基于内部控制视阈下的医院财务信息化建设探究

张春茂

摘 要：随着社会的不断进步和经济体制的进一步深化改革，各行各业的财务管理逐渐变得透明。医院作为大型社会型服务机构，信息化的财务管理方式也将渗透进医院的财务管理中。随着我国医疗体制机制的完善，医院的财务系统也在发生着改革，医院的财务管理逐渐朝着科学化、制度化的方向发展。医院的财务信息化水平决定着医院财务数据核算的精准度，文章基于医院内部控制视阈下的医院财务信息化建设为视角，从医院财务信息化的现状、问题、意义等方面进行了分析探讨。

关键词：医院 内部控制 财务信息化建设

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2022）04-096-02

一、引言

医院财务信息化包括财务科目、预算科目、功能分类科目、部门项目核算信息、往来单位等基础核算要素信息。医院内部控制下的财务信息化建设是医院降低医疗成本、减少医疗风险、提高医疗质量、确保医疗卫生服务公益性的重要手段和载体。

二、医院财务信息化建设的现状

1.我国的医疗财务管理系统从医疗建设服务方面来说，由于近年来国家高度重视医疗卫生事业的发展，因此发展到目前已经比较完善。医院的财务管理系统包括医用设备、医用器械、医疗药品的购进资金管理，以及对门诊、住院、药房的收入资金管理。但是由于医院信息化建设属于正在逐渐完善的一个过程，因此，医院内部的财务核算工作还会出现数据统计不完善、数据格式差错的问题，从而导致医院的财务核算系统与医院医疗服务系统之间存在著数据交换不完全、不顺畅的问题，产生反复核算的工作压力，进而导致医院的财务信息化发展被制约。

2.外界评价一个医院医疗的水平高低一般是由医院的硬实力决定的，因此，医院的管理者更加重视治疗部门和诊断科室，在人力、物力和财力的投入上占据大头，对医院财务管理信息化的软实力重视程度有待提升。其实这样的认识也是片面的，由于医院管理者大多都是学医出身，他们更加重视的是作为医者的治病能力，对财务信息化建设工作支持度不高，没有认识到当今时代信息千变万化，稍纵即逝，医院财务管理信息化的欠缺，会给医院的财务管理带来非常大的不便，也会给财务部门造成巨大的压力。

3.我国医疗服务系统的改进在很早就已开始了，对医院财务系统的信息化应用也比较早，但是随着信息化设备的逐渐更新，许多医院的财务管理系统软件并没有与时俱进，大多都已经陈旧或者落后，因此，导致这些医院的财务管理工作明显落后于时代的发展。

4.从近几年医院财务报表大数据分析来看，许多医院财务信息化建设都有了新的发展，比如在诊间结算、互联网医院、自助挂号等方面，在方便患者就医的同时也减轻了医院财务科的核算压力。但是由于技术、设备、操作水平的限制，仍然存在着功能单一、覆盖面小等问题，只能局限于日常财务工作，对医用资源、科研经费、科室亏损、药品采购等方面的数据依旧不完善。部分医院虽然拥有先进的医疗信息化设备，但是仍然依靠传统的医疗财务管理运行思维模式，鲜有更大的创新。

三、医院财务信息化建设的意义

医疗公共服务系统机构担负着为广大人民群众的生命安全和身体健康保驾护航的重任。新时代下，作为医院的经济管理中枢——医院财务信息化建设具有非常重要的意义。

医院财务信息化系统的凭证数据有三个方面的来源：第一个是通过网上报销系统自动生成的凭证;第二个是医院的信息系统中的HIS管理系统;第三个是通过导入固定的医疗数据格式生成财务及预算资金的凭证。医院每天都会有大量的人流往来，同时财务核算量是其他单位的几十倍。传统的人工核算存在着一定的局限性和弊端，对医院庞大的财务数据的分析汇总不够精确，在计算、记录的时候也可能出现数字的误差。也正是基于此，医院才与时俱进地投入较大的资金构建现代化的信息平台，减少医院财务工作人员的财务数据核算工作量，增强医院财务管理数据的真实性与准确性。

第一，数字网络信息化技术从根本上提高了医院财务管理的工作效率与管理水平，减轻了医院财务管理人员的工作压力。同时，也能够随时随地地向医院领导、政府相关部门、广大患者以及保险公司等反馈医疗财务信息和各类医疗费用的动态数据，提高医院的现代医疗财务水平。

第二，医院财务信息化系统的构建对每一笔支出都能够做到实时跟进，在开展之前、进行之中、完成之后都能够进行风险跟踪，切实提高了医院经济管理的整体水平。在重大支出方面，例如医疗机械、设备、产品购置方面可以有助于更好地做出预判和统筹，精准定位医院自身的医疗卫生水平，对病人收纳、药理护治做出更加科学的评估，随时提供医院财务科的完整信息数据。医院的财务工作相对于其他企业的财务工作来说过程更复杂、环节更多、报账和记账的手续很多。新形势下，医院各个环节、各个层面对财务在各种经济信息、数据结构、统计分析、风险认定以及智能化等方面提出了更高的要求;同时，医院信息化的财务管理能够减少核算人员反复对账的工作，通过大数据的软件统筹使财务数据与输出、引入数据保持一致。医院的财务数据信息化不仅为医院的工作人员提供了更加高效、规范的保障，也为现代医院实现了财务资源的高度共享和监督。

第三，社会医疗保险制度的实施为更多的患者免去了后顾之忧，也给贫困家庭提供了更多的就医机会。财务信息化的作用体现在两个方面：（1）大部分公立医院针对进口药和器械以及部分社会医疗保险名单上没有的药品，是不给予社会医疗保险报销的，但是对保险公司给出的明确报销百分比，患者可能存在一些疑问，比如保险上写的报销比例和医院实际报销比例不对等，这时候就需要财务管理系统的数据支撑，用以向患者及患者家属解释不报销部分费用的出处。（2）医院的财务信息化管理系统具有快捷、精准、高效的特点，医疗科室的医疗消耗品使用信息是完全公开且透明的，患者可以随时查阅，享有医疗数据知情权。

当患者具有重大疾病或年岁已高，在医院治疗阶段，可能会出现自然死亡的现象，如果患者的家属不能客观地接受患者死亡的事实，可能会出现医闹的现象，甚至打官司，这时候财务部门的信息化数据就要及时地向法官提供医疗数据，并由专业人员向法官解释医院正常的医疗救护措施，并没有出现医疗事故问题，实现患者医疗数据的附表数据追溯联查。此外，还体现在财务信息化管理系统对贫困人口的整合，数据网络信息化技术能够计算出地区贫困人口的覆盖率，从而提升医疗卫生部门和卫生管理部门对贫困人口的医疗扶助，让各级医疗机构能够畅通地调取贫困患者的病历，让贫困患者更加方便地就医，提升各级各地区医疗机构的工作效率，从而推动我国医疗卫生事业的持续改进和发展。

四、进一步开展医院财务信息化建设的策略

第一，现代社会各种信息瞬息万变，稍纵即逝，医院管理者必须要有清醒的认识，将全面建设医院信息化财务管理系统列入议事日程，从人、财、物等各个方面给与大力支持。从医院的长远发展战略来看，只有将医疗结算、医患关系、病情分析、成本绩效等与财务相关的内容都纳入医院信息化财务管理系统，才能使各种问题得到有效的解决。

第二，从宏观方面来讲，医院的信息化财务管理系统主要是由预算管理、成本核算、财务核算共同构成的。在预算的基础上实现了各医疗科室、各后勤部门的全过程资金流动，实现了资金的全过程动态控制，保证了医疗资金与医療财务信息化的统一过程，进一步规范了医院的医疗成本管理和控制，使医疗成本数据更加精准。用HRP业务系统实时向财务系统大数据平台输送各种信息，切实保证医院相关数据的及时、准确，实现医院的财务、业务一体化发展。

第三，医院财务管理能力的强弱在一定程度上反映了医院的整体实力，同时也是增强医院核心竞争力的途径之一。基于此，医院应该充分认识到财务信息化管理系统的价值所在。财务信息化建设的进一步发展必须从管理者的视角进行拓展和延伸，建立财务数据信息一体化平台，打通医疗数据核算中的各个壁垒，对进库、出库的医用药品、医用器具、医疗设备按月或者定时形成相关凭证，并存入档案，记录保存。

第四，医院的财务管理作为医院的一个重要组成部分，一方面，要在技术和理念上都与时代齐头并进，发挥财务信息化系统建设对医院辐射的作用和贡献。另一方面，要加大培训财务管理人员正确使用财务信息化系统设备的技术水平的力度，给财务人员提供各种机会，通过“请进来，走出去”等多种方式，培养成兼备财务工作和精通财务信息化设备运用的多面手，复合型的医疗财务工作管理者，掌握医疗数据分析的方法和原理，并将专业的财务设备和财务软件应用于医院的财务数据整合实践中。

第五，从医院的资本经济发展角度看，医院的财务管理系统必须是高效且集中的。医院财务信息化建设注重医疗数据和药品使用数据的集中采集，对常用药剂、药品、医用消耗品的计算估计，对竞争对手的行业价值分析，把握相关动向，有利于医院采购部门的采购成本计算、大型医疗技术和人才的引进、领导审核的精准度，从而使医院作出科学、正确、协调、统一、高效的决策。这会使医院更加具备为广大患者提供服务的能力。

五、结语

“苟日新，日日新，又日新。”

医院的信息化财务管理系统建设是实现从“以医疗为中心”到“以患者为中心”的重大转变，要通过各种途径和渠道进一步做好医院财务管理的相关工作，利用现代化手段，让医院的软件与硬件设施相配套，优化医院内部的财务信息化系统建设。笔者相信，只要我们共同努力做好医院内部控制视阈下的医院财务信息化建设，医院势必会迎来更好、更快的发展。

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（作者单位：太原市中医医院 山西太原 030009）

（责编：若佳）