Teach back健康教育模式对白内障术后患者心理状态及预后的影响

唐雅婷 张豆豆

摘  要：目的  分析回授法（Teach back）健康教育模式干预对白内障术后患者心理状态及预后的影响。方法  选取2020年

4月～2021年10月内蒙古自治区人民医院收治的130例行超声乳化白内障吸除术的白内障患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组65例。对照组患者于超声乳化白内障吸除术后接受常规干预，试验组患者接受Teach back健康教育模式干预，两组患者均干预1个月。比较两组患者干预前、干预1个月后的情绪状态、自我效能、生活质量以及干预期间并发症发生情况。结果  干预1个月后，两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于干预前，且试验组患者的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预1个月后，两组患者的认知症状管理、日常生活行为、疾病管理、总体健康、躯体功能、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于干预前，且试验组患者的各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预期间，试验组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  白内障术后患者接受Teach back健康教育模式干预后，患者的心理状态及自我效能均得到明显的改善，生活质量明显提升，并发症发生风险降低。

关键词：白内障;回授法;健康教育;心理状态;自我效能;并发症

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-04

眼睛在遗传、老化、外伤、局部营养障碍、辐射等因素的影响下，均会出现晶状体代谢紊乱，使得晶状体蛋白质出现变性而引发白内障。白内障患者会出现眩晕、视力进行性减退的症状，严重影响患者正常的生活[1]。当前，临床主要通过药物和手术治疗白内障，而因药物治疗只能用于白内障的早期治疗中，因此，成熟期白内障患者的治疗以手术为主。白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术是治疗白内障的两种常用术式，其中超声乳化白内障吸除术有切口小、患者术后视力恢复快的优点，但其围术期多采用常规护理，患者对疾病的认知不太明晰，导致其术后有较高的并发症发生风险[2]。回授法（Teach back）健康教育模式是一种由护理人员向患者进行健康教育后，让患者对健康教育的内容进行复述，进而判断患者相关内容掌握情况，并对掌握不牢的知识进行讲解，以保证患者掌握所有内容的方法，该干预方式可提高患者的疾病认知水平，但其对白内障术后患者的干预效果仍需进一步探索[3]。基于此，本研究选取2020年4月～2021年10月内蒙古自治区人民医院收治的130例行超声乳化白内障吸除术的白内障患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年4月～2021年10月内蒙古自治区人民医院收治的130例行超声乳化白内障吸除术的白内障患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组65例。对照组患者中，男36例，女29例;年龄58～87岁，平均年龄（72.64±5.17）岁;病程1～36个月，平均病程（19.18±6.83）个月;右眼33例，左眼32例。试验组患者中，男35例，女30例;年龄56～88岁，平均年龄（72.56±5.21）岁;病程1～36个月，平均病程（19.23±6.79）个月;右眼34例，左眼31例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合白内障的诊断标准与《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》[4]中相关诊断标准;②符合超声乳化白内障吸除术手术指征;③年龄55～90岁，单眼发病，临床表现有眼底反光黯淡，模糊、视力下降、晶状体浑浊;④意识清楚，无精神类疾病，能与医护人员进行沟通交流。

排除标准：①合并葡萄膜炎、青光眼、眼外伤史等眼部疾病者;②心、肝、脑、肾等重要组织器官疾病者;③合并恶性肿瘤者;④术中出现严重并发症者等。

1.3  方法

对照组患者给予常规护理。常规护理包括向患者和家属介绍医院历史、环境、科室等，并进行常规宣传教育，包括讲解白内障发病原因、缓解患眼症状的正确方法、日常生活中用眼注意事项等。并于术前向患者讲解超声乳化白内障吸除术的具体操作方法及患者术后护理的注意事项。

试验组患者在对照组患者的常规护理基础上联合Teach back健康教育模式干预。①成立由1名护士长为小组组长的护理小组，另选取8名眼科专科3年工作经验以上的护理人员为小组成员，由组长及小组成员共同讨论Teach back健康教育模式具体实施方法。②制作白内障相关知识手册，并于患者入院时进行手册的发放和讲解。讲解内容包括白内障病情发展的危险因素、眼药水的使用方法和注意事项、自我管理的方法、超声乳化白内障吸除术术前与术后饮食、卧位、常见并发症的类型、并发症发生的判断、预防并发症发生的方法等。③对患者入院时的心理状态进行评估，告知患者常见症状，消除患者因白内障发病引起的负性情绪。并向患者讲解内蒙古自治区人民医院超声乳化白内障吸除术成功率，既往患者术后恢复情况，提高患者对医护人员信任度。④引导患者描述超声乳化白内障吸除术后疼痛情况，并根据患者情况调整药物用量。⑤于术前术后每天均对患者进行宣教，并让患者对宣教内容进行复述，对于患者仍不清楚的相关知识进行多次讲解，直到患者复述正确为止。对照组与试验组患者均干预1个月。

1.4  观察指标

情绪状态。对两组白内障患者干预前及干预1个月后，使用抑郁自评量表（SDS评分，总分100分，0～52分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁）;焦虑自评量表（SAS评分，总分100分，0～49分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑）評价患者抑郁、焦虑程度，SDS评分越高，则表示患者越抑郁;SAS评分越高，则表示患者越焦虑。

自我效能。于两组白内障患者干预前及干预1个月后，使用自我管理效能量表（总分70分）从认知症状管理（20分）、日常生活行为（20分）、疾病管理（30分）评价患者自我效能，自我管理效能量表评分越高，则表示患者的自我效能越强。

生活质量。于两组白内障患者干预前及干预1个月后，使用健康状况调查简表（SF-36）从总体健康、躯体功能、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力8个方面评价患者的生活质量，每项得分均为0～100分，SF-36量表评分越高，则表示患者的生活质量越高。

并发症发生情况。记录试验组、对照组在干预期间发生继发性青光眼、眼前房渗出、角膜内皮水肿、眼内感染等并发症的情况。并发症发生率=（继发性青光眼+眼前房渗出+角膜内皮水肿+眼内感染）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者情绪状态比较

干预1个月后，两组患者的SDS、SAS评分均低于干预前，且试验组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者自我效能比较

干预1个月后，两组患者的认知症状管理、日常生活行为、疾病管理评分均高于干预前，且试验组患者的各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

干预1个月后，两组患者的总体健康、躯体功能、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于干预前，且试验组患者的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者并发症发生情况比较

干预期间，试验组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

白内障多发于中老年人群，患者多会出现视力退行性减退，给患者的日常生活带来诸多不便。超声乳化白内障吸除术在治疗成熟期白内障上有组织损伤少、术后恢复期短的优势，但因患者术后自我效能差，导致患者经常规护理后仍有较高的并发症发生率[5]。

Teach back健康教育模式通过给予白内障超声乳化白内障吸除术患者健康教育，并通过让患者复述健康教育内容，对患者不明晰的内容进行多次讲解，以提高患者对疾病的认知，进而提高患者的自我效能，降低患者并发症发生的风险，改善患者的生活质量[6]。本研究结果表明，干预1个月后，试验组患者的认知症状管理、日常生活行为、疾病管理、总体健康、躯体功能、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力评分均高于对照组，表明Teach back健康教育模式干预能提高白内障患者的自我效能，进而使得患者的生活质量得到改善。同时，本研究结果发现，干预期间，试验组患者的并发症发生率低于对照组，表明通过Teach back健康教育模式干预后，白内障患者超声乳化白内障吸除术后出现并发症的风险明显降低。考虑原因可能为，白内障患者通过Teach back健康教育模式干预后对术后的注意事项更加清楚，使得术后感染、角膜内皮水肿等的风险均降低[7-8]。本研究结果还发现，干预1个月后，试验组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，表明经Teach back健康教育模式干预后白内障患者抑郁、焦虑的情绪得到了改善。可能是因为，Teach back健康教育模式干预过程中加强了白内障患者对医护人员的信任度及治愈自信心，进而使得患者的不良情绪得到了改善[9-10]。

综上，白内障术后患者接受Teach back健康教育模式干预后，患者的心理状态及自我效能均得到明显的改善，使得患者的生活质量明显提升，并发症发生风险降低，故Teach back健康教育模式干預对白内障患者有较好的干预效果，值得在临床上应用。

参考文献

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