门诊发现,甲状腺结节、乳腺结节、肺结节——这三种良性结节女性长的概率越来越高。
除了劳累、压力及负面情绪引起的免疫力低下,激素水平变化,如月经周期,雌激素、孕激素水平变化,也会对甲状腺结节、乳腺结节发生发展起促进作用。面对这3种良性结节,该怎么处理呢?
甲状腺结节检出率高达50%,也就是说,差不多一半人可能查出甲状腺结节,其中女性占95%以上。甲状腺TI-RADS3级以下一般考虑良性,如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气及吞咽困难等症状,基本可不用处理,定期进行体检、甲状腺功能测定和超声检查,每年随访1次,持续至少3—5年。除定期随访,甲状腺良性结节药物治疗无明确效果,服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小,反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应,不推荐常规使用。
70%—80%的女性都有不同程度的乳腺结节,多见于25—50岁的女性。大部分的乳腺结节是通过超声检查发现的,多呈现低回声病灶。约80%为良性疾病,见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤等。
良性多为单侧或双侧多发性结节,轮廓大多数比较清晰,活动性较好,成长速度较缓慢,可能会有周期性胀痛或触痛,疼痛多发生在月经期,经期后逐渐减弱,定期随诊即可。
直径≤6毫米实性小结节恶性概率小于1%。即便是早癌或癌前病变,也属于非常安全时期,尽可能以随访为主。8毫米之内的结节,不必过分担心。从数量看,单发结节恶性概率大于多发结节,多发实性小结节一般良性居多;从形态看,同样大小的磨玻璃结节,混合磨玻璃结节恶性概率高;从位置看,60%孤立肺结节位于肺的周围区域。还有的肺结节随访时短期几个月迅速增大,反不必特别担心,可能是炎症。因为癌细胞有倍增时间,尤其是磨玻璃结节,一般生长极其缓慢。