新型护理模式在普通型手足口病患儿中的应用效果

柳春红

(郑州市第九人民医院 石化社区卫生服务站，河南 郑州 450000)

手足口病作为儿科常见传染性疾病，多发于夏秋两季，病变部位多集中于手、足、口腔，以疱疹、皮疹为主要病理特征，其传播途径多为空气飞沫、污染性水源，若未能及时治疗，不仅给患者造成生理疼痛，也会影响患儿生长发育，严重感染者有致死风险。目前临床尚无特异性疫苗，而婴幼儿尚无法有效理解护理人员讲述的知识，家属作为患儿身边亲近之人，可有效规范患儿行为习惯，但部分家属由于缺乏对疾病知识的充分了解，导致其无法有效遵医嘱进行科学规范的引导，进而加重病情，不利于患儿预后。健康教育个性化—应急管理细节化—感染管理规范化—安全教育深入化的护理模式通过加强各护理措施管理方式，同时实施标准化护理进程，有效将个性化与深入知识教育相结合，以确保可达至满意护理质量。鉴于此，本研究探讨健康教育个性化—应急管理细节化—感染管理规范化—安全教育深入化的护理模式对普通型手足口病患儿家属护理质量、健康知识掌握度、患儿康复进程等方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第九人民医院收治的106例普通型手足口病家属(2019年1月至2021年1月)作为研究对象。纳入标准：患儿符合《手足口病诊疗指南(2018年版)》普通型诊断标准：患儿出现发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状，手、足、口、臀等部位出现疱疹、丘疹、斑丘疹，周围有炎性红晕，或出现瘀斑、瘀点；血液检测分离出肠道病毒或经肠道病毒特异性核酸检查结果为阳性；家属均自愿参加本次研究并配合完成调查。排除标准：家属认知、沟通能力障碍；家属听觉、视力障碍；家属从事与本研究内容相关行业者。

按照随机数字表法分为对照组(n=53)与观察组(n=53)。对照组男32例，女21例；年龄23～65岁，平均(43.05±8.61)岁；文化程度：初中及以下18例，高中与中专18例，大专及以上17例。观察组男29例，女24例；年龄22～68岁，平均(45.63±9.12)岁；文化程度：初中及以下15例，高中与中专16例，大专及以上22例，两组基线资料(性别、年龄、文化程度)均衡可比(＞0.05)。

1.2 方法

(1)对照组：给予常规护理。①常规健康教育：指导患儿家属至指定科室就诊，给予口头健康教育治疗，回答家属疑问等。②环境护理：保持病房环境整洁干净、温度适宜，每日使用含氯消毒液对病房地面、桌椅、玩具等进行消毒；每个病房配置专用消毒液，嘱咐家属及来访者入病房前进行消毒处理；护理人员于护理前后对双手进行消毒。③饮食护理：清淡饮食，补充维生素含量高的食物，可多食新鲜水果蔬菜，丰富饮食结构，多喝开水，禁饮生水，禁食冷食。④运动指导：病情未恢复前禁止群体活动，可在小范围内通过玩游戏、跳绳的形式进行锻炼。⑤出院指导：嘱咐家属引导患儿养成外出后、饭前、便后勤洗手的习惯，做好个人卫生、家庭卫生，预防感染。

(2)观察组：在对照组基础上给予健康教育个性化—应急管理细节化—感染管理规范化-安全教育深入化的护理模式。①健康教育个性化：与患儿家属沟通，了解家属职业、教育背景、生活习惯等基本信息，对高中、中专及以上学历家属发放疾病知识手册，指导家属个人、病房及家庭消毒方式，对高中与中专以下学历家属采用通俗易懂语言，讲述疾病相关知识及健康知识，同时详细示范消毒步骤；讲解健康生活习惯对疾病的预防作用，不良生活方式的危害，并引导患儿家属与自身行为习惯作对比，纠正其不当行为习惯，护理人员结合患儿及家属不同的生活方式给予合理建议。②应急管理细节化：根据患儿病情程度将其分为轻症组与重症组，其中重症组纳入标准为患儿年龄＜3岁、体温＞39℃、病情持续≥3 d、存在手抖，将存在以上症状的患儿交至护师及以上高级责任护士给予护理，同时于活动区配备监护急救设备、距离护士站较近区域；若患儿出现精神萎靡、呼吸节律不正、四肢末梢发凉等症状，则需转至重症监护病房监护治疗；对不符合上述诊断标准患儿纳入轻症组，由护士统一管理，定期测量体温、监测体征，每位患儿配备一名管床护士，负责患儿所有治疗、护理、用药等项目；③感染管理规范化：在常规环境护理基础上，制定科室中有关手足口病人管理制度、消毒流程，并由护士长组织每周一次对护理人员进行培训，强化预防感染措施的重要性，明确具体操作步骤，包括使用物品、生活用具、排泄物处理方式；制定口腔护理流程，于进食前后使用生理盐水进行口腔清洁，对无自护能力的患儿，使用消毒棉棒蘸取生理盐水进行口腔擦拭清洁；若患儿出现疱疹破裂情况，则每日3～4次进行创面清洁，避免擦伤皮肤造成二次伤害，日常可采用金银花水清洁身体，禁止使用刺激性沐浴液；完善陪伴制度，限制陪护，禁止无关人员随便进出病区，探视人员严格遵守消毒流程进行探视。④安全教育深入化：加强对护理人员相关培训，使用科室会议、讲课等方式强化护理人员安全意识，重视培训低年资护士与实习护士，严格落实床头交接班制度；强化家属安全意识，于出院前再次强调防护措施的重要性，并邀请患者入群，微信群由责任护士轮流负责，每周发布2～3篇疾病相关知识，提醒家属及时查阅，加强其重视程度。两组均干预至出院。

1.3 观察指标

(1)患儿康复进程(疱疹消退时间、退热时间、住院时间)。

(2)干预前、干预1周后护理质量、家属健康知识掌握度。本院自拟护理质量评估量表，包括健康教育、危重护理、病区环境、消毒隔离、文书书写5个条目，总分5～25分，分值越高，护理质量越高；本研究对自拟护理质量评估量表信效度予以测试，结果显示，内部一致性信度Cronbach α=0.93。本院自拟健康知识掌握问卷调查表评估，包括临床表现、危险因素、疾病传播、预防措施、营养与喂养等6个维度，每个维度0～100分，分值越高，家属知识掌握度越高；本研究对自拟健康知识掌握问卷调查表信效度予以测试，结果显示，内部一致性信度Cronbach α=0.92。

(3)患儿并发症(脑炎、心肌炎、肺水肿)。

(4)家属护理满意度。采用纽卡斯护理满意度量表(NSNS)，指导患儿家属独立完成，量表分值范围19～95分，非常满意(95分)、满意(76～94分)、一般(57～75分)、不满意(38～56分)、非常不满意(≤37分)。非常满意、满意计入总满意度，NSNS量表内部一致性信度Cronbach α=0.91。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患儿康复进程比较

观察组患儿疱疹消退时间、退热时间、住院时间较对照组短，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿康复进程比较(±s )

2.2 两组护理质量、家属健康知识掌握度比较

干预1周后，观察组护理质量、家属健康知识掌握度评分较对照组高，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两组护理质量、家属健康知识掌握度比较(±s )

2.3 两组患儿并发症比较

观察组患儿并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿并发症比较[n(%)]

2.4 两组家属护理满意度比较

观察组家属护理满意度较对照组高，差异有统计学意义(＜0.05)。见表4。

表4 两组家属护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

手足口病患儿发病症状与发疹性疾病相似，且感染后不会即刻发病，其潜伏期长达2～10 d，病毒可通过多种途径传播，易发病于婴幼儿群体，因传染性强，常呈群体并发现象，但多数患儿预后良好，仅少部分患儿可侵犯至心、脑等重要器官，从而诱发脑膜炎等并发症，危及患儿生命安全。因此，采取有效干预措施，对控制疾病进展，减少并发症，改善患儿预后具有重要意义。

常规护理模式通过就诊时口头宣教、发放宣传材料等方式，给予灌输式宣教，导致家属短时间内难以有效掌握相关知识，加之文化程度存在一定差异，导致宣教效果欠佳。由于家属与患儿生活紧密，因此需高度重视家属角色作用。相关研究表明，应用四化管理模式，可有效预防其他不良事件发生，于实际护理管理工作中，也可全面了解患儿病情，确保护理工作有效进展。本文得出，观察组患儿疱疹消退时间、退热时间、住院时间与对照组相比较短，干预1周后护理质量、家属健康知识掌握度评分、家属护理满意度较对照组高，患儿并发症发生率与对照组相比较低(＜0.05)。健康教育个性化—应急管理细节化—感染管理规范化—安全教育深入化的护理模式通过具体细节准确评估患儿病情程度，可对医疗资源进行合理分配，有效确保护理治疗高效运转，避免患儿病情加重，也可避免因护理过度而导致的患儿苦楚增加。同时加强护理人员相关技能培训，强化安全意识，提高护理专业性，也有助于预防并发症发生。因手足口病具有极强传染性，所以需要通过规范管理患儿所用物品及工具、管控人员进出病房、及时进行口腔护理、建立陪护制度等方式，加强防范措施，切断感染源，从而有助于控制传播，避免患儿病情反复，减少并发症发生，促进患儿病情恢复，缩短住院时间。另外，个性化健康教育根据患儿家属文化程度不同，采取不同的讲解方式，提高护理人员与家属间沟通，增强患儿家属对相关知识的理解，有助于提高其对健康知识的掌握度，从而强化家属重视程度，树立战胜疾病信心，提升家属安全感与信任感，有助于构建和谐护患关系。最后感染防控措施有助于降低感染源传播，加强对病区消毒，利于提高病区环境护理质量，提高护理质量。

综上所述，健康教育个性化—应急管理细节化—感染管理规范化—安全教育深入化的护理模式可缩短普通型手足口病患儿康复进程，提升护理质量与家属健康知识掌握度，减少患儿并发症发生，提高家属护理满意度。