增生平片治疗口腔扁平苔藓的临床效果研究

吴 朋

(德州市陵城区中医院 山东 德州 253500)

扁平苔藓病变率在临床口腔黏膜疾病中占据前位[1]，大部分患有口腔扁平苔藓的病人会出现口腔病损，而同时伴有全身皮肤损伤的患者较少；该种疾病可发生于各个年龄层群体，其中以三十岁至五十五之间的中年女性发病率最高[2]。口腔扁平苔藓发病时间较漫长，部分患者可能在八个月至十二个月自行缓解[3]，也有患者病情持续十年以上，病情严重程度不一，时常反复发作，严重时影响患者的日常饮食及其他生活。临床口腔损伤中最为频繁出现的部位是颊黏膜[4]，呈现对称性分布，首先是第三磨牙区，然后依次是唇舌、腭、牙龈等[5]。口腔扁平苔藓根据病损的临床表现可分为糜烂型和网纹非糜烂型、丘疹非糜烂型、斑块非糜烂型、萎缩非糜烂型、水疱非糜烂型，其中糜烂型口腔扁平苔藓长期糜烂有变成恶性疾病的可能[6]。口腔扁平苔藓的临床治疗中，医生会根据具体症状、病损严重程度以及临床分类选择适合的治疗方式，如果患者无临床症状或只有小范围的白纹状损伤，可以暂时不进行药物治疗；如果患者的口腔病损明显或有糜烂充血症状，则需要局部用药治疗，旨在消除充血与白纹，使糜烂现象好转[7]。临床暂时没有根治口腔扁平苔藓的治疗法，该病不会危及生命，一般不需要采取急救措施。止痛、消炎、促进糜烂愈合是局部治疗口腔扁平苔藓患者的原则[8]，而其全身治疗的主要原则是调节免疫力。本次试验主要研究在口腔扁平苔藓患者的治疗中选用增生平片，分析其疗效及不良反应情况。

1 资料与方法

1.1.1一般资料

48例患者均取自我院接收的口腔扁平苔藓患者中，从2019.04开始研究，持续到2020.04结束，将 48例患者打散后随机分组，划分为增生平片组与左旋咪唑片组，两组各有24例口腔扁平苔藓患者。表1数据经比对可得出，结果不具有差异性(P>0.05)。

表1 两组一般资料

1.1.2临床诊断依据

(1)第三版《口腔黏膜病学》、中华医学会编著的《临床诊疗指南》、口腔医学分册《临床技术操作规范》。

(2)临床症状：①每个年龄层人群均会发病，好发于中年女性群体；②病变发生位置：口腔内部任何黏膜部位，特点：呈对称性分布，临床中以颊黏膜部位的发生率最高；③病变呈现出斑块、条纹型、树枝状或网状的色白的丘疹，同时基底层可能伴有糜烂、充血的现象；④全身症状：多处皮肤出现损伤，临床中以躯干和四肢发生率最高，损伤多半以多角、扁平、紫红色的丘疹出现，部分患者可能出现手脚指甲病变；⑤对病变部位组织进行活体检查，结果显示其发生病理学变化，可确诊为口腔扁平苔藓。

1.1.1纳入标准

①经临床检查及病变活体组织确诊为口腔扁平苔藓的患者；②有条纹型、网状或其他丘疹等典型临床症状的患者；③无呼吸道、肺部或其他感染的患者；④详细了解此次研究内容并签完同意书的患者；⑤自愿积极配合治疗的患者。

1.1.1排除标准

①存在呼吸道感染或其他重症疾病患者；②患有传染病或意识不清的患者；③不愿参加此次研究或依从性较差的患者。

1.2 方法

增生平片组：选用产自天津市中央药业有限公司的增生平片，批准文号：国药准字Z20093198，药品规格：0.33g*80片。①增生平片成分：黄药子、白鲜皮、夏枯草、北败酱、拳参、山豆根，其呈糖衣片状，除去外层糖衣后颜色为棕褐色，味道发苦，有涩味。②增生平片的药理作用及功能主治：其主要成分能够抑制致癌物质诱发的上皮增生情况，主要用于化瘀散结、清热解毒，适用于进食不顺畅、口干口苦、咽喉痛、脉象弦滑、热瘀内结等症状。③服用方法：一次三片，早晨、中午、晚上各一次，连续服用四个月为一个疗程。④增生平片服用注意点：长期体质虚寒、肝功能异常及妊娠期患者不可服用；服用增生平片期间注意不可食用辛辣食物，运动员患者需要在医生指导下食用，严格控制药物剂量；服用期间如果出现恶心、多次大便、皮疹等不良反应，需要密切关注，严重时需要检查肝功能，必要时停止服药。

左旋咪唑片组：选用产自广东九连山药业有限公司的盐酸左旋咪唑片，批准文号：国药准字H44022208，药瓶规格：25mg*100片。①左旋咪唑片的主要成分为盐酸左咪唑，药片为白色片或糖衣片，除去外层包衣后呈白色。②药理作用：左旋咪唑片是一种驱虫剂，实验表明其对细胞免疫有一定的作用，同时可能对某些病毒引起的疾病有所作用。③服用方法：每次50mg(2片)，早晨、中午、晚上各一次，连续服用四个月，为一疗程。④左旋咪唑片服用的注意点；存在肝肾功能异常、肝炎活动期、妊娠早期、血吸虫病患者禁止服用；轻度不良反应有腹痛、恶心、头晕、关节酸痛、疲惫、血压降低、光敏性皮炎等，少数患者可能出现可逆性粒细胞缺乏症。

增生平片组与左旋咪唑片组服用四个月后观察临床疗效及不良反应情况。

1.3 判定指标

(1)观察增生平片组与左旋咪唑片组服药后的疗效，疗效标准为：①完全治愈，病人口腔黏膜病变完全消除，不存在充血、溃疡及斑纹现象，全身皮肤无损害。②显著有效，三分之二以上的口腔病变被消除，几乎不存在溃疡、充血现象，全身皮肤几乎或完全没有损害。③有效，口腔黏膜病变大部分或部分消除，溃疡、充血有所减轻，丘疹变浅。④无效，口腔黏膜病变及全身皮肤损伤完全没有好转或病情加重。

(2)观察增生平片组与左旋咪唑片组服药后发生的不良反应，统计白细胞含量降低、肠胃不适、四肢乏力的病例数，比较组间不良反应的总发生率。

(3)采用本院自制的满意评分表(总分100分)，统计增生平片组与左旋咪唑片组患者服药四个月后的整体满意度。

1.4 统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，采用x2检验计量资料。组间差异比较采用t检验，卡方比对计量资料(%)率。

2 结果

2.1 两组临床效果分析

增生平片组临床总有效率明显高于左旋咪唑片组，两组总有效率分别为91.66%、66.66%，差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 两组临床效果分析(%)

2.2 组间服药后不良反应情况分析

增生平片组服药后的不良反应总发生率显著低于左旋咪唑片组，总发生率分别为4.16%、25.00%，差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 组间服药后不良反应情况分析(%)

2.3 组间患者满意度比较

增生平片组服药后的满意度显著高于左旋咪唑片组，总满意度分别为91.66%、62.50%，差异显著(p<0.05)，见表4。

表4 组间服患者满意度比较(%)

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种具有慢性炎症性特点的皮肤黏膜疾病其与细胞免疫介导有一定的关系，且皮肤、黏膜可能单独发生，两者也可能同时发病[9]。临床研究中没有科学数据显示口腔扁平苔藓具有遗传性，但有数据表明该种疾病患者体内的HLA抗原的A3、B5、B8位点有异常情况[10]。日常生活中，精神神经因素、疾病因素可能增加患口腔扁平苔藓的可能性，身体长期遭受来自工作、家庭等多方面的压力，机体可能出现焦虑、抑郁等不良心理状态，减弱身体抵抗力、免疫力，从而出现该疾病；患有高血压、微循环障碍、糖尿病的患者或消化功能异常的患者发生口腔扁平苔藓的风险较正常群体更大[11]。该种疾病患者的T淋巴细胞亚群是处于平衡失调的状态中的，而口腔扁平苔藓的特殊性需要临床对其患者进行必要的干预及治疗，但临床没有特效药可以彻底治愈该种疾病。

本次实验中对口腔扁平苔藓患者使用增生平片，临床疗效显著。增生平片可以直接作用于机体的吞噬系统，恢复NK细胞、脾细胞的功能；药物进入患者体内，对患者的机体细胞有机积极作用，同时还能增强体液的免疫功能，从而增强药效。扁平苔藓的高发群体是中年女性，其主要特点是精神压力较大、生活劳作较多，且中年女性大多会有更年期综合征，情绪及心理存在较大波动，故而更容易发生扁平苔藓。本次研究中，增生平片组临床总有效率、总满意度均显著高于左旋咪唑片组，差异有统计学意义(p<0.05)；增生平片组服药后不良反应发生率低于左旋咪唑片组，差异有统计学意义(p<0.05)。实验结果说明增生平片药物的总体疗效优于左旋咪唑片药物；在四个月的服药期间，患者应维持愉悦、轻松的心理及精神状态，对于家人、同事进行沟通，学会转移法、音乐法等调节情绪的物理疗法，减少消极情绪对疾病的影响。

综上所述，在口腔扁平苔藓患者的临床治疗中，选用增生平片药物进行针对治疗，能够显著提高治疗效果，且服药后对患者身体产生的副作用较小，使患者更为青睐增生平片。