中国养老服务体系问题及对策探析

杨明伟，吴海燕

(沈阳化工大学 a.人文与艺术学院；b.人文与社会科学学院,辽宁 沈阳 110142)

1 背景及文献综述

1.1 背景

我国老龄化问题越来越严重，迫切需要完整高效的政策来应对这个问题。我国在“十三五”会议期间提出要建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，为老年人提供全方位的帮助和服务，使得老年人老有所依、老有所靠。国家统计局2020年1月17日发布，60周岁及以上人口25 388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17 603万人，占总人口的12.6%，这表明我国的老年人口越来越多，养老服务产业有巨大前景，同时对养老服务的要求也越来越高。但是目前我国的养老服务体系刚刚形成，处于探索发展阶段，有着很多问题和漏洞，并且服务对象的养老需求逐渐多样化和高质量化，现阶段服务对象迫切需要多样化和高质量的服务。当前养老服务体系最突出最直接的问题是老年人的生活需求与现阶段的养老服务水平之间的矛盾。随着老年人数越来越多，社会问题也会逐渐增多，因而当前社会的老年人对于科学高效的养老服务体系的需求是迫切的。

1.2 文献综述

1)文献搜索。文献搜索。在中国知网(CNKI)进行搜索，检索关键词是“养老服务体系”“养老服务体系文献综述”“养老服务体系的问题与对策”。搜索的文献期限是从建库至2020年10月。以养老服务体系为检索词的初步检索结果共检索文献6 074篇，在重新以养老服务体系文献综述和养老服务服务体系问题对策为检索词，分别共获得了50篇和35篇，再进一步逐篇阅读标题和摘要，排除了15 篇。再仔细阅读分析全文，最后纳入21篇文献。

2)搜索结果。通过对文献的梳理和总结文献发现，我国养老服务体系的问题主要是“供求”关系不对等、政府职责不清晰，限制养老服务的发展、我国养老服务体系中“资金”不足，大部分文献从政府、机构服务内容、专业素质人才方面进行分析讨论应对的措施。在这些文献研究中主要是针对具体地区的研究，缺少针对全国性的研究、缺少对比性的研究、缺少社会工作视角下养老服务体系问题和对策等研究。

2 我国养老服务体系存在的问题

2.1 我国养老服务体系中“供求”关系不对等

在我国的养老服务体系中，养老服务提供的主体多元化，既有营利或非营利机构提供的服务，也有政府部门提供的公共服务和产品。但是这些产品大体上都有一些共同的问题，第一是养老服务和产品质量差，很难满足老年人养老服务需求；第二是这些产品和服务形式比较单一，很难引起老年人的购买欲，难以巩固消费群体，难以扩展养老服务的市场；第三是这些养老服务的服务人员大多专业素养不高，缺乏专业人才；第四是我国的养老服务大众向提供不足[1]。但是我国当前的养老服务水平和范围实现不了现阶段的老年人的需求，也就是“供求”关系不对等，这个也是当前我国的养老服务体系最突出的问题。

2.2 我国养老服务体系政府职责不清晰，限制了养老服务的发展

当前我国政府在养老服务体系中职责不清晰，存在着越位缺位等问题，对于一些养老院、养老机构的管制比较多，手续繁琐。政府的职责与市场和社会关系没有处理好，政府对于自己的定位出现偏差[2]。例如在很多的国办养老院经营形式一片大好的情况下，却依旧用事业单位的管理方式去管理。当前我国的服务机构市场化的发展形势下，我国政府放权不够彻底，不真正的以市场为主导，阻碍了我国养老机构等第三方的公平竞争，进而会限制养老服的发展，使得我国养老水平发展缓慢，目前很难满足服务对象的要求。我国养老服务体系的发展是需要以服务为主的政府，简化相关的政策手续，打破常规解决问题，促进我国养老服务体系全面发展，为我国即将面临的老龄化问题做好准备。

2.3 我国养老服务体系中“资金”不足

我国养老服务体系中一方面是国家财政投入不足，与其他国家相比我国对于养老服务等福利性财政支出是偏低的，这是阻碍我国养老服务体系发展进步的最重要原因，我国一些养老服务机构的基础设施不够完善，而且养老服务的软环境被严重忽视，这些问题的解决要依靠政府投入大量财政支持，丰富养老服务的内容，提高质量；另一方面是老年人群普遍收入偏低，很难支付一些高价格的养老服务，需要政府进行兜底，才能够保障低收入老年人生活。而且我国的养老服务城乡差异和东西部地区差异比较大，一些经济欠发达的地区，对于建设养老服务体系的预算财政很少，导致养老服务发展不起来，还是以家庭为中心的养老服务模式[3]。

3 我国养老服务体系的发展对策

3.1 政府方面

政府要发挥主导和监管作用，发挥好政府在养老服务体系的制度、监管、财政、教育等方面的作用。政府要定位好自己的角色，不可过多的干预市场，过程中要清晰定位，职责分明，并且简化相关的繁琐程序，加快相关的基础设施建设，继续挖掘和发展社会养老服务的市场，通过养老服务业的市场化不断提升服务的质量，更好的丰富这个这个体系的内容[4]。政府随着社会的发展不断完善养老方面的制度体系，完善相关配套政策，提供政策支持和优惠，吸引人才和资金到养老服务行业。政府加强改进财政投入，提高养老服务的财政占比，依据每个地区的经济发展水平不同，要对对经济水平比较低的地区加大财政投入，起到兜底的作用，保障老年人尤其是“五保户”等特殊人群的老年生活。政府要加快发展养老相关专业的人才队伍，比如可以大学增设专门的课程，机构增设培训课程进行人员培训，提供更多的高素质人才。这样就能把就业和养老服务发展结合，一方面可以增加就业岗位；另一方面可以解决专业不对口的问题。

3.2 养老机构、养老院等第三方

市场上的养老机构和养老院普遍存在着服务内容单一和服务质量低的问题。作为第三方，要不断提高自己的项目水平，增强自己在市场的竞争力，才会走的更长远。低质量水平的养老机构可以去高质量水平的的养老机构进行学习和借鉴，对自己的机构进行改革发展，提升自己的服务质量。养老机构的领导阶层要不断学习养老服务方面的专业知识，提高自己的管理水平，更好的与市场接轨。养老机构等第三方要有工作人员培训计划，使服务人员的能力与社会和市场相适应。养老机构和养老院等第三方不能只依靠国家的财政补助，要主动去融入市场，通过市场来检验和提升自己，只有在市场中才能更好更快的抓准服务对象的需求，优化自己的服务内容和项目活动，这样养老机构等第三方才能更好地发展自我，不被社会和市场所淘汰[5]。

3.3 个人、家庭方面

改进老年人的传统观念。由于受到传统观念和社会习俗的影响，老年人非常抵制养老项目，对这些养老项目缺乏信心，从而导致了一些服务项目缺乏服务对象，使得这些项目难以形成规模效应，但是这些项目的效果会反作用于相关服务的项目，造成不良循环。所以，子女在日常的生活，通过渗透的方式或体验的方法，慢慢改变对养老服务的认识，增加对居家养老、养老院等方面的了解，改变他们对于养老服务的刻板印象，重新树立对养老服务的信心[6]。可以通过体验式的方式，让子女陪与老年人共同参相关的养老服务活动，通过亲身的体验，了解养老服真正的含义，是一种新的老年生活，新的体验。老年人是缺乏陪伴的群体需要经常与自己子女进行沟通交流，来满足自己的心理需求，但是由于子女常常忙于工作会忽略老年人的心理需求。养老服务可以很好地满足老年人的需求，但这不仅仅需要老年人改变对于养老服务的看法，其子女更是要改变自己的看法，客观的对待养老服务，一方面是要认识到养老服务会让老年人的生活更丰富多彩；另一方面是要定期看望父母，不能把父母完全交给养老机构等第三方。

3.4 借鉴国外经验，促进我国养老服务体系的健康发展

我国养老服务体系起步比较晚，发展不够全面科学，同时也意味着我们可以借鉴学习其他国家的经验。比如，美国的养老服务模式是国家与社区相结合的形式，即由国家提供财政支持，由其他的机构等第三方提供专业服务的形式，并且服务行业中的社会和市场结合很好，这种模式不仅可以为老年人提供优质服务，也可以为满足老年人的精神需求，更好的丰富老年人的生活[7]。英国的养老服务主要是以社区养老为主，有比较全面的服务体系，监督和社会参与等相关发展完善的比较好，尤其是对于养老服务监督体系的发展建设的经验需要我国学习[8]。国外的这些经验可以让我们学习，通过学习相关知识经验并与我国的具体情况相结合，探索发展属于我们自己的养老服务体系。由于我国人口数量大，需要由国家主导提供财政支持，也需要社会各个主体共同参与，共同促进我国养老服务体系的发展。

3.5 培养高素质的养老服务人员

我国现阶段急缺专业的养老服务人员，大多数从事养老服务工作的人大多数是低学历甚至是无学历的人员，少数的专业人才主要是从国外高薪聘请的。这需要我们国家培养养老服务人才，不仅从社会层面要提高养老服务人员的地位，普及相关知识，改变大众对于养老服务的刻板印象，可以通过大众传媒等通过新的方式为大家展现目前养老服务的服务形式和内容，改变社会对养老服务的态度；还要从教育层面在大学里增设养老服务专业的课程和相关的培养计划，在校期间加强对养老服务实践能力的培养，增加更多的专业人才；最后从政策层面政府要完善养老服务的法律法规，为我国相关的人才队伍建设提供法律保障。

4 结语

通过对养老服务体系的问题及对策的相关文献进行搜索、排除和阅读，了解到我国当前的养老服务体系中的问题主要是有供给与需求错位、政府职责定位不清晰、我国养老服务体系中严重缺乏财政投入和专业人才缺乏等问题，而且大部分的文献都是从政府的角度提出解决问题的方法，相对缺乏其他角度的研究分析。同时，对于这些文献进行分析研究的时候也不够全面，本文主要是对这些研究进行梳理并提取相同的见解，但是对于其中的一些问题，缺乏实地调查，没有准确的数据情况，并且在问题和对策方面提出的见解不够深刻和全面。本文对一些专业知识了解和运用也不够熟练，在本次研究中总结和提炼的问题和对策较浅，不够深刻和彻底，在之后要努力学习相关的专业知识，努力提升知识储备，并且不断深挖养老服务相关的问题，为下一次养老服务的研究做好充足的准备。