多层螺旋CT诊断输尿管结石的意义

国朋志

摘要：目的：分析多层螺旋CT对输尿管结石的临床诊断价值。方法：选取2020年6月到2021年5月间我院收治的输尿管结石患者60例作为研究对象，所有患者均接受多层螺旋CT诊断，观察CT诊断的影像学特征。以最终手术病理结果或体外碎石结果作为金标准，计算多层螺旋CT诊断不同部位输尿管结石的符合率。结果：经最终手术病理诊断证实，60例输尿管结石患者中，输尿管上段、中段和下段结石分别有29例、17例、14例，多层螺旋CT诊断结果与手术病理诊断结果完全一致，比较无统计学差异（P>0.05），诊断符合率为100.00%。结论：采用多层螺旋 CT诊断输尿管结石不仅可以对输尿管扩张、不同位置输尿管结石的情况进行直观、清晰的显示，而且诊断的准确度高，与手术病理结果完全一致，加上其无创、检查时间短，可以为患者的治疗提供最佳时机，是非常理想的诊断方式。

关键词：多层螺旋CT;输尿管结石;诊断价值

输尿管结石属于上尿路结石的一种，是泌尿科的常见病与多发病。输尿管结石的发生是因肾结石滑落到输尿管所致，根本原因在于尿内晶体浓度增高与尿液理化性质异常变化。尿频尿急、血尿、排尿困难是输尿管结石的常见症状，其还可诱发肾绞痛[1]。如果患者无法得到及时、准确的诊断和治疗，可引起输尿管梗阻、感染甚至肾积水等严重并发症，对患者的身体健康乃至生命健康都造成影响。虽然输尿管结石的治疗方法很多，治疗效果也比较高，但这是基于对患者的病情进行准确诊断的基础上。临床诊断输尿管结石的手段包括常规超声、静脉尿路造影、X 线、多层螺旋CT等多种，不同方法都有其优缺点。腹部平片和静脉尿路造影是大部分医院的首选，易于推广，费用也相对低廉。本文选取2020年6月到2021年5月间我院收治的输尿管结石患者60例作为研究对象，所有患者均接受多层螺旋CT诊断，观察CT诊断的影像学特征。以最终手术病理结果或体外碎石结果作为金标准，计算多层螺旋CT诊断不同部位输尿管结石的符合率，旨在研究多层螺旋CT诊断的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月到2021年5月间我院收治的输尿管结石患者60例作为研究对象。

患者中，男女分别有39例、21例，患者的年龄在21岁到68岁之间，年龄在32岁到65岁之间，平均年龄（44.97±4.59）岁。

1.2 方法

多层螺旋CT 检查：检查仪器选择美国GE医疗公司生产的64排螺旋CT扫描系统。检查前，对患者进行屏气训练，保证其在能够在一次屏气下完成扫描，避免呼吸伪影对扫描影像的影响。检查时指导患者取仰卧位，扫描范围设定在膈下区域到耻骨联合上缘。常规CT平扫的参数设置为：管电压120 kV，管电流250-300 mA，层间距和层厚均为1.4mm，螺距为0.75：1，每周扫描时间0.8 s，进床速度11.25mm/s。视患者的情况选择是否对其进行增强扫描，需要接受增强扫描的患者经肘静脉向其注射静脉注射非离子碘造影剂碘普胺，注射剂量为1，5ml/kg，注射速度为3.5ml/s，分别在注射完成后的30s、60s、180 s获取动脉期、静脉期、延迟期扫描图像。

1.3 观察指标

观察多层螺旋CT扫描获得的输尿管结石患者的图像特征。以最终手术病理结果或体外碎石结果作为金标准，计算多层螺旋CT诊断不同部位输尿管结石的符合率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT扫描获得的输尿管结石患者的图像特征

60例输尿管结石患者经多层螺旋CT扫描，共检出输尿管29例，输尿管中段结石17例，输尿管下段结石14例。在CT图像上可以观察到椭圆形、长条形或者结节状的高密度结石影，结石的直径在1.9mm到14.8mm之间，對应的CT值在225～1110 HU之间。患者均有输尿管结石梗阻现象，图像上可见输尿管近端存在明显增粗或扩张情况，扩张后的直径在6mm到18mm直径;同时14例患者存在输尿管管壁增厚，12例患者有身体及增大的情况。

2.2 多层螺旋CT诊断输尿管结石与最终诊断结果的符合率

经最终手术病理诊断证实，60例输尿管结石患者中，输尿管上段、中段和下段结石分别有29例、17例、14例，多层螺旋CT诊断结果与手术病理诊断结果完全一致，比较无统计学差异（P>0.05），诊断符合率为100.00%。

3 讨论

输尿管是位于腹膜后间隙，解剖结构比较特殊的一种结构，其走行迂曲，有不同的狭窄段，在诊断过程中有一定难度，既要保证结石的清晰显示，还要对其位置进行准确判断，以利于后续治疗。按照生理性狭窄的位置不同，可将输尿管结石分为输尿管上段结石（位于肾盂输尿管至跨髂动脉的结石）、输尿管中段结石（位于髂动脉至膀胱壁的结石）、输尿管下段结石（位于膀胱壁至输尿管出口的结石）[3-4]。

相对而言，多层螺旋CT作为一种断层扫描技术，有检查速度快、图像清晰度好、组织分辨率高的特点，可以对输尿管结石位置、大小、形态进行直观观察，并能判断输尿管梗阻程度及范围、尿路有无积水和扩张，还可以结合CT值对结石成分进行分析。

综上所述，采用多层螺旋 CT诊断输尿管结石的准确率高，加上其无创、检查时间短，可以为患者的治疗提供最佳时机，是非常理想的诊断方式。

参考文献：

[1]陈涛，毛红玲，陆文宝. 输尿管结石所致肾绞痛运用B超及MSCT的诊断价值分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（29）：4187-4188.

[2]张坚泉，张霆辉，卓岳鹏，李丽云. 多层螺旋CT泌尿系成像对患输尿管梗阻性疾病的临床诊断效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（13）：106-107.

[3]朱洪儒，钱文晖，魏勇. 多层螺旋CT诊断输尿管结石的价值观察[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（03）：130-131+144.

[4]王文琴，杨月华，刘倩. B超与多层螺旋CT在输尿管结石所致急性肾绞痛中的诊断价值对比[J]. 分子影像学杂志，2021，44（01）：171-173.