中老年人群呼吸系统疾病筛查结果及患病危险因素分析

蔡凤仪，罗杏云，林绮莹

清远市清城区人民医院内一科，广东 清远 511599

世界卫生组织报道，全球死亡排名第5的疾病为呼吸系统疾病，呼吸道疾病已成为严重威胁人们生命安全的重大慢性病[1]；中国居民慢性病检测体系显示，慢性阻塞性肺疾病严重危及居民健康[2-3]。呼吸系统疾病病程长，反复发作更是影响患者的正常生活，且治疗费用、病死率高[4]。中老年患者的免疫力较差，属于健康脆弱群体，受日常生活习惯以及日益恶化的环境影响较大，使其患呼吸系统疾病的可能性更高[5]。掌握中老年人群患呼吸系统疾病的危险因素，杜绝诱因、可有效降低其患病率[6]。因此，该研究选取2020年11—12月该院接受呼吸系统健康检查人群130名为研究对象，进行呼吸系统健康状况排查和日常行为分析，探究其患病诱因，为临床防治提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院接受健康检查者130名，将呼吸系统正常者77名为对照组，伴有呼吸系统疾病者53例为观察组。纳入标准：①有吸烟史、伴有咳嗽、咳痰、气促等症状或从事油烟空气污染职业；②年龄>40岁；③患者自愿参与该次研究。排除标准：①不配合检查者；②意识不清、不能正常交流者；③患有听觉或视觉障碍者；④合并有肺部肿瘤者。该研究经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 调查方式经医院管理部门同意后，在科室中选择多名亲和、有耐心的医护人员，对其进行培训；在熟练掌握调查重点、方式后，对接受检查的人群进行筛查；医护人员向患者说明研究目的和方法，在征求其同意后，对其进行访查，要求受测者在规定时间内完成问卷，以确保数据的准确性。

1.2.2 研究工具研究人员自拟“呼吸系统疾病人群健康行为调查表”，调查参与研究人员的性别、吸烟状态、吸烟指数、BMI、工作环境、居住环境、年龄、呼吸系统疾病史和家族病史，进行统计分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料采用频数和百分比（%）表示，比较采用χ2检验；相关因素用Logistic多因素回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸系统疾病筛查结果

在130名受测者中，男80，女50名；其中53例患有呼吸系统疾病，轻度限制、轻度阻塞18例，中度阻塞、限制4例，中重度阻塞、限制10例，重度阻塞、限制5例，极重度（混合性）4例，小气道功能障碍12例。

2.2 呼吸系统疾病致病因素单因素分析

观察组男性、曾经吸烟或正在吸烟、吸烟指数>200、居住环境脏乱、年龄较大、有呼吸系统疾病、有呼吸系统疾病家族史、工作环境有污染源的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明性别、吸烟状态、年龄，工作/居住环境以及患者呼吸病史和家族呼吸系统史是导致中老年人群发生呼吸系统疾病的影响因素。见表1。

表1 呼吸系统疾病致病因素单因素分析Table 1 Single factor analysis of pathogenic factors of respiratory diseases

2.3 呼吸系统疾病的相关性Logistic回归分析

呼吸系统疾病史、呼吸系统家族病史以及工作环境是导致中老年人员发生呼吸系统疾病的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 呼吸系统疾病的相关性Logistic回归分析Table 2 Logistic regression analysis of the correlation of respiratory diseases

3 讨论

研究表明，在我国，慢性呼吸道疾病的病死率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，病情的反复和叠加的危险因素更能危及中老年健康脆弱群体[7-8]。探究其致病因素并采取对应措施，对于改善生活质量具有重要意义。

在该研究随机受访的130名受测者中，有53例呼吸系统疾病者，其中有12例为小气道功能障碍。直径＜2 mm的小支气管称为小支气管，因无软骨支持，受胸腔压力影响大；气流阻力小、易阻塞[9]。小气道功能障碍是指患者常规通气功能正常而小气道功能减退的病理状态，与吸烟、外部环境污染有关，小气道病变、肺实质弹性功能减退患者早期易出现，患者常伴有咳嗽、咳痰，是诱发哮喘、慢性肺阻塞的危险因素之一。另患有不同程度阻塞、限制呼吸系统疾病者41例。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性、气流受限的呼吸系统疾病，与肺部受有害气体或有害颗粒侵蚀有关，病死率较高[10-11]。可见中老年患者患呼吸系统疾病的可能性较大，严重影响生活质量，从其致病因素出发，采取相对应的防护措施十分必要。

对患者日常生活行为及背景调查发现，在工作中接触物理或化学污染的人群更易患病，这是因为长期吸入有害飞尘，能够引起肺组织粉尘性结节纤维化，导致支气管病变，该类患者需要长期服用抗菌、激素类药物，且易逐渐发展为COPD[12]。同时，中老年人群，气道清除能力差、呼吸系统防御力较弱，有害粉尘在肺内沉积的可能性更大，因此发生气流不可逆的情况更加严重[13]。该研究结果显示，吸烟指数大、正在吸烟的患者在观察组中的比例较高，分析原因为吸烟可诱发呼吸道疾病，烟草中含有刺激气道组织的有害物质，肺内环境的破坏使得机体更易受有毒物质的入侵，发生弥漫性纤维化。刘璞瑜等[14]表示，吸烟是导致肺阻塞的重要因素，烟雾中的焦油、眼睑可破坏支气管黏膜，损伤支气管上皮纤毛，从而降低气道局部抵抗力，增加气道阻力、引起支气管痉挛。同时，吸烟可诱使基因结构变化，降低肺组织抗蛋白酶抵御作用，从而进一步促进肺组织损伤。同时，二手烟同样可诱发呼吸道疾病，因为测流烟雾和主流烟雾一样具有致突变作用，且其效用更大，因而控烟和减少二手烟对于中老年人群而言十分重要。周浩等[15]表示，呼吸系统疾病大部分从小气道的生理改变开始，在家庭中，女性接触厨房空气污染物多于男性，女性患有小气道功能异常的概率高于男性，而在该研究中，性别并不是呼吸系统疾病的独立危险因素，与其研究结果不一致，这可能与该研究样本量过少有关，也可能是因为两地女性家务行为不一致，厨房油烟污染对于女性的呼吸道污染并不显著。

观察组呼吸系统疾病以及家族史的患者较多，这可能是因为患者自身的呼吸系统防御力以及自身免疫力较差，导致其更易受外邪入侵；存在呼吸系统疾病家族史的患者，可能与其基因表达有关，对该类人群更应加强日常防护意识、定期体检、加强体育锻炼，降低发病率。该研究因条件限制，无法对二手烟以及日常运动情况进行进一步调查，在今后的研究中会进一步完善研究方案和增加样本量，以全面提高结果的可行性和科学性。

综上所述，吸烟、工作环境污染、呼吸系统病史及呼吸系统家族病史是中老年人群发生呼吸系统疾病的重要诱因，该类人群应加强自我防护意识，坚持健康、规律的生活习惯，加强体育锻炼、定期体检，及时发现和治疗呼吸系统病变，改善预后。