痛经不必忍

曾卫

痛经是青春期后很多女生可能都遇到过的“难事”，更像每个月遇上的“隐形朋友”，看不见摸不着，你也不知道它什么时候会出来闹一闹。小打小闹也就算了，有时候偏偏会兴风作浪，让你痛不欲生，不得安宁。有些女生不知道怎么正确对付它，家人、朋友经常会告知忍一忍就算啦。

忍？我在这里告诉女生们，不必忍！当你充分了解和熟悉这个“朋友”后，捉拿、掌控它就非常简单了！

什么是痛经

痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀的症状，伴有腰酸或其他不适情况。症状严重者会影响学习、工作和生活。痛经分为原发性和继发性两种：

绝大多数痛经都属于原发性痛经。原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，而生殖道无器质性改变。并不是每次月经都出现疼痛，疼痛程度不规律，时间短，可以自然缓解。

继发性痛经则是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的。每次月经都会疼痛，而且疼痛可能会越来越严重，疼痛时间可能也越来越长。这是必须去医院检查、治疗的疾病，绝对不能忽视。

在这里，可以教大家预防、缓解的是原发性痛经。

发生痛经的原因

原来，让痛经发生的“隐形朋友”叫子宫内膜前列腺素。正常量的前列腺素会使子宫收缩，让内膜剥脱完整，使经血尽快排出。可前列腺素一旦含量过高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现不同程度的下腹部绞痛。并且，增多的前列腺素促进人体血液循环，还可引起心血管和消化道等不适，如恶心、呕吐、腹泻、四肢冰冷、冒虚汗、头痛等。

与痛经有关的还有血管升压素、内源性缩宫素以及β内啡肽等，它们都是能增加血管平滑肌收缩的因子，是前列腺素的帮凶。在此特别强调，心理因素也可能会加重痛经。

给你的痛经打打分

大部分痛经都属于轻度痛经，偶尔会达到中重度。从下面的疼痛分级图（图1），你可以对照看看，给自己打打分。

另外，可以针对出现的症状来进行评分（见表1），看看痛经的严重程度。

痛经的缓解与预防

休息与睡眠。首先是要保证足够的休息和睡眠。经期容易疲劳和紧张，休息和睡眠可以降低对疼痛刺激的敏感性，减少收缩血管和平滑肌因子的产生，利于身体快速恢复。

局部热敷。寒凉和紧张会加重痛经。因此，在下腹和腰部可以用热水袋、暖宝宝、暖宫带局部加温，可以促进血液循环，增加代谢，缓解痉挛，从而减轻疼痛。另外，多喝温开水也不是一句空话，温开水可以驱散身体内的寒凉，减少胃肠道的痉挛，增加血液内前列腺素的代谢，从而达到舒缓疼痛的目的。

药物治疗。对于轻度痛经来说，以上两条就足够了。但对于中重度的痛经，就必须拿出“止痛药”这把杀手锏了。

药物通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过度子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。但一说“止痛药”，有朋友和家长就担心了：“服用止痛药会上瘾吗？有副作用吗？”

能让人成瘾的止痛药是阿片类的，主要作用于大脑，大脑里的阿片受体兴奋，就会有镇痛作用，长期使用确实会上瘾。在医院里，阿片类止痛药是医师常用在手术和缓解癌痛上的麻醉性镇痛药，受到国家的严格管控。普通人根本无法购买。

一般药店里可购买的止痛药都属于非甾体类镇痛药，是抑制前列腺素合成的，从源头上解决痛经，不会作用于大脑，何谈依赖性呢？所以，偶尔吃几片止痛药的副作用，比起严重痛经来说，真的微不足道。

总之，药物是中重度痛经的“必杀技”，不会上瘾，不会影响内分泌 （图2）。

生活习惯。良好的生活习惯是预防痛经、缓解痛经的基础。规律的生活习惯，适度的锻炼，戒烟，放松的状态和良好的心态会明显有助于渡过这道难关。

食疗。妈妈们的招数上场了，毕竟谁能拒绝热腾腾的美食呢？

五红汤：花生30g，红豆30g，枸杞15g，红枣10颗，红糖适量。

红枣姜汤：红枣3颗，红糖一块，生姜2片，枸杞8颗。

酒釀鸡蛋汤：鸡蛋2个，酒酿适量，生姜2片，枸杞8颗。

这些食疗热汤，都是妈妈们的绝招，好喝又易消化，补充营养又暖胃，还暖心。听妈妈的话没有错！

（作者系中国人民解放军总医院第八医学中心妇科退休副主任医师）

（部分图片来源于网络）