碳酸氢钠规律含漱对造血干细胞移植患者口腔PH值的影响研究

庞纪蓬

摘要：目的：针对造血干细胞移植患者采用碳酸氢钠规律含漱，对临床效果进行分析。 方法 纳入病例：89例，病症：造血干细胞移植，入组时间：2020年8月-2022年3月，分组方式：电脑等量随机方式，口腔含漱方法：对照组利用生理盐水进行口腔含漱，实验组利用碳酸氢钠规律含漱，对两组患者的口腔PH值和真菌感染发生率进行比较和分析。结果 含漱前，实验组和对照组患者口腔内的PH值均呈现出弱酸性，差异较小，没有统计学意义;含漱后，实验组患者的口腔PH值显著高于对照组，差异明显，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染发生率方面，实验组显著低于对照组，P<0.05，而两组患者的口腔溃疡白斑发生率差异较小，p>0.05。结论 针对造血干细胞移植患者采用碳酸氢钠溶液进行规律含漱，能够有效使患者口腔内的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有较高的实用性。

关键词：碳酸氢钠;含漱;造血干细胞移植;PH值

造血干细胞移植指的是对患者进行放疗和化疗以及免疫抑制预处理以后把自身机体或者正常供应机体中的造血干細胞通过输注方式注入患者体内，使其正常的免疫和造血功能得到重建，是许多血液恶性肿瘤最为主要的治疗手段。HSCT在前期需要进行放化疗处理，在移植过程中会使用大量的激素、抗生素等，容易使患者菌群失调，特别是口腔中的白色念球菌会出现大量的繁殖，引发念球菌唇炎、念球菌口炎等病症[1]。研究表明，各类真菌最适宜的声场繁殖PH值为5.0-6.0，而适当碱化对于白色念球菌感染的出现具有显著的抑制作用。基于此，本文针对造血干细胞移植患者采用碳酸氢钠规律含漱，对临床效果进行分析

1资料与方法

1.1一般资料

选择到我院接受造血干细胞移植患者89例作为研究对象，入组时间：2020年8月-2022年3月，采用电脑等量随机方式分为两组，分别采用生理盐水和碳酸氢钠进行口腔规律含漱，实验组，男女比例为33：31，年龄（岁）：最大：87，最小：13，均值（52.52±3.41）;对照组中，男女比例为34：30，年龄（岁）：最大：70，最小：37，均值（53.44±2.52）。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2方法

对照组利用生理盐水进行规律含漱，实验组在对照组基础上利用碳酸氢钠溶液进行规律口腔含漱，具体方法如下：1）配置。用浓度为5%的碳酸氢钠溶液250ml进行漱口，漱口液应当在使用前进行配置，不可长时间放置在空气当中[2]。2）含漱方法：吸入漱口液以后将头部后仰，使漱口液流入到咽喉位置，保持静止30s，然后将漱口液在口腔中停留2-3分钟后吐出。3）次数：患者在每天早上起床以后以及三餐后使用，依据患者具体情况进行含漱次数的确定，但是每天最少三次。

1.3观察指标

PH值测定：每天对患者口腔内的PH值进行两次测定，第一次在早上患者起床漱口前进行，第二次在漱口后1h进行，对两次结果进行记录和比较。

口腔感染发生情况：在光线充足时，对患者口腔内的情况进行观察，确定是否有白斑、溃疡、红肿等临床表现，并对黏膜反应程度进行观察。如果患者出现白斑或者溃疡，要对大小、形状和数量进行记录，并取少量病灶进行病原菌培养，确定是否为真菌感染。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P<0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1口腔PH值比较

含漱前，两组患者口腔内的PH值均呈现出弱酸性，差异较小，没有统计学意义;含漱后，实验组患者的口腔PH值显著高于对照组，差异明显，P<0.05，具体如表1所示。

2.2口腔感染率比较

在口腔黏膜白斑发生率和真菌感染发生率方面，实验组相较于对照组显著更低，差异显著，p<0.05;在口腔黏膜溃疡发生率方面，两组差异较小，p>0.05，不具备统计学意义，具体如表2所示。

3讨论

造血干细胞移植患者在预处理过程中会使用大量的药物，容易出现免疫力的下降，而且会使口腔内微生物的平衡被打破，同时口腔黏膜所具有的抗菌屏障作用得到显著削弱，所以，造血干细胞移植患者十分容易出现口腔真菌感染。碳酸氢钠溶液中含有的生理盐水可以将口腔中的一些细菌进行清洁，碳酸氢钠可以将黏蛋白溶解，有效的将有机物清除，还能够改变微生物适宜的酸性环境，起到抑制细菌繁殖和生长的作用[3]。通过规律性的含漱，能够有效地克服口腔护理所存在的盲目性，使患者口腔中的酸碱度保持正常水平，发挥唾液中荣霉菌所具有的杀菌作用，不但能够有效的避免真菌感染，还能够防止其他病菌造成的口腔感染。

研究表明，含漱前，实验组和对照组患者口腔内的PH值均呈现出弱酸性，差异较小，没有统计学意义;含漱后，实验组患者的口腔PH值6.32±0.45显著高于对照组5.73±0.48，差异明显，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染发生率方面，实验组显著低于对照组，P<0.05，而两组患者的口腔溃疡白斑发生率差异较小，p>0.05。

综上所述，针对造血干细胞移植患者采用碳酸氢钠溶液进行规律含漱，能够有效使患者口腔内的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有较高的实用性，值的临床推广。

参考文献：

[1]陈曦. 3%碳酸氢钠液潄口与氟康唑胶囊联用对口腔真菌感染患者的疗效及其对白斑面积改善的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2020， 7（2）：2.

[2]罗瑞平、李杏崧、方滨. 加强护理干预对重症患者口腔pH值的影响与预防口腔异味及呼吸机相关性肺炎的效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（22）：2.

[3]卢盼盼. 2%碳酸氢钠溶液和复方氯己定含漱液治疗口腔念珠菌病的疗效比较[J]. 医药界， 2020（19）：1.