细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的有效性研究

2022-04-13 06:03翟亚玲唐付翠
智慧健康 2022年36期
关键词:外渗造影剂细节

翟亚玲,唐付翠

1.云南省曲靖市第一人民医院 放射科,云南 曲靖 655000;2.云南省曲靖市第一人民医院 血液科,云南 曲靖 655000

0 引言

CT增强扫描主要是指通过静脉注射造影的同时实行CT扫描,对其病变位置进行精确显现,对肿瘤性质、大小、位置等进行确定意义重大[1-2]。然而在使用造影剂后,易出现造影剂外渗的情况,进而会对患者的皮肤组织形成不良刺激,从而发生疼痛、肿胀,乃至皮肤坏死、溃疡等情况。因此在对患者实施CT增强扫描时,良好的护理配合成为CT扫描顺利进行的保障[3-4]。对于常规的护理模式而言,因缺少深入性与针对性,加之护理人员执行的机械性,导致无法发挥应有的护理效用[5]。细节护理模式主要是将患者需求作为护理的中心内容,通过对患者实施良好的护理干预,能够对常规的护理服务进行有效优化,从护理细节上对各项护理服务进行规范,从而可获得预期的护理目标[6-7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在本院接受CT增强扫描的患者中选取80例,将患者的入院时间选定于2018年10月-2019年10月,按照入院顺序实施分组,各40例。对照组男24例,女16例,平均(55.98±7.42)岁。研究组男23例,女17例,平均(55.14±7.51)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理,为患者介绍造影实行的作用及目的,并密切观察患者是否发生过敏反应。

实验组采用细节护理,具体如下:

(1)心理护理:对患者的不良心理予以干预,如果患者存有较重的负面心理时,指导其进行放松锻炼,改善不良情绪。

(2)静脉留置针:留置针质地比较软,将留置针放置在机体血管之中,同时放上敷料,能够有效降低机体出现躁动以及刺破血管指数,进而降低造影剂外渗发生率。

(3)加温造影剂:应将造影剂的温度控制在37℃上下,可明显降低造影剂血压黏稠度,继而降低外渗发生率。

(4)生理盐水试推方式:在为患者使用造影剂前,为患者试推3mL的生理盐水,若实验部位未发生相应的不良情况,则可为其注射造影剂注射。

(5)提升护理人员的穿刺技术:护士长需要严格按照规范对护理人员实施培训,以提升护理人员的穿刺技术,穿刺过程中,需使皮肤及针头以15~30°角刺入,确保先刺入,后进血管,待回血时,以平行方式进针1cm为最佳,可有效防止针头在机体血管内的停留时间较少而出现脱落状况。

(6)高压注射器:合理选用高压注射器,保证注射速度应慢慢进行,如果太快,将会致使血液回流受阻,继而致使造影剂外渗,影响检查结果[8-9]。

1.3 指标观察

观察两组患者外渗发生率情况,评估标准如下:轻度外渗为外渗量<20mL;中度外渗为渗量20~40mL;重度外渗为外渗量超过50mL。

观察两组患者对护理工作的满意程度。依据院内自制问卷实施评估调查,主要分为5个维度,每个维度20分,总分100分,护理满意度随着评估值的提升而升高。

观察两组患者不良反应发生率情况。

观察两组患者总依从率情况,具体的评价标准如下:患者能够完全按照指示接受各项护理操作为完全依从;患者能够基本上按照指示接受各项护理操作为部分依从;患者无法按照指示接受各项护理操作为未依从。

观察两组患者纠纷事件发生率情况。

观察两组患者护理干预前后的SAS评分与SDS评分变化,依据焦虑、抑郁自评量表评估焦虑情况,其中轻度焦虑的计数范围为50~59分,中度焦虑的计数范围为60~69分,重度焦虑的计数范围为70分及以上;轻度抑郁的计数范围为53~62分,中度抑郁的计数范围为63~72分,重度抑郁的计数范围为73分及以上。

观察两组患者护理干预前后的因造影剂外渗所致症状评分变化,共分为3项内容,每项内容均采取百分制评分方式,症状程度随分数降低而变轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差()表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者外渗发生情况

实验组的外渗发生率明显较低,提示两组差异明显(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患者的外渗总发生率[n(%)]

2.2 比较两组患者对护理工作的满意程度

实验组的满意度评分显著较高,提示两组差异明显(P<0.05),见表2。

表2 两组患者满意程度对比(±s)

表2 两组患者满意程度对比(±s)

2.3 比较两组患者不良反应发生率情况

实验组的不良反应发生率明显较低,提示两组差异明显(P<0.05),见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生率情况[n(%)]

2.4 比较两组患者总依从率情况

实验组的总依从率显著较高,提示两组差异明显(P<0.05),见表4。

表4 比较两组患者总依从率情况[n(%)]

2.5 比较两组患者纠纷事件发生率情况

实验组的纠纷事件发生率为2.50%(1/40),远低于对照组的25.00%(10/40),组间差异显著且存有临床统计学意义(χ2=8.5375,P=0.0035)。

2.6 比较两组患者护理干预前后的SAS评分与SDS评分变化

护理干预后,患者的SAS评分与SDS评分均明显降低,并且实验组的降低水平更大,提示两组比较的差异具有较大的显著性(P<0.05),见表5。

表5 比较两组患者护理干预前后的SAS 评分与SDS 评分变化(±s)

表5 比较两组患者护理干预前后的SAS 评分与SDS 评分变化(±s)

2.7 比较两组患者护理干预前后因造影剂外渗所致症状评分变化

护理干预后,患者因造影剂外渗所致症状评分均明显降低,并且实验组的降低水平更大,提示两组比较的差异具有较大的显著性(P<0.05),见表6。

表6 比较两组患者护理干预前后的因造影剂外渗所致症状评分变化(±s)

表6 比较两组患者护理干预前后的因造影剂外渗所致症状评分变化(±s)

3 讨论

近些年,CT增强检查方式开始被诸多科室采用,获得了广泛应用,其中造影剂的运用亦随之变多,使用造影剂过程中,很有可能出现渗漏等不良情况,不但使穿刺效果降低,而且还会导致CT增强扫描失败,极易致使患者出现疼痛等不良反应,严重情况下还会致使患者出现关节功能障碍等不良状况[10-11]。目前,导致血管外渗的因素包括患者自身因素与护理人员水平,由于部分患者缺少对CT增强扫描的了解,因而在扫描前会产生负性情绪,从而无法积极配合扫描,导致外渗情况的发生;因部分患者未具有较佳的血管条件,如老年或糖尿病患血管硬化、肥胖患者血管显露困难、癌症患者多次化疗等,会降低血管的弹性,从而导致穿刺难度增加,因此需对患者实施有效的护理配合[12-14]。和常规护理比较,细节护理干预的实行,更能体现出以患者为中心的护理理念,细节护理能够明显提升护理质量,还可创建较好的医患关系。细节护理是近年兴起的一种新型护理模式,具有一定科学性。该种护理模式以整体护理理念为指导,以循证护理为基础,将患者作为护理中心,在护理工作中护理人员能够加强对护理细节的重视,对常规护理进行不断的优化与改进,使其具有优质化与精细化特征。作为现代护理服务的重要组成部分,细节护理可在较大程度上提升护理操作的细致程度,对各项护理服务进行显著优化,同时在较大程度上改善以往不和谐的护患关系,提高患者对后续检查、治疗及护理工作的配合度,改善患者就医体验[15-16]。造影剂外渗是CT室中比较常见的医患纠纷事件,对CT增强患者实行细节护理,能逐步增强医患之间的交流和沟通,以此创建良好的医患关系,提升治疗依从性和配合度,满意度较高,临床效果比较显著[17-18]。本次研究中也发现,实验组外渗发生率及护理满意率均优于对照组,不良反应发生率、纠纷事件发生率、SAS评分与SDS评分、SAS评分与SDS评分远低于对照组,总依从率远高于对照组,由此说明,细节护理的可靠性及有效性。

综上所述,在CT增强扫描中,使用细节护理干预,可明显降低外渗发生率,患者满意度较高,值得使用和推广。

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