复发性流产患者心理状态和家庭功能的分析及对其进行护理干预的效果

尹妙玲

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

复发性流产（RSA）是指女性连续出现2 次或2 次以上自然流产的情况。近年来我国RSA 的发生率呈逐年升高的趋势[1]。RSA 患者的心理压力较大，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而可影响其治疗效果、妊娠结局及家庭功能[2]。临床上针对RSA 的治疗多以孕前预防、积极查找病因并进行对症治疗为主，而合理的护理干预可提高此病患者的疗效[3]。本文主要是分析RSA 患者的心理状态及家庭功能，并探讨对其进行护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2020 年1 月至12 月期间我院收治的30例RSA 患者及同期在我院进行常规孕检的30 例健康孕妇作为研究对象。30 例RSA 患者的纳入标准是[4]：病情符合RSA 的诊断标准；文化水平为小学以上；知晓本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：存在视力、听力障碍；合并有严重的躯体疾病；年龄＞40 岁。将其中30 例RSA 患者设为研究组，将其中30 例健康孕妇设为对照组。研究组患者的年龄为27 ～39 岁，平均年龄为（33.45±3.83）岁；其中，初中学历的患者有5 例，高中学历的患者有12 例，本科及本科以上学历的患者有13 例。对照组孕妇的年龄为27 ～40 岁，平均年龄为（33.60±4.21）岁；其中，初中学历的孕妇有6 例，高中学历的孕妇有12 例，本科及本科以上学历的孕妇有12 例。两组研究对象的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理状态评估 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组研究对象的心理状态进行评估。患者的SAS 评分＜50 分表示其无焦虑情绪；评分为50 ～59 分表示其存在轻度焦虑情绪；评分为60 ～69 分表示其存在中度焦虑情绪；评分≥70 分表示其存在重度焦虑情绪。患者的SDS 评分＜53 分表示其无抑郁情绪；评分为53 ～62 分表示其存在轻度抑郁情绪；评分为63 ～72 分表示其存在中度抑郁情绪；评分≥73分表示其存在重度抑郁情绪[5]。

1.2.2 家庭功能评估 采用家庭功能评定量表[6]评估两组研究对象的家庭功能。该量表包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制6 个维度，各维度均采用4 级评分法进行评分，患者的评分越高表示其家庭功能越好。

1.2.3 护理方法 对研究组患者进行支持性心理干预[7-8]，内容包括：采用微信软件与患者进行一对一沟通，通过语音、视频或文字聊天的形式，对其心理状况进行评估，并耐心地与其进行交流，给予其相应的心理疏导，教会其释放压力的方法。指导患者进行放松训练，在轻松舒缓的环境中放松心情。

1.2.4 调查方法 在征得研究对象的同意后，由经过专门培训的测评员对其进行问卷测评。问卷的回收率和有效率均为100%。

1.3 观察指标

比较两组研究对象的SAS 评分、SDS 评分及家庭功能评分量表的评分。比较两组研究对象焦虑、抑郁的发生率。比较研究组患者接受护理干预前后的SAS 评分、SDS 评分及血清丙二醛的水平。血清丙二醛的水平越高表示患者机体的应激状态越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象SAS 评分及SDS 评分的比较

研究组患者平均的SAS 评分、SDS 评分（均为护理干预前的评分）分别为（71.84±10.56）分、（71.10±10.81）分，对照组孕妇平均的SAS 评分、SDS 评分分别为（46.26±3.07）分、（45.13±2.88）分。研究组患者的SAS 评分和SDS 评分均高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组研究对象焦虑、抑郁发生率的比较

研究组患者焦虑、抑郁的发生率均高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象焦虑、抑郁发生率的比较

2.3 两组研究对象家庭功能评分量表评分的比较

研究组患者家庭功能评分量表中的问题解决评分、沟通评分、角色评分、情感反应评分、情感介入评分和行为控制评分均低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组研究对象家庭功能评分量表评分的比较（分，± s）

表2 两组研究对象家庭功能评分量表评分的比较（分，± s）

组别问题解决评分沟通评分角色评分情感反应评分情感介入评分行为控制评分对照组（n=30）2.61±0.512.70±0.482.66±0.432.80±0.502.71±0.522.75±0.53研究组（n=30）2.21±0.432.23±0.422.18±0.382.32±0.402.30±0.392.28±0.45 t 值3.2844.0364.5814.1063.4553.703 P 值0.002＜0.001＜0.001＜0.0010.001＜0.001

2.4 护理干预前后研究组患者SAS 评分、SDS 评分及血清丙二醛水平的比较

接受护理干预后，研究组患者的SAS 评分、SDS 评分和血清丙二醛的水平均低于接受护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 护理干预前后研究组患者SAS 评分、SDS 评分及血清丙二醛水平的比较（± s）

表3 护理干预前后研究组患者SAS 评分、SDS 评分及血清丙二醛水平的比较（± s）

时间SAS 评分（分）SDS 评分（分）血清丙二醛（μmol/L）干预前（n=30）71.84±10.56 71.10±10.81 385.8±50.6干预后（n=30）55.67±8.2452.85±8.05105.2±31.8 t 值6.6607.45825.720 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

RSA 的病因复杂，与遗传缺陷、激素或内分泌异常等多种因素有关。在RSA 患者中，约有50% 的患者病因尚未明确。研究表明，受多种因素的影响，RSA 患者的心理状态较差，可影响其免疫功能，导致其出现不良的妊娠结局，也会在一定程度上影响其家庭功能[9]。因此，对RSA 患者的心理状态和家庭功能进行评估并对其实施有效的护理干预十分重要。SDS、SAS 作为情绪状态调查及评定的初筛工具，在临床上较为常用[10]。本研究的结果显示，研究组患者的SAS 评分和SDS 评分均高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，RSA 患者存在较为严重的焦虑、抑郁情绪。本研究的结果显示，研究组患者家庭功能评分量表中的问题解决评分、沟通评分、角色评分、情感反应评分、情感介入评分和行为控制评分均低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，RSA 患者获得的家庭支持较少，其家庭功能丧失较为严重。心理问题是RSA 患者面对的主要问题，积极的护理干预在改善RSA 患者的心理状态方面具有重要的作用[11]。有研究认为，氧化应激损伤可能是RSA 的致病机理之一[12]。本研究的结果显示，接受护理干预后，研究组患者的SAS 评分、SDS 评分和血清丙二醛的水平均低于接受护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对RSA 患者进行护理干预能改善其负性情绪，减轻其氧化应激损伤。

综上所述，RSA 患者的心理状态较差，其家庭功能丧失较为严重。对RSA 患者进行护理干预能有效改善其心理状态，减轻其应激反应。