布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析

唐月静

扬州大学附属医院连云港市妇幼保健院儿科，江苏连云港 222000

在临床疾病中，支气管肺炎较为多发和常见，多数患者发病是因感染细菌所致[1]。 对于小儿群体而言，因其自身存在较为狭窄的支气管与气管， 且极易受到各种因素刺激，出现黏膜感染或肿胀、充血等，进一步堵塞气管致使其狭窄，无法及时或有效咳出分泌物和痰液，所以可产生喘鸣音[2]。 作为一种儿科常见病，小儿支气管肺炎临床以往对症治疗主要涉及吸氧、平喘、止咳、抗感染等，但难以达到理想的疗效。 若治疗不及时，则还可造成患儿出现呼吸衰竭，从而严重威胁其生命健康[3]。 随着临床对该类患儿研究的不断深入， 多数学者开始研究联合用药对于患儿的治疗安全性和疗效[4]。 其中作为呼吸系统疾病如小儿支气管哮喘、 支气管肺炎等的常用治疗药物， 沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等以往多为两者联用或单一用药， 但关于采取沙丁胺醇及布地奈德联合雾化治疗与采取沙丁胺醇、 异丙托溴铵及布地奈德联合用药的对比研究报道相对较少[5]。因此该文选取2019 年1 月—2021 年4月92 例支气管肺炎患儿为研究对象，探讨小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、 异丙托溴铵及布地奈德联合用药的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92 例支气管肺炎患儿为研究对象，按照不同干预均分为两组，各46 例。 A组男女比例为24∶22；平均病程（2.75±0.64）d；平均年龄（6.3±1.41）岁。 B 组男女比例为25∶21；平均病程（2.82±0.54）d；平均年龄（6.44±1.51）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究满足医学伦理委员要求。

纳入标准：均满足该次所选疾病相关诊断标准；患儿及其家属均自愿参与，且提前知晓该次研究；均无该次用药过敏史。 排除标准：无法配合完成研究；存在雾化禁忌证；气管中有异物；对该次用药过敏；伴严重心肝肾等疾病；伴呼吸道其他疾病等。

1.2 方法

首先两组患儿均实施对症处理，即平喘、止咳、抗感染等。 B 组采取沙丁胺醇（规格：100 μg×200 喷，国药准字J20160074）及布地奈德（规格：1 mg:2 mL×5 支，国药准字H20140475）联合雾化治疗B 组，以沙丁胺醇2.5 mg+布地奈德混悬液2 mL 混合后治疗，采取雾化吸入方式给药，2次/d，时间3~5 min，氧气流量5~8 mL/min，疗程为1 周。在此方案上A 组采用联合异丙托溴铵 （规格：2.5 mL×10支，国药准字H20100608）雾化治疗，即给予异丙托溴铵1 mL+布地奈德混悬液2 mL 混合后治疗， 采取雾化吸入方式给药，2 次/d，时间3~5 min，氧气流量5~8 mL/min，疗程为1周。

1.3 观察指标

比较两组总有效率。 疗效评估要求[6]：患儿各症状完全消除为显效；患儿各症状明显减轻为有效；无效为患儿病情无改变或加剧，总有效率=有效率+显效率。肺部X 线阴影、肺部啰音、发热、咳嗽等症状缓解时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计数资料用频数和百分率（%）表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

两组对比总有效率的数据后显示A 组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]Table 1 Comparison the total effective rate between the two groups[n(%)]

2.2 两组各症状缓解时间对比

两组对比各症状缓解时间的数据后显示A 组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组各症状缓解时间对比[（±s），d]Table 2 Comparison of the symptom relief time between the two groups[（±s），d]

表2 两组各症状缓解时间对比[（±s），d]Table 2 Comparison of the symptom relief time between the two groups[（±s），d]

组别 肺部X 线阴影持续 肺部啰音消失 发热缓解 咳嗽缓解A 组（n=46）B 组（n=46）t 值P 值3.24±0.52 4.42±0.81 8.315<0.001 4.34±1.22 6.52±1.61 7.319<0.001 3.42±0.52 4.91±0.81 10.498<0.001 3.42±0.22 5.11±0.51 20.636<0.001

3 讨论

在呼吸道疾病中， 小儿群体较为多发的为支气管肺炎，该病症存在较多的感染源，患儿发病后若治疗不恰当或不及时，则极易严重威胁生命安全,所以对于该类疾病患儿，探究安全且有效的治疗方案尤为关键[7]。 目前雾化吸入在治疗该类患儿方面应用广泛， 其可达到较为显著的疗效，常用的药物则为糖皮质激素—布地奈德，其属于第二代药物，患儿采用该药物雾化吸入后，可促使药物直接达到肺部病灶部位，可对肺部产生常见的作用和影响，抗感染疗效十分确切。 同时该药物可较好地抑制非感染性及感染性炎症，可显著缓解充血症状，可对炎症因子转移加以抑制， 可降低毛细血管通透性， 从而发挥显著作用。 同时该药物还可抑制炎症介质如白三烯、组胺等，以解除平滑肌痉挛，减轻炎症反应，发挥平喘、抗感染作用，但该药物单独使用效果欠佳[8-10]。 作为一种扩张气道的有效药物，异丙托溴铵广泛应用于治疗支气管肺炎，其可抑制呼吸衰竭，改善痉挛症状[11]。 而作为一种β2受体激动剂， 沙丁胺醇具有选择性和速效性， 其通过雾化吸入给药，可对呼吸道中病灶直接产生作用，可解除气道梗阻和支气管痉挛，可扩张支气管，松弛平滑肌，可对炎症介质加以抑制[12-13]。 沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德联合用药，则可进一步减少炎症介质分泌，并抑制平滑肌痉挛和增生，可扩张支气管，进而改善患儿各症状[14-15]。 该研究结果显示，两组对比总有效率（A 组95.65% vs B 组76.09%）的数据后显示A 组更具优势 （P＜0.05）； 两组对比肺部X线阴影持续、肺部啰音、发热、咳嗽等缓解时间的数据后显示A 组更具优势（P＜0.05）。该研究结果与关丽娜等[10]的结果报道一致， 其研究中， 两组对比总有效率 （观察组95.0% vs 对照组80.0%） 的数据后显示观察组更具优势（P＜0.05）；两组对比肺部X 线阴影持续时间、肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间等的数据后显示观察组更具优势（P＜0.05）。 可见，小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、 异丙托溴铵及布地奈德联合用药发挥极大优势[16-18]。

综上所述，小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德联合用药的效果显著， 即可减轻患儿炎症水平，快速消除各种症状，疗效可靠，安全，可加速患儿病情康复，因此可做进一步推广。