医院智能化工程建设常见问题与对策分析

柴伟华

【摘要】为全面提高医院诊疗水平和工作效率，近年来智能化工程已经成为医院建设的重要发展方向。但在医院智能化工程建设实践中，由于对智能化工程缺乏充分了解和准确认识，导致在工程规划设计、功能定位以及施工建设等环节均存在很多问题，严重影响了医院智能化工程建设质量。因此，本文将对目前在医院智能化工程建设中普遍存在问题进行研究，深入分析其成因，并在此基础上提出相应的解决对策，以促进医院智能化工程建设健康发展。

【关键词】医院;智能化工程建设;常见问题;解决对策

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2022.05.060

引言：

智能化工程建设是提高我国医院信息化、智能化水平，完善医院各项诊疗服务功能的重要发展路径，近年来受到了广泛关注。很多医院都在新建以及改扩建过程中加强了智能化工程的建设，投入了大量人财物资源。但由于目前医院智能化工程建设尚处于发展初期，在工程建设过程中出现了没有准确掌握医院对智能化工程具体功能要求、规划设计不合理、未能有效控制工程造价以及施工质量等各种问题，客观上影响了医院的智能化发展。因此必须要对这些制约因素进行全面分析，充分了解智能化系统，并根据医院诊疗服务的实际需求采取有效解决措施，这样才能切实推动我国医院的智能化发展，为社会公众提供更加个性化、多元化、智能化的诊疗服务。

1、 目前医院智能化工程建设过程中存在的主要问题分析

1.1 医院智能化工程缺乏科学的规划设计

目前很多医院在建设智能化工程时由于缺乏对智能化系统的了解，加之在智能化工程建设方面经验不足，导致智能化工程的规划设计存在不科学、不合理以及整体性较差等一系列问题，严重影响了医院智能化工程建设的顺利实施。医院的智能化工程建设是一项涉及多个专业领域、需要综合运用多学科知识的系统性工程，加大了工程规划难度[1]。医院智能化工程的规划设计人员既需要掌握智能化、信息化技术，还要充分了解医院的日常运作情况、业务现状以及各项诊疗服务的开展情况等。但在医院智能化工程的规划设计实践中，规划设计人员在技术水平方面有所欠缺，或存在不了解医院管理模式以及实际医疗流程等问题，都会导致工程规划设计方案在规划目标确定、功能定位等方面存在不符合医院实际需求以及医院发展规划方向的情况，客观上制约了医院智能化工程建设水平。

1.2 医院智能化工程对招投标工作缺乏有效的管理监督

针对医院智能化工程的招标工作，目前普遍存在招标形式混乱，对招标工作缺乏有效的监督管理等问题。同时，医院方由于缺乏专业的技术人员，因此无法对智能化工程招标文件中的技术参数等进行检查审核。此外，在一些招标文件中对具体的招标要求以及各项技术条款没有明确说明，导致招标工作无法充分发挥其应有的作用。

1.3 医院智能化工程对设计质量缺乏有效的管理监督

目前，在医院智能化工程的设计环节普遍存在对工程设计质量缺乏监督管理、设计方案不合理、设计水平相对较差，不同分项工程设计相互冲突以及在设计中缺乏工程造价控制意识等问题。医院智能化工程是包括了土建工程、机电工程、弱电工程以及智能化系统等多个分项工程在内的系统性工程，在设计实践中往往采用的是分项设计方式，这使得一些医院智能化工程项目的设计方案严重缺乏整体性、系统性以及集成性，各分项工程设计之间相互冲突。

例如在医院智能化工程的结构设计中虽然考虑了电气工程管线设施的预埋以及预留洞口等问题，但对智能化系统的技术标准缺乏足够了解，设计方案较为粗糙简单，导致在医院智能化工程的后续建设中出现大量设计变更问题，不仅拖延了建设周期，还造成了工程造价超出预算以及资源浪费等问题[2]。同时，一些设计人员对智能化产品设备缺乏充分了解，在产品选择以及应用等方面难以满足医院开展诊疗业务以及医院管理的实际需要。医院智能化工程的建设周期往往相对较长，而我国智能化技术处于快速发展阶段，如果在设计阶段未能从工程全寿命周期角度出发，为智能化系统以及产品设备的更新升级预留充足空间，也会在客观上影响医院智能化工程各项智能化功能的实现。此外，在医院智能化工程设计实践中还未能充分运用预算设计模式，一些设计人员缺乏预算控制設计意识，没有认识到设计阶段对工程造价的重要影响，直接导致工程造价控制效果较差等问题出现。

1.4 医院智能化工程对施工过程缺乏有效监管

医院智能化工程的施工建设涉及多个施工工序，且需要不同工种相互协调配合。同时，医院智能化工程对施工技术水平以及施工操作的规范性和准确性都有很高要求，因此加大了施工管理难度。在一些医院智能化工程施工过程中，施工单位在施工组织、施工方案制定以及施工人员设备的配置方面均存在不合理之处，也未能建立科学有效的施工质量控制体系，对医院智能化工程的建设材料及设备未能进行严格检测控制，对各施工环节的质量监管不到位[3]。此外，还有一些医院智能化工程的施工单位未能对施工作业人员以及施工管理人员进行必要的技术培训以及资质考核，技术交底工作不到位，导致其无法充分了解智能化工程技术要求，在技术掌握以及施工操作方面均难以达到医院智能化工程的高标准要求，这些因素都严重影响了施工进度和施工质量，甚至导致一些医院智能化工程的设计功能无法实现。而医院方面也普遍存在未能积极参与到施工管理工作中，对医院智能化工程的施工建设缺乏有效监督，缺乏与施工单位、监理部门的协调配合问题，也在一定程度上制约了医院智能化工程施工建设水平和质量的提高。

1.5 医院智能化建设未能对工程造价进行有效控制

目前，在医院智能化工程建设过程中，工程造价超出预算的情况普遍存在。导致预算超支的原因有很多，例如对医院智能化工程的技术设备以及工程建设要求等缺乏充分认识，导致工程预算编制不合理;或者是医院智能化工程建设周期较长，智能化产品以及其他施工材料设备的价格出现较大波动等。还有一些施工单位在招投标过程中为了中标，故意压低工程预算报价，但在后期实际施工建设中无法实现，便通过工程变更等方式增加工程造价，而医院方由于缺乏对招投标工作的有效监管，导致恶意竞争出现，不仅严重影响了招投标工作的有序进行，而且也造成了工程造价超出预算的情况频频发生。同时，一些医院智能化工程由于在设计阶段缺乏预算控制意识，未能对设计方案的经济性进行综合分析研究，这也是导致工程预算超支的重要因素。此外，在医院智能化工程施工过程中所产生的工程变更、现场变更签证管理不严格以及工程量核算不准确等也都会造成医院智能化工程预算超支问题的出现。9AD4D60A-5422-4593-85AF-B82A4E2257F3

1.6 医院智能化工程技术标准不统一

一些医院在进行智能化工程建设时缺乏统一规范的信息技术标准，在定义医学信息数据时较为混乱，且难以与其他医院的智能化系统实现信息共享与交流，造成了大量的资源浪费，也影响了医院智能化工程的建设水平。

2、解决医院智能化工程建设问题的有效对策分析

2.1 根据医院实际需要合理规划智能化工程

在医院智能化工程规划工作中，规划设计单位应准确把握智能化系统的技术特点，充分了解医院的发展规划、诊疗服务等各项业务现状、经济能力、技术水平以及在智能化工程建设中的实际需求等，合理确定医院智能化工程建设目标以及工程规模等。智能化医院建设中医院业务分析可参见图1所示。

同时，规划设计人员还应积极借鉴国内外医院智能化工程建设的成功经验，征求相关专家意见建议，确保医院智能化工程规划设计方案科学合理，且具有一定的前瞻性，符合医院发展方向。某医院智能化工程建设方案可参见图2及图3所示。

2.2 加强对医院智能化工程招投标工作的管理监督

工程项目的招投标方式有很多，不同的招投标方式在适用条件以及优缺点方面均存在一定差异。而医院智能化工程对于专业化程度具有很高要求，同时还需要考虑后续的系统升级要求等，因此根据医院智能化工程特点，在医院智能化工程项目中可以采取适当分包的招标方式，且应根据分包招标需要选择相应的招标途径，以确保招投标工作公正公平。同时，在招标过程中，医院方应根据招标方式、招标途径的不同合理确定技术标以及商务标条款内容、取分方式以及评标方法等，且应科学控制技术底线、价格底线以及质量标准等，加强对招投标工作的管理监督。

2.3 加强对医院智能化工程设计环节的管理监督

在医院智能化工程的设计工作中，医院方应选择充分了解智能化工程，让具有智能化工程设计经验、较高设计水平、有资质的设计单位进行项目设计，同时可以针对智能化系统开展专项二次设计工作，以确保医院智能化工程设计科学合理。设计单位在进行醫院智能化工程设计时，应充分了解医院特点以及医院对智能化工程功能的实际需求，优化设计方案。在医院智能化工程初步设计中可以设计多种工程方案，而医院方则应根据自身实际情况参与到设计方案的对比分析中，通过论证确定最佳设计方案。同时，在医院智能化工程的深化设计工作中，设计人员应准确计算各项设计参数，细化设计方案，积极应用先进的设计理念和方法，通过信息化平台实现不同分项工程设计之间的信息交流与共享，尽量避免在后续施工过程中出现设计变更等问题。此外，设计单位应采用预算设计等方式，加强对于工程造价的控制，合理选择智能化工程的产品设备以及各项施工材料、技术工艺等，在保证工程质量以及满足各项功能需求的基础上科学控制工程造价，从而提高医院智能化工程的经济性。

2.4 加强对医院智能化工程施工阶段的管理监督

在医院智能化工程施工建设过程中，医院方应积极参与到工程的施工管理工作中，并与施工单位、监理单位等相关参与方加强沟通协调，对施工组织、施工质量以及施工技术等进行科学的管理监督，以加快医院智能化工程施工进度，提高医院智能化工程施工质量。在医院智能化工程施工过程中，工程项目部应结合工程实际情况制定施工方案以及施工进度计划，科学组织施工，合理配置施工人员以及机械设备，确保各施工工序以及不同工种之间能够有序衔接[4]。同时，施工单位应严格按照相关技术规范要求确定施工技术参数和工艺流程，并在施工准备阶段做好技术交底工作，确保现场施工人员以及施工管理人员均能充分了解医院智能化工程建设的各项技术标准。在施工重难点环节应指派专业技术人员配合监理人员及时为现场施工作业提供技术指导和监督。施工单位还应建立健全的施工质量控制体系，制定完善的施工质量管理措施。在医院智能化工程施工准备阶段，施工单位应严格审核设计图以及施工图，确保其与施工现场实际情况一致，并要加强对于施工材料、设备质量性能的检测验收，为医院智能化工程施工质量奠定良好基础。施工单位还应在各施工工序积极开展质量自检工作，并配合监理部门做好各分项工程的质量验收工作。在质量检验过程中如发现存在施工质量缺陷时，应及时要求现场施工人员进行整改，直至验收合格才能进行后续工序的施工作业。在医院智能化工程竣工后，医院方、施工单位、监理单位以及设计部门等相关参与方应联合对智能化工程进行质量验收，确保医院智能化工程质量能够达到设计标准。

2.5 加强对医院智能化工程造价的有效控制

在医院智能化工程建设过程中，医院方应加强与工程规划设计单位、施工单位以及监理单位之间的沟通协调，从而实现对于工程造价的有效控制。医院智能化工程的工程造价控制应从项目全寿命周期角度出发，对工程各个环节采取有效的预算控制措施。在医院智能化工程的规划设计工作中，规划设计人员应加强对于智能化技术的研究，并充分了解医院发展规划、管理模式、医疗流程以及医院的经济条件和技术水平等要素，合理确定医院智能化工程建设目标以及工程规模，为合理编制医院智能化工程预算奠定良好基础。医院智能化工程的设计人员应充分认识到设计阶段在工程预算编制以及造价控制中的重要影响，通过对设计方案的优化使设计方案能够符合工程建设实际情况，减少设计变更，从而全面提高工程项目的经济性。在医院智能化工程的招投标工作中应合理确定标底，避免片面追求超低工程预算报价，确保招标工作公开公正公平。在医院智能化工程的施工建设阶段应加强对施工操作的管理监督，防止出现工程变更等影响工程造价控制的重大情况，并要加强现场签证管理，准确核算工程量，加强对工程结算工作的管理监督，以减少工程预算超支问题的出现。

2.6 加强统一规范数据信息标准的制定

在医院智能化工程建设中，应加强对于智能化技术的研究，不断积累实践经验，结合医院特点逐步完善医院智能化工程建设技术标准，统一规范定义医学信息数据，积极应用先进的信息化、智能化技术构建信息共享与交流平台，使医院智能化工程的各项功能能够得到充分发挥。

结语：

医院智能化工程建设是一项复杂的系统性工程，为有效解决目前在智能化工程建设实践中存在的各种问题，各参与方应加强沟通协调，充分了解医院特点以及其对智能化系统的实际需求，提高医院智能化工程规划设计的科学性和合理性，准确确定智能化工程各项功能，加强对于医院智能化工程设计、招投标以及施工建设等各环节的管理监督，同时应严格按照工程预算有效控制工程造价，减少设计变更以及工程变更对工程造价造成的影响，全面提高工程建设质量效率，确保各设计功能均能够实现，从而推动我国医院智能化发展。

参考文献：

[1]江宇，段征宇.医院智能化工程建设常见问题成因与对策[J].建筑工程技术与设计，2018（33）：440-441.

[2]沈崇德.医院智能化工程建设常见问题成因与对策[J].城市建筑，2018（14）：8-11.

[3]蔡建兵.医院智能化工程建设常见问题成因与对策[J].建筑工程技术与设计，2018（31）：380-381.

[4]刘涛，闫强.医院智能化工程建设常见问题成因与对策[J].赢未来，2018（19）：406-407.9AD4D60A-5422-4593-85AF-B82A4E2257F3