基于“医院-家庭”健康信息满足护理对多囊卵巢综合征取卵移植术患者妊娠结局的影响

倪燕萍，曹文丽，叶飞君，陈燕

舟山市妇女儿童医院 生殖中心，浙江 舟山 316000

多囊卵巢综合征是一类以高激素、无排卵及胰岛素抵抗为主要特征的内分泌性疾病，以月经稀发、闭经、不孕、肥胖、毛发增多、痤疮和卵巢多囊性增大为主要临床特征[1-2]。多囊卵巢综合征是孕龄妇女最为常见的妇科内分泌性疾病，研究发现我国女性患病率为5%～10%，占无排卵性不孕疾病总数的30%～60%[3]。本病主要发病机制不明，现研究发现与遗传因素、环境因素相关[4]。目前临床针对多囊卵巢综合征不孕患者进行取卵移植术是较为有效的体外受精方式[5]，但本病患者由于不孕等相关问题，大多数承受来自家庭与自身的压力，出现抑郁、焦虑、担忧等不良心理情绪，对取卵移植术后的妊娠结局产生负面影响[6]。因此，有效协助解决患者治疗及术后妊娠中的心理问题，帮助患者保持良好情绪成为临床护理的首要任务[7]。基于“医院-家庭”健康信息管理主要是将护理工作进行信息化管理，使其延伸至家庭中，患者出院后还可得到持续性的照顾，以满足患者出院后的家庭和社会健康的需要。因此，本研究使用“医院-家庭”健康信息满足护理方法对多囊卵巢综合征取卵术后患者进行护理干预，旨在对患者妊娠结局起到改善作用，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年1月至2020年1月舟山市妇女儿童医院多囊卵巢综合征取卵移植术患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。入选标准：①年龄21～45岁；②符合多囊卵巢综合征诊断标准[8]且首次取卵；③患者无泌尿系统疾病，无子宫内膜异位及妇科炎症等疾病；④患者及家属均知情同意并配合本研究。排除标准：①合并严重心脑血管疾病；②合并严重精神系统疾病。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 对照组患者进行常规护理方法：①术前询问患者年龄、月经史、婚育史、既往有无慢性病、诊疗经历，既往所用激素药物名称及用药剂量、药物疗效等；②术前测量患者基础体温，B超检查，遵医嘱告知诊断性刮宫注意事项，腹腔镜检查及内分泌雄性激素等测定；③对焦虑患者及家属进行心理护理。

研究组患者在对照组护理的基础上运用基于“医院-家庭”健康信息满足护理模式：①在专科护士带领下建立管理小组，小组成员包括生殖中心的2名主管医师作为专业顾问，科内护士人员作为团队主要成员，管理小组以专科护士为组长，以提供专业护理为主要服务内容，创建微信群，邀请患者

1.4 统计学处理方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量数据以±s表示，2组间比较采用独立样本t检验，组内护理前后比较采用配对t检验；计数资料以例和率表示，2组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 n 年龄（岁） 婚龄（年） 不孕时间（年） 体质量指数（kg/m2）对照组 40 29.1±4.4 4.11±1.16 2.95±2.35 23.90±4.21研究组 40 29.0±4.6 4.05±1.25 3.16±2.10 23.64±4.51 t 0.149 0.421 0.223 0.267 P 0.882 0.675 0.825 0.791

2.2 两组患者心理状况比较 研究组患者经基于及家属进入群聊；②小组共同研究患者病情变化及发展情况后制定相关针对性护理措施，治疗前对患者建立个性化档案，从各方面了解患者基本情况，评估患者及家属心理状况，针对本病相关基本知识及手术治疗方法进行讲解，倾听患者相关心理顾虑并适当解答，保持护患关系密切，提升患者信任感，为后期治疗护理提供基础；③治疗过程中由管理小组进行药物疗效及使用目的、不良反应、注意事项等健康宣讲，并针对这一时期的患者治疗及护理问题进行系统性解答；④取卵时注意关注患者心理情绪，由于术前紧张、术后的妊娠期望等因素导致患者出现焦虑、不安等精神状态，此时保持与患者沟通交流，平复患者紧张情绪，简单讲解取卵基本步骤，减轻其术前恐惧；⑤术后指导患者保持健康饮食习惯，适当加强体育锻炼，减轻体质量并告知患者术后相关并发症，避免引起患者不必要的恐惧；⑥出院后使用微信平台对患者及家属使用图片、视频、文字等方式进行科学运动指导，及时解答患者在群内相关疑问，对于微信使用不便患者出院后7 d内进行电话或家庭回访。提醒患者定期复查。

1.3 观察指标 治疗前后分别使用状态-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory, STAI）[9]对患者进行心理状况评定；比较2组患者疾病相关知识认知程度，采用本院自制的拟定认知调查表[10]进行评估，主要包括促排卵、取卵术、多囊卵巢综合征、并发症等4个方面，各设置5个问题，5分制，得分越高说明疾病相关知识了解程度越高；记录2组患者受精率、流产率及妊娠率情况。经统计学分析，调查问卷内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.903，内容效度为0.723。经相关性分析，各维度与总问卷的相关系数在0.815～0.926，各维度间的相关系数在0.673～0.891，说明本调查表稳定性较好。“医院-家庭”信息满足性护理后状态焦虑评分与特质焦虑评分与治疗前相比均有明显降低（P＜0.05），研究组患者的护理干预后状态、特质焦虑评分与对照组相比也有显著改善（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后STAI评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后STAI评分比较（±s，分）

与同组干预前比：aP＜0.05

组别 n 状态焦虑评分 特质焦虑评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 47.23±5.44 45.13±4.52 48.10±5.39 46.29±5.13研究组 40 47.81±5.61 40.16±3.16a 47.82±5.42 41.12±4.60a t 0.469 5.699 0.232 4.745 P 0.640 ＜0.001 0.817 ＜0.001

2.3 两组患者疾病相关认知情况比较 两组患者护理后疾病相关认知情况均有明显改善（P＜0.05），研究组患者与对照组相比疾病认知水平显著改善 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疾病相关认知情况比较（±s，分）

表3 两组患者疾病相关认知情况比较（±s，分）

与同组干预前比：aP＜0.05

组别 n 促排卵 取卵术 多囊卵巢综合征 并发症干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 8.46±3.26 12.56±4.61a 7.98±3.22 12.06±4.58a 9.59±3.74 13.65±3.56a 8.51±4.32 12.61±4.52a研究组 40 8.12±3.41 19.59±4.56a 8.02±3.12 18.95±4.59a 9.68±3.61 19.52±4.15a 8.46±4.16 18.46±4.63a t 0.433 6.857 0.056 6.720 0.110 6.790 0.053 5.718 P 0.666 ＜0.001 0.955 ＜0.001 0.913 ＜0.001 0.958 ＜0.001

2.4 两组患者受精率、流产率及妊娠率比较 研究组与对照组相比妊娠率明显增高（P＜0.05），而受精率、流产率差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者受精率、流产率及妊娠率比较[例（%）]

3 讨论

多囊卵巢综合征患者由于其临床表现为多毛、肥胖等特征在生活中缺乏自信心，由于稀发性排卵导致的不孕影响患者婚姻甚至家庭生活和谐[11]，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪。良好的临床护理干预是改善患者心理状态，引导患者参与配合治疗的重要手段。基于“医院-家庭”健康信息满足护理模式是近年来临床较为新型的护理模式，主要是通过信息化管理，针对患者制定相应的护理措施，将护理工作延续至家庭中，可有效提高护理质量[12-14]。本研究通过对多囊卵巢综合征患者治疗的不同时间段进行护理干预，试图揭示基于“医院-家庭”健康信息满足护理模式对患者疾病认知水平、患者不良心理情绪以及术后妊娠率的影响。

本研究结果显示，研究组患者经“医院-家庭”信息满足护理后状态焦虑评分与特质焦虑评分与对照组相比明显提高，与谢雅琴等[15]、丁文等[16]研究结果相一致；说明基于“医院-家庭”健康信息满足护理模式可有效缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。通过建立管理小组，信息满足护理可以在患者住院期间进行针对性护理，如针对该疾病进行讲解，指导患者及家属正确认识疾病，对治疗期间患者所提出的问题进行详细解答，针对患者治疗期间不良情绪进行针对性心理护理；在患者出院后，信息满足护理可以利用微信等信息平台，将护理工作延续至家庭，协同患者家属对患者进行护理，同时指导患者出院后注意事项，从而帮助减轻患者及家属心理负担，使患者保持正常心理情绪，减轻焦虑。

通过“医院-家庭”健康信息满足护理干预后研究组患者对疾病相关的促排卵、取卵术、多囊卵巢综合征、并发症等了解水平显著增高，与对照组相比差异有统计学意义，与周燕玲等[17]、朱福琴等[18]研究结果相似，表明通过“医院-家庭”的健康信息满足护理干预方法，由管理小组共同制定学习内容，定期开展教育活动，能有效加强患者疾病认识水平。本研究还发现研究组患者妊娠率与对照组相比显著提高。体外受精-胚胎移植是治疗多囊卵巢综合征不孕的主要方法，可提高妊娠率，但患者的心理及情绪可直接影响人体免疫系统，对患者卵泡的生长有极大影响，而且用药和移植后的注意事项尤为重要。而基于“医院-家庭”健康信息满足护理模式，通过护理小组的家庭干预，在术前对患者进行评估和疾病相关知识的讲解；在术后对患者进行有效心理疏导和术后护理相关知识及注意事项的讲解，并在患者出院后利用微信群等信息平台帮助患者进行疑问解答和家庭访视，协同家属共同提高患者术后护理水平，帮助缓解患者术后不良情绪；并通过信息平台了解患者情况，以便于随时就医，可减少无效妊娠[19]，降低患者流产率，对妊娠结局产生促进作用。

综上所述，通过基于“医院-家庭”信息满足护理模式对多囊卵巢综合征患者取卵移植术后护理干预，可以减少患者抑郁情绪的发生，能更好地配合治疗，有效提高患者妊娠率。但本研究所选取的病例较少，研究结果可能存在一定偏差，因此后续研究应扩大样本量进行进一步的验证，以增强研究结果的代表性和准确性。