哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺重叠综合征)患者给予孟鲁司特钠治疗的临床效果

刘照华

(山东省临沂市沂水县道托镇卫生院 山东 临沂 276410)

哮喘-慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸道病变疾病，据相关临床调查显示，该病的发病率高，且病情发展迅速，近年来发病率还在持续增加[1]。该病在临床上的早期症状呈慢性在发作，然后出现咳嗽反复、呼吸困难、咳痰等，对患者的健康造成了一定的影响，控制炎症反应是关键，将缓解患者的临床症状、降低哮喘次数作为疾病治疗重点内容，在以往治疗中主要是给予患者化痰、消炎及祛咳治疗，但是无法取得良好的疾病治疗效果[2]。现阶段，倡导在哮喘-慢性阻塞性肺疾病中使用孟鲁司特钠药物，该种药物是一种非激素类的抗炎药物，被广泛应用于疾病临床治疗中，完成了对炎性因子水平的有效控制，患者机体免疫力大大提升，疾病临床治疗效果改善显著[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择98例哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者，就诊时间为2017年1月份至2021年9月份，分组方式为随机，分成对照和观察2组。对照组病例数为49例，男23例和女26例，54-77岁，均值(65.3±2.3)岁；观察组病例数为49例，男24例和女25例，53-78岁，均值(64.8±2.2)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：无药物禁忌症。排除标准：①合并心血管疾病者；②合并支气管扩张者；③合并肺纤维化及肺大疱者；④合并脏器功能不全者；⑤合并血液系统疾病者；⑥合并肺栓塞疾病者；⑦合并免疫系统疾病者；⑧合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组，行常规治疗法，给予患者30mg盐酸氨溴索注射液(国药准字H20143022，成都天台山制药有限公司)，静脉滴注，每日2次。给予患者10μg噻托溴铵(国药准字H20090279，浙江仙琚制药股份有限公司)，将其放入到吸入装置中吸入，每日1次。给予患者1-2mg的布地奈德(国药准字J20140047，AstraZeneca AB/阿斯利康制药有限公司)，雾化吸入，每日2次。给予患者100-200μg的沙丁胺醇(国药准字H10940001，葛兰素史克制药(重庆)有限公司)，雾化吸入，每日2次。连续治疗2周。

观察组，行孟鲁司特钠治疗法，在对照组治疗方法基础上，给予患者5mg孟鲁司特钠(国药准字J20130047，杭州默沙东制药有限公司)，口服，睡觉之前服用，每日1次。连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后FEV1(第1秒用力呼气容积)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值)、MVV(最大通气量)、RV/TLC(残余量与肺总量比值)肺功能指标。观察两组IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)指标，在对血液标本进行采集时，要求患者在当日清晨时期应保持空腹状态，抽取患者肘正中部位处的血液，在对患者进行离心处理后将血液样本放置到-80℃的冰箱中进行保存，在对IL-6、TNF-α炎性因子进行检测时使用全自动血液分析仪。观察两组临床治疗有效率，显效：患者的喘息，胸闷临床消失；有效：喘息、胸闷症状有所缓解；无效：患者的喘息、胸闷症状未发生变化[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后肺功能指标对比

各项肺功能指标观察组相比较更高(P<0.05)。

表1 治疗前后肺功能指标对比

2.2 治疗前后炎性因子水平对比

治疗前，两组炎性因子水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，炎性因子水平观察组相比较更低(P<0.05)。

表2 治疗前后炎性因子水平对比

2.3 临床治疗有效率对比

临床治疗有效率观察组相比较更高(P<0.05)。

表3 临床治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

哮喘-慢性阻塞性肺疾病是发病于肺部的一种常见的呼吸道疾病，在发病起初会有上呼吸道过敏的情况，包括打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕等，之后发展为呼吸困难、喘息、持续咳嗽等[5]。当患者早期发作哮喘时，没及早治疗，病情严重会导致患者的肺功能遭受到损伤，当这类病人进行体力劳作时会突发哮喘，使其丧失体力活动的能力，严重者甚至会危及生命[6]。临床上发现该病具有反复发作的特点，且两种疾病同时发作，对于患者的肺部损伤较大，治疗难度加大，且需要多种药物联合治疗，若病程时间过长会对患者的日常生活造成很大的不良影响[7]。

以往在临床治疗中主要是使用常规药物，常用药包括盐酸氨溴索注射液、噻托溴铵、布地奈德、沙丁胺醇，其中，盐酸氨溴索注射液属于一种吸入型抗胆碱能药物，作用持续时间较长，该药物通过与β2受体激动剂相比，具有作用持续时间长等优势，每日用药1次即可[8]。噻托溴铵药物使患者的早晚峰值呼气流速得以明显改善，通过长期用药有助于稳定支气管扩张效果，患者未出现耐药情况。布地奈德抗炎作用显著，并且也展现出了较强的抗敏功效。沙丁胺醇有助于预防患者出现支气管痉挛[9]。将以上几种药物尽管能够改善患者的临床症状，但是治疗一段时间后，病情又会反复发作，治疗难度增大。而后通过相关临床工作者的大量实践研究，发现孟鲁司特钠能够抑制黏膜分泌，降低气道的通畅性，通过该药在临床上的广泛使用，能够减轻患者的临床不良症状，如呼吸困难、持续咳嗽、哮喘等，患者气道阻塞症状明显改善，气道重塑过程明显延缓，提高了临床的治疗效果[10]。临床上的相关研究结果提出，在哮喘-慢性阻塞性肺疾病疾病治疗中使用常规药物联合孟鲁司特钠治疗法，通过使用联合用药的方式，缓解了患者的临床症状，疾病临床治疗效果大大提升[11]。

本文研究结果为，治疗前，两组肺功能指标对比无差异(P>0.05)；治疗后，观察组肺功能指标高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组炎性因子水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。临床治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。说明将孟鲁司特钠药物用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病疾病治疗中具有可行性，孟鲁司特钠药物的应用使患者的机体炎性状态得以减轻，对白三烯引起嗜酸粒细胞活化及增殖具有抑制作用，防止气道嗜酸粒细胞浸润，对平滑肌细胞增殖产生抑制作用，帮助气道重塑，炎性因子释放大大减少,患者气道阻塞症状明显改善，提高了临床的治疗效果[12]。

综上所述，将孟鲁司特钠药物用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病治疗中，取得了显著的临床治疗效果，推荐在临床上使用。