慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究

陈宽塘 吴永丽 王军 顾加双 薛兴荣

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性发作早期用无创呼吸机鼻罩和面罩呼吸疗法的价值。方法：2020年3月-2022年2月本科接诊慢性阻塞性肺疾病急性发作病人74名，随机均分2组。试验组早期用无创呼吸机鼻罩，对照组用无创呼吸机面罩。对比插管率等指标。结果：从插管率上看，试验组2.7%，和对照组18.92%相比更低（P<0.05）。从呼吸改善时间上看，试验组（6.04±1.19）d，和对照组（8.57±2.04）d相比更短（P<0.05）。从总有效率上看，试验组97.3%，和对照组78.38%相比更高（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作早期用无创呼吸机鼻罩，插管率更低，疗效更高，呼吸改善时间更短。

关键词：无创呼吸机;插管率;慢性阻塞性肺疾病;鼻罩

医院呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，以呼吸困难、气促、胸闷与喘息等为主症，且在急性发作时这些症状将会加重，需要立即对病人施以无创呼吸机治疗[1]。本文选取74名慢性阻塞性肺疾病急性发作病人（2020年3月-2022年2月），着重分析早期用无创呼吸机鼻罩和面罩呼吸疗法用于慢性阻塞性肺疾病急性发作的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年3月-2022年2月本科接诊慢性阻塞性肺疾病急性发作病人74名，随机均分2组。试验组女性17人，男性20人，年纪在46-74岁之间，平均（58.47±6.93）岁。对照组女性16人，男性21人，年纪在47-75岁之间，平均（58.93±7.21）岁。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）严重心腦血管疾病者。（2）中途退出研究者。（3）急性传染性疾病者。（4）过敏体质者。（5）全身感染者。（6）依从性极差者。（7）恶性肿瘤者。（8）精神病者。

1.3 方法

试验组早期用无创呼吸机鼻罩呼吸疗法，详细如下：选择双水平气道正压无创通气呼吸机，对病人施以无创机械正压通气治疗。为病人佩戴好鼻罩，同时对鼻罩进行妥善的固定，避免漏气。选择S-T模式，调整初始吸气压力为6cmH20，此后，每隔10min调整1次，直到10-20cmH20。初始呼气末正压为4cmH20，此后，每隔10min调整1次，直到6-9cmH20。控制吸入氧浓度在40-80%之间，潮气量在6-8ml/kg之间。

对照组早期用无创呼吸机面罩呼吸疗法，其治疗方法同试验组，但需要将鼻罩换成面罩。

1.4 评价指标[2]

1.4.1 统计2组插管者例数，记录呼吸改善时间。

1.4.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，呼吸困难与气促等症状未缓解，血气分析指标未改善。（2）好转，呼吸困难与气促等症状明显缓解，血气分析指标明显改善。（3）显效，呼吸困难和气促等症状消失，血气分析指标恢复正常。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 插管率分析

统计结果显示，对于插管者，试验组1人，占2.7%;对照组7人，占18.92%。对比可知，试验组插管率更低（X2=7.1469，P<0.05）。

2.2 呼吸改善时间分析

从呼吸改善时间上看，试验组（6.04±1.19）d，对照组（8.57±2.04）d。对比可知，试验组呼吸改善时间更短（t=6.7928，P<0.05）。

2.3 疗效分析

从总有效率上看，试验组97.3%，和对照组78.38%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 讨论

临床上，慢性阻塞性肺疾病以气流受限为特征，急性发作时将会导致二氧化碳潴留与缺氧等情况，并能引起呼吸衰竭的问题，通过早期对病人施以无创通气治疗，能够改善其呼吸状态，促进血气分析指标恢复[3]。无创呼吸机面罩呼吸期间所用的面罩会增加病人面罩中、口腔中与鼻腔呼吸道中的无效腔，使得疗效降低，不利于病人病情的控制。鼻罩呼吸期间只会增加病人鼻腔中呼吸道的无效腔，不仅减少了无效腔的数量，还能促进二氧化碳的排出，可显著提升病人的疗效，减少插管风险[4]。对于此项研究，分析插管率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析呼吸改善时间，试验组比对照组更短（P<0.05）;分析总有效率，试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，慢性阻塞性肺疾病急性发作用早期无创呼吸机鼻罩呼吸疗法，插管率更低，整体效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 王慧. 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12755，12757.

[2] 黄壮伟. 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J]. 养生保健指南，2018（51）：71.

[3] 张霞. 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J]. 世界临床医学，2016，10（1）：40-40.

[4] 田野. 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究[J]. 特别健康，2018（13）：62.