稳定期慢阻肺合并糖尿病联合应用布地奈德福莫特罗粉剂与噻托溴铵的临床有效性

金 凤

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

慢阻肺疾病属于可以预防和治疗的疾病，且临床高发，主要表现为持续气流受限。气流受限表现为进行性发展，其气道、肺部受有害颗粒或者气体导致的慢性炎症反应[1]。在多种内分泌系统疾病中糖尿病常见，属于慢性且终身疾病，在病情发展中会发生多种并发症，需长时间用药治疗[2]。稳定期慢阻肺并糖尿病患者机体长时间保持高血糖状态，会使患者的病情加重，其心脑血管疾病发生概率较高，因此使用科学有效的措施治疗十分重要[3]。

1 一般数据与方法

1.1 一般数据

研究拟定和执行时间为2020年5月至2021年5月，取72例医院接收的稳定期慢阻肺合并糖尿病患者配合研究进行，经双盲法均分，两组均36例。参照组：男、女患者人数各20例、16例，年龄真实值域为47～84岁，均数(55.32±3.45)岁，病程真实值域为1～16年，均数(8.35±2.15)年；研究组：男、女患者人数各17例、19例，年龄真实值域为46～84岁，均数(55.25±3.32)岁，病程真实值域为2～16年，均数(8.52±2.21)年；对基本数据进行整理分析，统计学软件结果显示无差异(p>0.05)。

1.2 方法

参照组仅采取布地奈德福莫特罗粉剂治疗，每次取160ug/4.5ug布地奈德福莫特罗粉剂[生产企业：AstraZeneca AB(瑞典)，批准号：H20140459]对患者进行治疗，每次吸入1吸，2次/日。

研究组给予联合治疗，参照组治疗药物基础上加之噻托溴铵治疗。布地奈德福莫特罗粉剂使用剂量和方式同参照组保持一致，每次取18ug噻托溴铵[生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)，批准号：H20140933]对患者治疗，1次/日。

1.3 判定指标

观察分析整体效果、血糖水平、并发症情况、肺功能等指标。整体效果评估标准：(1)症状均全部消失，呼吸状态和肺功能逐渐趋于正常水平，为显效；(2)症状得到有效改善，呼吸状态和肺功能有明显改善，为有效；(2)临床症状未消失，呼吸状态和肺功能无变化，为无效。

1.4 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1 比对整体效果

研究组整体效果较参照组高(p<0.05)，见表1。

表1 比对整体效果[例(%)]

2.2 比对血糖水平

治疗前血糖水平两组间无明显差异(p>0.05)，治疗后研究组血糖水平较参照组低(p<0.05)，见表2。

表2 比对血糖水平(mmol/L)

2.3 比对并发症情况

研究组并发症情况较参照组低(p<0.05)，见表3。

表3 比对并发症情况[例(%)]

2.4 比对肺功能指标

研究组肺功能指标明显高于参照组(p<0.05)，见表4。

表4 比对肺功能指标

3 讨论

稳定期慢阻肺并糖尿病疾病会严重影响患者的生命健康，因患者存在活动后呼吸困难、血糖水平异常等情况，受病情影响患者常伴有不良情绪，因此需第一时间进行治疗[4-5]。布地奈德福莫特罗粉剂属于复方制剂的一种，其中包含福莫特罗和布地奈德两种成分，前者属于长效的β-受体激动剂，可将腺苷酸环化酶生物活性予以激活，利于ATP转变为cAMP，进而实现扩张支气管平滑肌、抑制嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，实现抗炎、炎症介质释放量降低的效果；后者属于糖皮质激素，可对炎症因子生成实现抑制效果，对炎性细胞活化实现阻滞效果，会使β2受体的敏感性升高[6-7]。噻托溴铵药物属于药效较长的抗胆碱药物，在短时间内药物可使患者支气管平滑肌实现松弛状态，进而实现对支气管进行持久扩张的效果，使患者的肺功能状态予以改善，因此仅使用药物治疗，患者的高血糖状态不能得到有效改善，会影响患者病情恢复，因此为寻找有效的治疗措施十分重要[8-9]。

布地奈德福莫特罗粉剂与噻托溴铵联合治疗可使患者稳定期慢阻肺患者的肺功能状态予以改善，将药物不良反应减轻，同时可将治疗时间缩短，实现促进效果。临床糖尿病属于代谢性疾病，会使患者身心状态受到双重损伤，对日常生活造成严重影响[10]。因此针对糖尿病患者而言，积极给予血糖控制措施十分重要。二甲双胍成为首选药物，可使血糖水平维持稳定。相关资料显示，二甲双胍药物可使胰岛素敏感性提升，缓解胰岛素抵抗效果，进而将肝脏组织中葡萄糖生成量降低，实现降糖的效果[11]。在治疗中给予患者相应的生活、运动、饮食指导，可让患者了解更多糖尿病相关健康知识，将患者对疾病的认知度提升，利于建立自身良好的保健意识。

依照此组数据比对结果显示，联合用药治疗可使患者的整体效果提升，研究组整体效果较参照组高(p<0.05)；联合用药治疗不仅治疗效果显著，且有效地控制了并发症发生，研究组较参照组低(p<0.05)；在联合用药治疗前，两组患者的血糖水平比对无显著差异(p>0.05)，在治疗后研究组血糖水平较参照组低(p<0.05)。联合用药治疗可使患者的肺功能水平得到明显改善，且研究组肺功能指标水平较参照组高(p<0.05)。证实布地奈德福莫特罗粉剂与噻托溴铵药物之间可实现协同效果，共同发挥效果，获得良好的预后结果。

综上所述，对稳定期慢阻肺并糖尿病群体给予布地奈德福莫特罗粉剂与噻托溴铵联合治疗，可改善空腹血糖水平，有效控制并发症发生，利于预后。