数较少，缺乏一定准确性；后续临床可扩大样本容量，增加研究范围。

综上所述，MRI对膝关节半月板与关节软骨诊断价值较高，能够对多个分型患者进行诊断，明确患者病情，有利于患者后期治疗，值得应用。