“全链式”智慧医养结合服务模式对脑中风后遗症患者生活质量的影响

冯伟坚，唐海丽，霍小敏，刘淑芬，钟璇燕

肇庆医学高等专科学校附属医院，广东肇庆 526020

脑卒中是因为颅脑血管破裂或者阻塞， 致使血液流入大脑受阻而引起的一种脑组织损伤脑血管疾病。 当前该疾病的发病率仍旧呈逐年上升的趋势， 且多发于中老年群体中，男性患者多于女性患者[1-2]。 其中缺血性脑卒中患者后遗症以偏瘫为主， 但大部分出血性脑卒中患者会伴有不同程度的肢体、语言及吞咽等功能障碍，对患者的及其家属的生活质量造成了严重影响。 因此必须有效运用合适的服务模式，对患者进行精心照顾，从根本上提升患者的生活品质[3-5]。 基于此，该研究选取2020 年1月—2021 年12 月收治的70 例脑中风后遗症患者为研究对象，探讨实施“全链式”智慧医养结合服务模式对其生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取70 例脑中风后遗症患者为研究对象，随机平均分为对照组（35 例）、观察组（35 例）。对照组男女比为20∶15；年龄51~74 岁，平均（62.52±10.55）岁。 观察组男女比为22∶13；年龄52~75 岁，平均（63.54±10.57）。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究通过医院伦理委员会的批准。 纳入标准：①临床诊断符合脑血管并诊断标准的脑卒中患者； ②患者与家属都了解该次接受研究的目的，并签署了知情同意书；③临床资料完整的患者。 排除标准： ①没有自理能力的患者；②认知与精神有问题的患者；③合并其他器官严重疾病的患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规服务： 详细询问患者的日常起居情况及生活中遇到的困难，并及时予以解决。 同时定期开展健康知识讲座，增强患者的健康意识。 耐心与患者进行沟通，鼓励患者适当参与运动。

观察组患者给予"全链式"智慧医养结合服务模式，具体方法如下。

①建立老年医疗及专业指导工作组， 并制订针对性的工作标准及目标。 ②将智慧云平台作为支撑，三甲医院作为保障，二级医疗机构及养老院作为枢纽，并将社区及家庭作为基础，形成有效的“医院-养老机构-社区-家庭”的全链条机制。 ③制订“全链式”智慧医养结合服务模式规范化管理流程及制度，并规范相关服务标准，健全服务质量评价体系。 ④合理安排日常娱乐活动：按照脑中风后遗症患者的特征及每一位患者特有的康复需求， 为其制订娱乐活动的项目及时间，上午可组织患者进行绘画、唱歌及书法等练习，下午可下象棋或者打扑克等，所有活动项目均由患者自愿参加。 ⑤开展互动交流：想要从根本上提高康复人员的康复技能和理念， 使患者获得更好更专业的康复治疗。 患者在康复的过程中，最好每月组织恢复较好且健康知识丰富的患者到医院开展讲座，分享经验，详细讲解自身的康复经验， 提升脑中风后遗症患者康复的自信心。 消除其不安感及孤独感，使患者以更积极的心态面对治疗。

1.3 观察指标

①运用该院自制满意度调查表（0~100 分），观察对比两组患者的满意度， 其中，80~100 分为非常满意；60~79分为满意；＜60 分为不满意。总满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100.00%。

②运用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[6]，评估脑中风后遗症患者护理前后的生活质量。 主要包括健康状态、身体功能、社会功能及心理健康评分。 每个维度总分均为100 分，且分数越高表明其生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组满意度对比[n（%）]Table 1 Comparison of the satisfaction between the two groups[n(%)]

2.2 两组干预前后生活质量对比

干预前， 两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组干预前后生活质量对比[（±s），分]Table 2 Comparison of the quality of life before and after intervention between the two groups[（±s），points]

表2 两组干预前后生活质量对比[（±s），分]Table 2 Comparison of the quality of life before and after intervention between the two groups[（±s），points]

组别健康状况干预前 干预后身体功能干预前 干预后观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值55.57±1.41 55.45±1.40 0.331＞0.05 76.75±2.36 67.50±2.21 15.670＜0.05 53.59±1.27 53.42±1.40 0.493＞0.05 77.44±2.49 64.21±2.12 22.158＜0.05

续表2Continuation table 2

3 讨论

近些年，随着社会老龄化程度的加剧，致使脑中风疾病的发生率呈逐年上升的趋势， 尽管通过积极的临床干预可挽救患者生命，但是大部分患者仍旧存在后遗症[7-9]。相关研究表明， 大约有70%~75%的患者存在不同程度劳动能力丧失的情况， 严重影响了患者的身心健康及日常生活能力，不仅增加了患者自身的痛苦，同时对患者家庭及社会都带来了沉重的负担[10]。 因此，对脑中风后遗症患者采取积极有效的服务模式至关重要[11-12]。 “全链式”智慧医养结合服务模式充分发挥了优势， 从根本上提高了医养结合服务中医疗服务的能力[13-16]。 该研究中，对照组行常规服务，观察组行“全链式”智慧医养结合服务模式。 观察组总满意度为97.14%，明显高于对照组（P＜0.05）；干预前， 两组患者的生活质量评分差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 观察组患者的生活质量评分中健康状况（76.75±2.36） 分、 身体功能 （77.44±2.49） 分、 社会功能（73.37±2.52）分、心理健康（80.30±1.45）分均显著高于对照组（P＜0.05）。赵永红等[17]学者在相关研究中得出，患者实施“全链式”智慧医养结合服务模式后，总满意度92.00%明显高于对照组84.00%（P＜0.05）；干预后，患者健康状态(76.72±2.34)分,身体功能(77.39±2.46)分,社会功能(73.34±2.48)分,心理健康维度评分(80.26±1.43)分及总分(76.73±4.24)分均高于常规服务（P＜0.05），与该研究结果相近,进一步证实脑中风后遗症患者实施 “全链式” 智慧医养结合服务模式，不仅可提升服务满意度，同时能显著提升患者的生活质量。 但由于该研究中，所选患者样本较少，资料有待完善，所以没有办法为临床提供强有力的参考依据，因此在之后应收集更多的研究样本，做进一步的分析。

综上所述，给予脑中风后遗症患者“全链式”智慧医养结合服务模式，可在一定程度上提高患者的满意度，同时显著提升患者的生活质量，具有临床推广和应用价值。