标准带教计划在临床护生教学中的应用效果分析

李燕琳

(天津市北辰医院护理部 天津 300400)

随着我国经济水平、教育水平以及医疗水平的不断提高，越来越重视患者安全隐私的保护，大部分医院更加关注和重视临床护生的教学实践效果[1]。临床护理教学是临床护生将理论知识应用于临床患者的必要途径，可以培养以及锻炼其实际工作能力[2]。如何做好临床护生的带教工作，保障临床带教质量，已经成为临床护理教学亟待解决的一个新课题。标准带教计划应用于临床护生带教模式具有巨大优势，其拥有完善的实习大纲，可与临床护生实际学习范围紧密结合，帮助学习明确具体学习内容，有利于临床护生把控学习方向，针对性的进行预习和复习，做到有的放矢，提高学习热情和效率[3]。本文探讨标准带教计划在临床护生教学中的应用效果，旨在为临床带教提供借鉴，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月到2021年3月于我院进行实习的临床护生共计57名，采用数字随机法分为观察组和对照组，其中观察组29名，对照组28名。两组患者均为女性，均为护理专业学生，实习时间均为8周；观察组18～20岁，平均年龄(19.27±0.65)岁；文化程度：大专生17名，本科生12名；对照组18～20岁，平均年龄(19.16±0.59)岁；文化程度：大专生16名，本科生12名；两组患者性别、专业、实习时间、年龄、文化程度等基本资料以及入科时摸底成绩比较(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法

对照组采用临床常规护理带教模式，具体方法如下：(1)所有临床护生入科后由总带教老师介绍科室的整体布、环境、仪器的存放位置、常用物品、作息制度、护士仪表要求等，之后指派具备带教资质的护士一对一进行临床护生带教教学，学习内容全部参照护理部带教大纲计划进行。(2)专科技能：指导临床护生进行铺床，包括备用床和麻醉床；指导临床护生学习胃肠减压护理操作、输液泵和推注泵的使用、多功能监护仪的使用等，教导临床护生学习术后患肢功能锻炼康复操。(3)业务讲座：内容包括术前肠道准备、急腹症的观察、术后常见不适与并发症、术后的观察及护理等。(4)技能培训与考核：临床护生排班频率为1周1次，采取4周责任班，包括：2天夜班，1周主班，1周治疗班，而最后1周为责任班，临床护生着重学习个案查房、危重患者查房的相关知识，学习书写护理计划，薄弱环节的补缺，检查强化带教内容，2次责任班循环过后，进行出科考核，考核内容包括理论、操作以及临床实践能力的考核。

观察组采用标准化带教计划教学模式。具体方法如下：(1)由护理科室总带教老师于临床护生入院实习当天统一安排实习时间，先做医院概括、科室概括、病区环境、仪器物品介绍，宣教护士仪表礼仪、科室制度以及作息时间；然后将临床护生分配给对应的带教师傅，进行一对一指导；临床护生每周参见一次专科技能授课和组内业务讲座，每次1小时，之后还会参加大外科业务学习。(2)每周四临床护生参加一次专业知识讨论，强化课堂理论知识，针对操作错误、操作不当及时整改指导，确保临床护生将理论知识与临床操作正确结合。(3)制订表格：将对应科室的教学内容分门别类制作成表格，依据临床护生的学习能力对学习时间和进度进行合理的安排。例如上责任班的第一天需要对责任护士的流程、职责进行重点掌握，交接班的内容和流程；第二天学习患者的入院和出院指导，优质护理程序的运用，护理的内涵以及对应的护理措施；第三天学习对应科室对应疾病的相关知识，由带教老师进行讲解，并完成示范。各个护理视频学生可在课后自由观看，达到预习、复习和巩固的目的。上主班学习主班得流程以及职责，各种检验标本的采样方法、留取，各种检查的预约流程、注意事项等。上治疗班时，临床护生需要学习的内容相对比较多，包括治疗班流程以及职责，消毒液配制方法，各个物品的处理和消毒方法，各种科室常用的药物的名称、作用以及不良反应。各个仪器设备的维护和保养方法。上连班重点掌握连班的流程以及职责，怎样进行交接，如何护理手术患者等。每一个带教计划均有带教方式和带教日期，临床护生和带教老师进行一对一签名，并由带教老师进行评价，评价后签字。评价效果包括三个层次，分别是了解、熟悉和掌握，由科室的护士长和总带教老师定期抽查带教老师和临床护生，对教与学双方面的情况进行全面的了解。通过PDCA循环质控模式对带教质量进行检查，一旦发现问题，需及时整改，并于下次检查时追踪整改情况。(3)实习两个月后，科室统一组织一对一实操考核以及笔试理论考核，并对学生知识掌握情况、操作技能水平做出评估和指导。

1.3 评价指标

(1)理论知识与技能操作考核：理论试卷由护理科室总带教老师出题，采用百分制。技能操作考试选取2项操作，采用百分制，2项平均分即为技能操作成绩；评价临床护生综合能力：由本院自制调查表，包括5个项目，分别是临床护理实践能力、评判性思维能力、护患交流沟通能力、问题解决能力、自主学习能力，每项分值1～5分，共计25分，由临床护生对应的带教师傅进行评分。分别比较两组各项成绩的平均分。

(2)临床护生评价带教计划：采用护理科室自制调查表，共包含4个方面，分别是有效提升学习兴趣、快速适应教学模式、充分掌握学习重点、完成全部实习目标，临床护生选择“是”、“否”作答。

(3)两组临床护生满意度：满意度采用百分制，80～100分代表十分满意，60～79分代表比较满意，0～59分代表不满意。满意率=(十分满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组理论考试、技能操作考核、综合能力成绩比较

观察组临床护理理论考试成绩、技能操作考核成绩、综合能力成绩分别为89.65分、90.32分、23.58分，均明显高于对照组的76.31分、80.37分、15.78分。

2.2 两组临床护生对教学方法评价

观察组有效提升学习兴趣、快速适应教学模式、充分掌握学习重点、完成全部实习目标4个方面的评价均明显高于对照组(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组临床护生对教学方法评价(n,%)

2.3 两组临床护生满意度比较

观察组对标准化带教计划教学模式的满意率为96.55%，对照组对常规护理带教模式的满意率为78.57%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，如表2所示。

表2 比较两组临床护生满意率(n，%)

3 讨论

学生于学校侧重学习理论知识，与临床实际情况有一定的差别，难以实现将所学知识和应对原则有效结合到临床实践中，这种差异需要学生在临床实习中逐渐弥补[4]。目前，大部分学校临床护理专业学生是在学校护理操作练习课程完成一段时间后，才去医院进行临床实践，导致学生遗忘部分知识或者操作。临床操作技能不熟练会使临床护生的心理压力增大，产生不适感，对护生学习效果产生一定的负面影响[5]。临床常规护理带教模式，其教学质量受带教老师个人因素的影响较大，缺乏专业特色，导致学生学习效果达不到理想状态，难以实现提高临床护生实践技能的目标。临床护生若想于短时间内完成教学大纲的要求，需要按照具有可行性、周密性的带教计划才能达成目标。标准带教计划应用于临床护理教学中，对教学效果的提升产生积极作用，可以确保学生学习内容的统一性，使学生清晰明了每日应该掌握的专业知识，可更好的将理论与实践完美结合[6]。

目前，标准带教计划已广泛应用于临床护理教学中，其为教学改革进程中提出的新型带教方法。将标准带教计划应用于护理教学过程中，可使教学目标更具科学性、层次性，以因材施教、专学专用的教学方式，为临床教学夯实基础，增进临床护生和带教老师之间的交流和沟通，便于学生提出问题并给出建议，带教老师可不断完善和改进带教计划，实现教学相长。实施标准带教计划还能够促进学生更好的掌握理论知识和专业操作技能，有利于提高教学质量，提升整体教学效果。本研究结果显示，观察组临床护生理论考试成绩、技能操作考核、综合能力成绩明显高于对照组(P<0.05)，说明标准带教计划有利于学生准确掌握理论知识和技能操作，提高综合能力。据相关研究[7]显示，临床护理教学中采用标准化带教计划，实习生的考核成绩显著提高，因整个实习过程中，始终遵循理论结合实际，依据学习大纲，准确把握学习方向，通过每周的操作技能授课和专业知识讨论，帮助临床护生纠正错误认知，加深知识掌握程度，提高考核成绩。本研究结果显示，观察组临床护生对教学方法认可度明显高于对照组(P<0.05)；观察组对标准化带教计划教学模式的满意率为96.55%，对照组对常规护理带教模式的满意率为78.57%，观察组明显高于对照组(P<0.05)。说明标准带教计划提高实习生知识掌握水平的同时，获得较高的评价和认可。据陈云霞[8]研究显示，标准带教计划应用于临床护理教学，发挥出巨大优势，为实习生实习效果、教学效果以及考核老师带教效果均提供客观依据，与本研究结果相符。此外，带教老师将临床护理中的突发事件应急处理能力、医德、道德、法律、伦理等多方面内容融合于教学中，为国家培养专业的优秀护理人才。

综上所述，临床护生教学中应用标准带教计划，可提高临床护生的理论知识掌握水平，提升操作技能，强化综合能力，该计划获得临床护生较高的认可度，值得推广应用。