不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断效果观察

颜开

277110山东省枣庄市妇幼保健院，山东枣庄

癫痫为小儿时期常见的病因复杂、反复发作的神经系统综合征，为暂时性、阵发性脑功能紊乱引起的惊厥[1]，病因包括继发性、原发性。癫痫患儿多表现为意识、感觉、情感等方面短暂异常，若治疗不及时，可能发展成难治性癫痫。因患儿年龄较小，无法清楚表述自身疾病情况，故多需医生结合以往诊断治疗经验予以诊断，治疗效果欠佳。脑电图被临床广泛用于癫痫、精神性疾病及其他疾病等，在患者癫痫发作时，准确记录散在性慢波、棘波及不规则棘波等，指导临床用药。视频脑电图为做脑电图同时产生视频记录，能够记录癫痫发作过程，便于医生观察患者眼球转动、肢体活动、抽搐程度等情况。本研究使用不同时限视频脑电图对小儿癫痫进行诊断，报告如下。

资料与方法

选取2018年1月-2020年1月山东省枣庄市妇幼保健院接受治疗的癫痫患儿35例为研究对象。其中男23例，女12例；年龄1～12岁，平均(6.05±1.15)岁。

纳入标准：经医院检查确诊为小儿癫痫，符合《中国实用儿科杂志》小儿癫痫的诊断[2]；自愿参加本次试验，家长同意，愿意在试验过程中积极合作，且签署知情同意书。

排除标准：合并认知障碍；药物过敏；中途退出试验者。

方法：使用医院提供的设备仪器，根据有关要求安装电极，以双侧耳垂为参考电极，做单极、双极导联记录。使用导电膏将盘状电极固定在人体头皮，外用弹力帽固定，将摄像头对准患儿监测。若患儿能够提供主动合作，在意识清醒状态下，指导睁闭眼、闪光刺激及深呼吸，控制好时间在2～4 h。若患儿无法提供主动合作，需由家长将患儿抱在怀里，进行睁闭眼检测，检测进行时间可结合患儿实际情况调整，可延长记录时间，以获取效果更好的脑电图图像，若患儿服用镇静药物，可以在睡眠过程中展开有关检测。

观察指标：①观察1、3、5、8、12、24 h的视频脑电图并对比。②探究诱发小儿癫痫发作的主要因素。③癫痫患儿疾病发作类型、视频脑电图特点。

统计学方法：数据使用SPSS 22.0 软件分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

不同时限视频脑电图比较：不同时限视频脑电图对比，5 h 癫痫样放电波较高，与其他时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同时限视频脑电图比较(例)

诱发小儿癫痫发作的主要因素：围生期脑损伤发生率最高，占比45.71%，高于神经皮肤综合征、先天性脑器官发育异常、中枢神经系统感染；中枢神经系统感染发生率最低，仅占比11.43%，见表2。

表2 诱发小儿癫痫发作的主要因素

癫痫患儿疾病发作类型、视频脑电图特点：①强直-阵挛发作17例，视频脑电图以突然、广泛的低电压去同步化始，需连续1～3 s，然后逐步转变为10～20 Hz低波幅快节律，形成募集反应，波幅逐渐增高、频率逐渐降低，棘波、多棘波、慢波交替出现0.5～1 Hz低波幅不规则慢波；②失神发作10例，视频脑电图特点：双侧对称同步3 Hz棘慢复合波节律暴发、广泛低波幅快波；③强直发作2例，视频脑电图特点：广泛性10～25 Hz棘波节律，波幅逐渐升高，额区较突出，无慢波插入，持续几秒，一般未过10 s；④痉挛发作6例，视频脑电图特点：棘慢波发放以及两侧同步性多棘波。

讨论

小儿癫痫致病原因较多，临床表现各有不同。多数患儿因神经系统发育不健全、大脑皮质受到刺激产生异常放电致病[3]。原发性癫痫多数与遗传关系密切，继发性癫痫与神经皮肤综合征、遗传代谢病、先天脑发育畸形、外伤等原因有关。

本研究不同时限视频脑电图对比，5 h 癫痫样放电波较高，提示5 h 视频脑电图监测对小儿癫痫具有重要临床意义。使用视频脑电图监测癫痫患者如何正确选取时间十分重要，若监测时间偏短，不利于获取理想癫痫样放电波，监测时间偏长则会影响患儿依从性，并加重医疗费用负担[4]。在诊断不同类型癫痫时，癫痫样放电波阳性率亦会有一定差异，临床需结合实际情况，确定正确适宜的监测时间[5]。若癫痫样放电率偏高可将监测时间缩短，若癫痫样发电率偏低则可适时延长监测时间[6-8]。围生期脑损伤发生率最高，高于神经皮肤综合征、先天性脑器官发育异常、中枢神经系统感染，中枢神经系统感染发生率最低，表明运用不同时限视频脑电图对医生获取病情信息有较大帮助，有益于掌握基本情况，制定调节治疗方案。本研究结果提示，使用视频脑电图监测不同类型癫痫患儿具有一定临床优势。

张风平[9]分析了40 例接受视频脑电图检测患儿的临床资料，发现不同时限视频脑电图对小儿癫痫具有诊断价值。研究中将所有患儿按照临床发作期分为两个时限展开视频脑电图检测，结果发现0～24 h 阳性检出率高于24～180 h 阳性检出率，提示在临床发作期0～24 h 对癫痫患儿展开视频脑电图检测可得到理想结果，具有较高诊断价值。本研究中还发现，医护工作人员积极主动与患者建立良好关系，告知视频脑电图临床功效、临床意义等，有益于提高配合度。

综上所述，小儿癫痫使用不同时限视频脑电图诊断效果良好，可获取所需数据，为临床评估病情提供参考资料，且能够辅助医生治疗，适用于临床使用。