综合护理对结核性胸膜炎胸腔积液患者的效果临床分析

高瑞然 刘琼

摘要：目的：结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗中综合护理所具有的临床效果。方法：回顾性分析60例入组患者（2020年1月至2021年8月收治）临床资料，按照不同护理模式分为对照组（30例，常规护理）与观察组（30例，综合护理），统计分析2组患者护理效果。结果：观察组管路留置时间、卧床时间、积液消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）;焦虑与抑郁评分、并发症发生率、IFN-γ、IL-2低于对照组（P<0.05）;IL-4、IL-10、舒适状况评分高于对照组（P<0.05）。结论：结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗过程中为其行综合护理干预，可加快患者机体功能康复速度，改善患者心理健康状况，减少患者并发症发生率，提高患者舒适度。

关键词：综合护理;结核性胸膜炎;胸腔积液;并发症;心理状态

【中图分类号】 R521.7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

结核性胸膜炎胸腔积液讲究对症治疗，治疗周期较长，对护理具有较高要求。研究表示，为结核性胸膜炎胸腔积液患者提供科学、有效护理服务，利于临床治疗安全性、有效性提高，利于患者生活质量改善[1]。本研究将综合护理应用到临床实践中，取得较好效果，以下是对60例2020年1月至2021年8月收治患者的研究报道，以期为护理工作开展提供指导。

1资料及方法

1.1资料

采集60例于2020年1月至2021年8月在本科接受治疗的结核性胸膜炎胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析。按照不同护理模式将其分为2组，对照组男18例，女12例，年龄44.25±4.06（岁），病程12.25±3.06（d），胸腔积液类型中等20例，大量10例;观察组男16例，女14例，年龄44.29±3.69（岁），病程12.22±2.98（d），胸腔积液类型中等18例，大量12例。比较其基础资料P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）经体格、实验室、影像学检查，确诊为结核性胸膜炎胸腔积液;（2）拥有完整临床资料;（3）预期生存时间≥90d;（4）患者及其家属对治疗方案、护理方案知情，签署相关同意书。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、传染病等;（2）肝肾功能异常、精神失常;（3）治疗前本年内出现胃肠穿孔、咯血、腹主动脉腔静脉瘘等;（4）无法配合医务人员调研。

1.2方法

为对照组患者提供入院指导、病情观察、生命体征监护、用药指导等常规护理服务。在此基础上为观察组患者提供兼顾身心健康的综合护理服务。如准确掌握患者心理状况，采用支持法、正性暗示法、情绪疏导法、注意力转移法、舒适环境塑造法等改善患者心理状况;了解患者疼痛情况，针对性进行疼痛管理，包括身心放松、镇静药物合理使用、疼痛影响因素消除等;遵医嘱指导患者安全用药，为患者制定健康、科学饮食方案、运动方案;加强个体化健康教育，消除患者疑虑的同时，提高患者治疗依从性、自我护理能力;辅助医师治疗，严格规范抽液操作，做好穿刺护理、导管护理、皮肤护理等工作。

1.3观察指标

（1）统计分析2组患者管路留置时间、卧床时间、积液消失时间以及住院时间。（2）评价2组患者焦虑（SAS量表）、抑郁（SDS量表）情况[2]。（3）测定2组患者白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）、γ干扰素（IFN-γ）、白介素2（IL-2）等炎症因子水平。（4）统计胸膜粘连、感染、皮下气肿、胸膜肥厚等发生率。（5）采用舒适度状态量表（GCQ）评估患者舒适状况[3]。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数x±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用X2檢验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较

观察组康复速度较快，相关指标水平组间比较P<0.05。见表1。

2.2两组心理状况比较

护理前心理状况2组无明显差异（P>0.05）;护理后均改善，组间比较，观察组SAS、SDS评分更低（P<0.05）。见表2。

2.3两组炎症因子水平比较

经护理干预观察组IL-4达到（48.87±6.35）ng/L、IL-10达到（78.58±6.36）ng/L，较对照组（39.65±7.47）、ng/L（67.57±5.54）ng/L高，IFN-γ达到（221.14±38.42）ng/L、IL-2达到（211.44±28.47）ng/L，较对照组（274.41±35.65）ng/L、（273.05±26.69）ng/L低，差异具有统计学意义（t=5.151～8.647，P<0.05）。

2.4两组并发症发生率比较

观察组见1例皮下气肿（3.33%）、1例胸膜肥厚（3.33%），总发生率6.67%（2/30），与对照组26.67%（8/30）比较差异显著，即X2=4，320，P<0.05。

2.5两组舒适状况比较

护理后GCQ评分观察组（88.24±4.47）分，高于对照组（82.15±4.32）分，组间比较t=5.366，P<0.05。

3讨论

结核性胸膜炎是临床常见胸膜疾病，发病率占胸腔积液54%以上，主要有结核菌感染导致，常见发热、咳嗽、气急等症状[4]。结核性胸膜炎胸腔积液少量患者症状较轻，但随着胸腔积液量增多将导致患者呼吸困难、胸闷胸痛、心悸气短、发绀等症状，引发支气管瘘、胸廓变形、肺脏压缩等问题产生，严重威胁患者生命安全，影响患者生活质量[5]。结核性胸膜炎胸腔积液患者对临床护理具有较高要求，需要在治疗期间通过护理干预配合加快康复速度，消除负面情绪影响，减少并发症发生几率，改善预后效果[6]。综合护理作为一种具备整体性、系统性、专业性、针对性、多元性特征的护理模式，能够兼顾患者疾病护理需求、心理护理需求、功能康复需求等，为患者提供优质护理服务，促进患者舒适度、满意度等提高[7]。本研究中，接受综合护理患者管路留置、卧床、积液消失以及住院时间明显短于常规护理患者，同时IL-4、IL-10、IFN-γ、IL-2等炎症指标水平更好，说明该护理模式利于患者生理健康恢复，对临床疗效提升存在积极影响。接受综合护理患者SAS、SDS评分大幅度下降，提示该护理模式能够高度重视患者心理健康，通过科学、有效心理护理减少心理应激，提高心理舒适度[8]。此外，接受综合护理干预患者并发症发生率更少，仅为6.67%，舒适度评分更高，达到（88.24±4.47）分，说明该护理模式可提高患者治疗安全水平，改善患者生活质量。

综上所述，综合护理应用效果较好，利于结核性胸膜炎胸腔积液患者身心健康恢复。

参考文献：

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[3]张红，卢文巧.人性化护理对结核性胸膜炎患者护理效果及对患者炎性反应的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（22）：8-10.

[4]曲珍.人性化护理在结核性胸膜炎患者护理中的应用及对患者炎性反应的影响[J].中国医药指南，2021，19（19）：196-197.

[5]王玉英，郭苗，汪晓琳.预见性护理措施在经皮微创胸腔置管闭式引流术后结核性渗出性胸膜炎患者中的应用[J].海南医学，2020，31（04）：538-541.

[6]高双.综合护理干预对结核性胸膜炎患者的影响探析[J].中国医药指南，2020，18（03）：197.

[7]怀玉清.护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果与治疗依从性的影响观察[J].中国医药指南，2019，17（15）：20-22.

[8]周冬霞，张琪.综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（05）：172-173.