用疤痕止痒软化乳膏治疗整形手术所致瘢痕的疗效观察

邵明庆

（滕州市中心人民医院，山东 滕州 277599）

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称[1]。增生性瘢痕是常见的病理性瘢痕，其中线性增生性瘢痕( 如手术、外伤所致的瘢痕) 和广泛生长的增生性瘢痕( 如烧伤、创伤所致的瘢痕) 是临床上常见的增生性瘢痕亚类别[2-3]。本文对我院收治的120 例整形手术后瘢痕患者进行分组研究，旨在观察用疤痕止痒软化乳膏治疗整形手术后瘢痕的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2017 年3 月至2019 年12 月在我院皮肤科、医学美容科门诊就诊的120 例成年整形手术后瘢痕患者作为研究对象。其纳入标准是：整形手术创面愈合后l ～3 个月逐渐开始出现瘢痕增厚、质地变硬等情况。其排除标准是：1）年龄＜18岁；2）临床资料不全。按随机数表法将其分为治疗组和对照组（60 例/ 组）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 为治疗组患者采用疤痕止痒软化乳膏进行治疗。疤痕止痒软化乳膏的用法是：均匀地涂在瘢痕处, 涂药后轻按涂药部位2 ～5 min，以促进药物吸收，每日用药3 次。为对照组患者外用安慰剂（相同乳膏的基质，用法同上）。两组患者均治疗6 个月。

1.2.2 观察指标 1）使用温哥华瘢痕量表(VSS)[4]对两组患者瘢痕增生的情况进行评价。该量表的评价项目如下：（1）色泽：瘢痕的色泽与正常皮肤近似计0 分，瘢痕的色泽较浅计1 分，瘢痕呈混合色计2 分，瘢痕的色泽较深计3 分；（2）厚度：瘢痕的厚度正常计0 分，瘢痕增厚＜1 mm 计1分，瘢痕增厚≥1 mm 且≤3 mm 计2 分，瘢痕增厚＞3 mm 且≤4 mm 计3 分，瘢痕增厚＞4 mm计4 分；（3）血管分布：瘢痕的红润程度与正常皮肤近似计0 分，瘢痕部位的肤色偏粉红计1 分，瘢痕部位的肤色偏红计2 分，瘢痕部位的肤色呈紫色计3 分；（4）柔软度：瘢痕的柔软度正常计0 分，瘢痕柔软( 最小压力能使皮肤变形) 计1 分，瘢痕柔顺( 在压力下能变形) 计2 分，瘢痕质硬( 呈块状，不能变形，挤压时有对抗阻力) 计3 分，瘢痕弯曲( 呈绳状，伸展时会退缩) 计4 分，瘢痕挛缩( 永久性短缩畸形) 计5 分。采用视觉模拟评分法（VAS）[5]对两组患者瘢痕瘙痒的程度进行评分。采用数字0 ～10 表示不同的瘙痒程度，患者根据自己的主观感觉选择数字，判定瘙痒程度。其中无瘙痒为0，轻度瘙痒为1 ～3，中度瘙痒为4 ～6，重度瘙痒为7 ～10，数字越大表明瘙痒程度越严重。观察两组患者瘢痕增生、瘢痕瘙痒的改善情况。将患者瘢痕增生、瘢痕瘙痒的改善情况分为显著改善、有所改善和无改善。显著改善：治疗后，患者的VSS 评分或VAS 评分较治疗前改善＞70% ；有所改善：治疗后，患者的VSS 评分或VAS 评分较治疗前改善30% ～70% ；无改善：治疗后，患者的VSS 评分或VAS 评分较治疗前改善＜30%。2）观察治疗后治疗组患者不良反应的发生情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者瘢痕增生改善情况的对比

治疗后，治疗组患者瘢痕增生的改善率为95.00%，对照组患者瘢痕增生的改善率为36.67% ；治疗组患者瘢痕增生的改善率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者瘢痕增生改善情况的对比

2.2 治疗后两组患者瘢痕瘙痒症状改善情况的对比

治疗后，治疗组患者瘢痕瘙痒症状的改善率为98.33%，对照组患者瘢痕瘙痒症状的改善率为73.33% ；治疗组患者瘢痕瘙痒症状的改善率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者瘢痕瘙痒症状改善情况的对比

2.3 治疗后治疗组患者不良反应的发生情况

治疗组患者均顺利完成治疗，无失访的患者。在治疗初期，治疗组患者中有1 例患者出现轻微瘢痕刺痒的症状，减量使用疤痕止痒软化乳膏后症状消失，未影响疗程的顺利进行。

3 讨论

增生性瘢痕的形成主要由于胶原蛋白合成加快（超过其分解代谢的速度）导致胶原纤维大量形成引起的。疤痕止痒软化乳膏由五倍子、威灵仙、牡丹皮、泽兰、冰片、薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯等药物组成，具有活血化瘀、软坚散结、除湿止痒的功效，可用于治疗灼伤或手术后的增殖性瘢痕等。此药的主要有效成分为五倍子，其中所含的鞣质可抑制纤维母细胞的增生，促进小血管的收缩，减少瘢痕供血，从而可起到抑制瘢痕增生的作用[6]。在涂抹此药后，配合局部按摩有助于药效的发挥，既能减轻瘢痕痒痛及充血，又能预防瘢痕增生。杨知山[7]的临床研究表明，用疤痕止痒软化乳膏治疗瘢痕安全有效，可缓解瘙痒疼痛症状。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者瘢痕增生的改善率、瘢痕瘙痒症状的改善率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者均顺利完成治疗。在治疗初期，治疗组患者中有1 例患者出现轻微瘢痕刺痒的症状，减量使用疤痕止痒软化乳膏后症状消失，未影响疗程的顺利进行。

综上所述，用疤痕止痒软化乳膏治疗整形手术后瘢痕可取得较好的临床疗效，能够显著减轻患者瘢痕增生、瘙痒的情况，且安全性较高。