医学生人文素质教育的应用实例及其现实意义

刘 建，孔 毅，朱光琼，陈毅美，刘坤祥

遵义医科大学：1.人体解剖学教研室；2.教育教学质量控制中心， 贵州 遵义 563000

2017年12月和2020年5月，教育部分别发布《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》及《高等学校课程思政建设指导纲要》，提出要全面推进课程思政建设，落实立德树人的根本任务，在全面推进中国特色高等教育建设进程中，充分挖掘各个学科的思政元素[1]，在全国高校推广实施思政教育融入专业课中，实现思政教育与专业知识教育相结合[2]。课程思政不是一门具体的科目，它是一种教学理论体系，须贯穿整个教育教学过程中[3]。当前课程思政建设存在诸多不足，主要表现为任课教师的认识不足、思政案例挖掘差强人意、实施模式单一，以及考核评价体系缺失等问题[4-5]。医学生的医学启蒙课程是人体解剖学，在启蒙阶段如何培养医学生医德教育、人文素质教育等值得我们去探索[6]。当前，专任教师欠缺人体解剖学中所涉及的思政实例及运用这些实例的方法技巧；传统教材和教法的思维固化，一时难以改变；科研和晋升压力较大造成教师只是单纯介绍专业知识，没有时间深入挖掘蕴含在课程中的潜在思政元素：基于此，该文通过深入挖掘人体解剖学课程思政元素并用实际案例加以总结，以探索思想政治教育与专业课教育的最佳契合点，促进教师改变观念和提升思政教育能力，同时引导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观。

1 教学对象与方法

1.1教学对象

该研究选取遵义医科大学2020级临床医学一年级本科生作为教学对象。所有学生均于2021年3月起参加人体解剖学课程思政实例的教育教学，信息的收集均获得被调查者的知情同意。

1.2 教学方法

在人体解剖学课程教学过程中的理论和实验环节均穿插不同的课程思政实例。

1.2.1理论教学环节

绪论实例讲解人体解剖学发展史时，结合典型事迹，培养学生创新及团队合作精神。钟世镇院士一生践行“配角人生”。当好配角，若没有精湛的人体结构知识，焉能进行高超的外科手术？钟院士课题组于2003年完成中国首例女虚拟人数据采集，把一具标准女尸从头到足切成8556个横断面，使中国成为世界上第3个拥有本国虚拟人数据库的国家，后期又进行人体三维立体重建，模拟出虚拟数字人[7]。教师通过图片讲述并引导学生认识科学技术的发展是永无止境的，以此激发学生的科研兴趣，培养学生的科研创新精神。

运动系统实例教师在讲解骨髓时，重点讲解骨髓为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，分黄骨髓和红骨髓。红骨髓有造血和免疫功能，失血过多或贫血会激发人体的造血功能。课堂上通过引入无偿献血讲解相关知识点，并重点讲述无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，可帮助患者解除病痛、挽救他们的生命；并宣传中国鼓励18～55岁的人群无偿献血等相关公益行为的政策，鼓励学生积极加入无偿献血的队伍，加强对医学生的人文和仁爱的教育[8]。

内脏学实例讲解肝脏相关知识点时，教师应重点讲解肝脏的位置及形态，并通过讲述“焦裕禄精神”，穿插展示焦裕禄同志与兰考县人民一起治理流沙和在田间劳动的图片，讲述焦裕禄同志一生为民，年仅42岁便因肝癌去世的故事，以培养学生学习亲民爱民、艰苦奋斗、科学求实、迎难而上、无私奉献的“焦裕禄精神”。学习他无私奉献、情系人民的高尚品格，从而培养学生兢兢业业、全心全意为人民服务的精神。

讲解食管的三个生理性狭窄及胃部结构时，通过播放胃食管插管术的操作视频，当胃管到达食管的狭窄处时，操作要缓慢、轻柔，并嘱咐患者做吞咽动作，避免因插管造成患者食管粘膜的损伤，培养学生的爱伤观念和敬业精神[9]。

讲解呼吸系统概述之前，先播放抗击新型冠状病毒肺炎公益短片。2019年12月以来，全世界暴发了新冠肺炎疫情，在全力防控疫情的过程中，广大医务工作者坚守岗位、恪尽职守，站在了防控疫情的第一线，不顾个人安危始终坚守在患者身旁，时刻做好准备主动请战前线，坚决服从指挥千里驰援疫区。他们用实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，涌现出一大批感人肺腑、催人奋进的先进事迹，榜样感召世人，模范凝聚力量。通过讲解，让学生认识到自己的使命，学好医学基础知识，将来为人民的健康贡献力量。

脉管系统实例讲解心血管系统总论时，教师可以介绍无偿献血的相关政策，并重点强调无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，是中国血液事业发展的总方向。献血是爱心奉献的体现，帮助患者解除病痛、抢救他们的生命，其价值是无法用金钱来衡量的。通过讲解献血前、献血中及献血后的注意事项，鼓励学生积极踊跃地参加这项公益活动，培养其无私奉献的精神。

感觉器实例讲解眼球壁的组成时，教师可以对角膜捐献的相关政策和事例进行介绍。角膜是无色透明、具有屈光作用的器官。以青年歌手姚贝娜为例，介绍其将眼角膜捐献给深圳和成都的两位受捐者，这是一种无私而崇高的行为。目前，中国民众对眼角膜捐献还存在许多顾虑，很多人持保守态度。然而事实上，中国目前有超过200万角膜盲患者，教师通过讲解、宣传器官捐献的相关政策和事例，让更多的人对眼角膜捐献有一个正确的认识，使其认识到这种行为可以给他人带来光明，也能让亡者的眼睛得以“重生”。

神经系统实例讲解脊髓时，教师可以介绍“糖丸爷爷”，即中国著名的病毒学家顾方舟教授。这个承载着无数人儿时记忆的“糖果”就是顾方舟带领团队研制出的脊髓灰质炎活疫苗，它护佑了几代中国人的生命健康，使中国进入无脊髓灰质炎的时代。感动中国2019年度人物颁奖盛典这样评价到：“舍己幼，为人之幼，这不是残酷，是医者大仁；为一大事来，成一大事去；功业凝成糖丸一粒，是治病灵丹，更是拳拳赤子心；你就是一座方舟，载着新中国的孩子渡过病毒的劫难。”但他却只是淡淡地说到：我一生只做了一件事，就是做了一颗小小的糖丸。通过讲解顾方舟教授的事迹，培养学生的奉献精神，为中国的医学事业发展贡献自己的力量。

1.2.2实践教学环节

运动系统实例教师在讲解翼点的相关知识时，可重点介绍太阳穴，又称为“经外奇穴”，位于眉梢与外眦之间，向后约一横指的凹陷处。《洗冤集录》：“额下者眉，眉际之末者太阳穴”。主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。长时间用脑后，太阳穴会出现重压或胀痛的感觉，这是大脑疲劳的信号，这时施以按摩效果显著。按摩太阳穴可使大脑以良性刺激，解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。

内脏学实例教师在讲解内脏学总论时，可对器官和遗体捐献的相关政策和事例进行介绍，培养学生珍惜生命的价值，敬畏生命，才能更好地为医学事业奉献余生。课下可以组织学生参加遗体捐献的过程、清明节祭扫活动等，让学生亲身感受遗体捐献者的无私大爱，及其用自己的身体践行社会主义核心价值观，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观[10]。

讲解弹性圆锥时，教师可以播放环甲膜穿刺术的视频，强调穿刺时的位置、毗邻结构及注意事项，避免因穿刺不当造成患者出血而引发窒息，以培养学生兢兢业业、全心全意为人民服务的精神。

脉管系统实例教师在讲解全身的浅静脉，尤其是上下肢浅静脉时，可结合临床输血和静脉输液的操作视频，强调贵要静脉、头静脉、肘正中静脉及大隐静脉等的位置及走行，重点讲解在给患者采血或输血、输液时要从静脉远端移向近端，从而保护患者的血管，以培养学生敬业精神。

感觉器实例2018年10月11日下午，在执行扫雷任务时，杜富国命令战友“你退后，让我来！”排查过程中，突遇爆炸。瞬间，他用身体保护了战友，而自己却失去了双手双眼。通过讲解杜富国的英勇事迹，培养大学生恪尽职守、不怕牺牲的优秀品格，响应祖国的号召，到祖国最需要的地方扎根下去，为中国人民的健康事业做出贡献。

神经系统实例讲解脊神经时，教师应结合臀部肌肉注射部位，介绍坐骨神经的走行和分布范围，以及准确定位进针的位置，避免损伤坐骨神经，引发患者运动障碍，培养学生作为一名医师要有一颗仁爱之心，增强其敬业精神。

1.3 教学效果评价方法

该研究利用问卷星创建问题和问卷对教学效果进行评价。调查问卷问题主要涉及学生对人体解剖学的学习兴趣、专业能力、综合素质、人文和诚信精神及文化自信等方面，采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，分类计数资料采用n(%)表示。

2 结果

2.1 教学对象的一般资料

共有500名临床医学专业的学生参与了调查，受访者中均是大一学生，其中男生246人(49.2%)，女生254人(50.8%)；年龄18～21岁。群众102人(占20.4%)，党员7人(占1.4%)，团员391人(占78.1%)。

2.2 问卷调查结果

在学期末，采用问卷星对学生关于思想政治教育在专业课中的教学效果进行调查，共发放问卷500份，回收416份，有效率83.2%。结果显示：77.16%的学生知道人文素质的概念，而有22.84%的学生不知道；87.98%的学生认为人文素质教育是价值塑造、知识传授和能力培养的综合育人理念；82.69%的学生认为是弘扬社会主义核心价值观的重要途径；81.01%的学生认为是将思想与专业教育相结合，建立综合的育人体系；79.09%的学生认为是培养全方位社会主义接班人；77.64%的学生认为思政教育有作用；70.43%的学生认为增加了其对人体解剖学的学习兴趣。另外，有82.45%的学生认为思政教育提高了其专业能力、综合素质(84.38%)、人文和诚信精神(82.93%)及文化自信(86.54%)(如表1所示)。

表1 思政教学问卷调查评价表 n(%)

3 讨论

一段时间以来，高校思政教育与专业课教育出现相互脱节的现象，在对医学生进行专业培养的同时，忽略了人文素质教育和科研诚信等方面的教育[11]，导致近些年出现了与国家教育理念不一致的事例。医学人文素质教育，是每一位医者都必须学习的课程，贯穿于医学教育的整个阶段[12]，不论是从社会现实的角度、从患者的角度，还是从医者的角度，我们都应该重新认识人文素质教育，用实际行动践行医学人文理念，重塑人格金身[13]。为此，教育部分别发布了《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》及《高等学校课程思政建设指导纲要》，提出要全面推进课程思政建设，落实立德树人的根本任务，在全国高校推广实施思想政治教育融入专业课中，实现思想政治教育与专业知识体系教育相结合。以“课程思政”为关键词在中国知网中检索，2018年全国发表相关文章为613篇，2019年达到2544篇，2020年6529篇，2021年1—11月则达到8011篇。从发表论文的数量来看，课程思政已在全国全面推进。但是以“人体解剖学课程思政”为关键词检索，2019年发表11篇，2020年23篇，2021年33篇，从数量来看，课程思政在人体解剖学的推进中较慢，且多是总结性文章，少有以案例为主的文章。基于此，该文通过深入挖掘人体解剖学相关思政元素，将人文素质教育的理论与实践相结合，课堂上通过案例导入、循序渐进、潜移默化地感染每一名学生，课下通过组织学生参与遗体捐献过程、清明节祭扫等活动，让学生近距离、贴近实际地领悟人文素质教育，这就是目前医学生人文素质教育最具现实意义和最迫切需要加强的思政内容。

在人文素质教学中，通过问卷调查得知，有77.16%的学生知道人文素质的概念，而22.84%的学生不知道；87.98%的学生认为人文素质教育是价值塑造、知识传授和能力培养的综合育人理念；82.69%的学生认为是弘扬社会主义核心价值观的重要途径；81.01%的学生认为是将思想与专业教育相结合，建立综合的育人体系；79.09%的学生认为是全方位培养社会主义接班人。通过对问卷的分析得知，人文素质教育对大学生来说是非常有必要的，作为一名高校专任教师，还需要进一步挖掘和完善人文素质教育的实例，探索如何将课程思政建设与人体解剖学教学相结合，进一步提高课程思政的意识和能力，使其形成完善的教学体系[2]，将大学生的人文素质教育贯穿于每一门专业课中，使人文素质教育成为每一名教师的共识，激励学生成为一名合格的医者。

课程思政是立德树人的一种新尝试，不同学科有不同的元素和特色，如何达到理想的效果，还需要不断地提高思想认识[14]。在此次思政教学应用中，也发现了诸多不足和局限性：①课程思政教育的目标不明确，教学实施后发现教师只根据实例教学，不关心学生的学习效果，生搬硬套地完成任务[5]。②师资力量薄弱、学时少、教学内容多，是目前面临的一大挑战，思政教学是以核心价值观和职业道德为主[15]，能否实现教学目标，关键在教师，教师主观意愿不强或教改能力不够[3]，如何科学和辩证地将思政案例融入到教学中，需要教师有一定高度的思想认识、专业素养和技术素养[16]。③教学方法和教学效果评价方式单一，教学方法主要采用课堂讲授和实验验证的方式，第二课堂等课外活动开展较少。据相关研究报道，学生参与遗体捐献、解剖绘图比赛、制作标本、摸骨比赛等均可提升医学生的人文素质水平[17-18]。课程思政的教学评价目前仅限于问卷调查的形式，客观评价指标较少。为保证课程思政的教学质量，可改变课程考核方式，过程性评价可全方位反映学生的综合素质，在理论和实验考试的基础上，增加学生自我反思环节[19]。④课程间缺乏融合，基础医学科目众多，彼此之间缺乏沟通，各自为战，不能达到协同推进的局面。

教育教学全过程要始终贯穿思政教育，是塑造大学生树立正确三观的主要途径之一。对人体解剖学而言，不仅要加强教学设计、完善教学过程和创新评价方式[20]，还需要不断提升教师的思想认识水平。