三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡患者的临床价值

周海燕，金锦莲，冯进武

（国药葛洲坝中心医院消化内科，湖北 宜昌 443002）

受幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用失衡及不良饮食习惯等因素的影响，老年患者易出现消化性胃溃疡等胃肠道疾病[1]。研究[2-3]指出，消化性胃溃疡发作时，患者通常表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛、烧灼样疼痛等临床症状，如被误诊或漏诊，不仅会错过最佳治疗时间，且会加重胃肠道损害，导致严重并发症，威胁患者生命安全。基于此，本研究选取2020年1月至2021年3月本院消化内科收治的116例老年消化性胃溃疡患者作为研究对象，旨在探究三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月至2021年3月本院消化内科收治的116例老年消化性胃溃疡患者作为研究对象，随机分为基线组与实验组，每组58例。基线组男32例，女26例；年龄61～87岁，平均年龄（71.74±7.92）岁；病程1～9年；平均病程（4.21±0.78）年；溃疡位置：胃窦14例，胃角13例，胃体17例，胃底14例。实验组男33例，女25例；年龄62～89岁，平均年龄（71.69±7.87）岁；病程1～10年，平均病程（4.18±0.83）年；溃疡位置：胃窦15例，胃角11例，胃体19例，胃底13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：所选患者均符合临床对于消化性胃溃疡的诊断标准；患者均存在幽门螺杆菌感染。排除标准：合并其他消化系统疾病者；病历资料不完整者；对本研究使用药物存在过敏反应者；中途退出研究者。

1.2 方法 基线组采用三联疗法治疗，①克拉霉素分散片（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20093945），每次250 mg，每天2次；②阿莫西林（张家口圣大药业有限公司，国药准字H20059402），每次1 g，每天2次；③兰索拉唑片（成都华西药业有限公司，国药准字H20030658），每次30 mg，每天1次。上述药物均用温水送服。实验组在基线组基础上联合瑞巴派特（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字H20110123）治疗，每次0.1 g，每天3次，温水送服。两组持续治疗8周以上[4]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、炎症因子[白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）]水平及胃黏膜形态学评分。疗效判定标准[5]：治愈，治疗后，患者临床症状及溃疡病灶完全消失；有效，治疗后，患者临床症状明显改善，溃疡病灶面积缩小≥50%；无效，治疗后，患者临床症状无明显缓解，溃疡病灶面积缩小＜50%，甚至有所扩大。总有效率=治愈率+有效率。评估两组治疗前后胃黏膜形态学，包括腺体密度、黏膜厚度、慢性炎症细胞浸润、活动性炎症细胞浸润4个方面，分为重度（3分）、中度（2分）、轻度（1分）和正常（0分）[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率高于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前，两组IL-1、IL-6水平比较差异无统计学意义；治疗后，实验组IL-1、IL-6水平均低于基线组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

注：IL-1，白介素-1；IL-6，白介素-6

?

2.3 两组治疗前后胃黏膜形态学评分比较 治疗前，两组腺体密度、黏膜厚度、慢性炎症细胞浸润、活动性炎症细胞浸润评分比较差异无统计学意义；治疗后，实验组腺体密度、黏膜厚度、慢性炎症细胞浸润、活动性炎症细胞浸润评分均低于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后的胃黏膜形态学评分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后的胃黏膜形态学评分比较（±s，分）

?

3 讨论

目前，临床在老年消化性胃溃疡治疗中多选择三联疗法治疗。但研究[7]指出，随着年龄的增加，老年患者的机体功能逐渐衰退，仅通过三联疗法治疗难以取得理想的效果。有研究表明，在三联疗法治疗的基础上联用瑞巴派特，可促进老年消化性胃溃疡患者的机体康复，明显提高临床治愈率的同时，还能降低疾病复发率[8-9]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05），与霍涌波等[10]研究结果基本一致。治疗后，实验组IL-1、IL-6水平均低于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组腺体密度、黏膜厚度、慢性炎症细胞浸润、活动性炎症细胞浸润评分低于基线组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡能有效弥补单独药物治疗的不足，积极改善患者的胃黏膜形态，进而提高临床疗效。

综上所述，三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡患者效果显著，可降低机体炎症因子水平，改善胃黏膜形态学指标，值得临床推广应用。