针对性护理在急性重症脑梗死并发肺部感染患者护理中的应用效果

曹翩（武汉同济医院,湖北 武汉 430000）

脑梗死也叫缺血性脑中风，其并发症的发生会有很多组织系统参与，其中，肺部感染是较为多见及比较严重的并发症[1]。

急性重症脑梗死是脑栓塞和脑梗死的合并症，发病发热几率比较高，主要的临床表现是神经功能出现障碍。生活方式的改变、肺部及尿路感染等并发症是降低急性重症脑梗死患者的免疫功能和防御功能的主要因素，对预后的影响比较严重[2-3]。

对急性重症脑梗死的患者采用针对性的护理方法，能降低其并发症的发生情况，提高病情恢复率。针对性护理是以患者为核心，是一项全面、优质的护理服务[4]。对此，本院对急性重症脑梗死并发肺部感染患者采用针对性护理干预的临床效果展开了研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取的时间段为2019年9月-2020年9月，以本院收治的40例急性重症脑梗死并发肺部感染为研究对象，根据护理方法的不同将其分成观察组和对照组，两组各20名患者。

纳入标准：在我院确诊的病人，全部患者是第一次发病，并且有肺部感染的情况。排除标准：严重的精神障碍患者，不是我院首次就诊的患者且不同意在我院进行复诊会诊的患者。

1.2 方法 对照组采用普通护理方式，增强基础护理，床单被褥保持清洁，室内保持空气的流通。观察组应用针对性护理，主要包括：①严格按照无菌理念进行护理操作，在护理患者前及护理患者后都要消毒。②增强跟患者的沟通交流，对患者讲解护理治疗的方法，使患者深入了解自身病情。③依据患者的身体情况，详细告诉患者要提高营养，以此增强自身免疫力。④在患者病情好转后，适当进行运动锻炼，如果患者意识不清醒，要给他翻身拍背，给予口腔护理等。⑤多跟患者进行交流，了解他们真正的需求后尽量予以满足，耐心听取患者的问题，并尽量满足，对于患者的心理异常，要及时了解并排除其不良情绪。

2 结果

2.1 护理前后生活质量的对比 在没有进行护理时，两组的患者生活质量差异不大，统计对比没有意义（P＞0.05）。当患者进行护理治疗以后，两组有明显的差别，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后生活质量的对比结果

2.2 两组患者并发症的发生情况对比 在进行不同方式的护理治疗之后，观察组患者的发生情况远低于对照组。见表2。

表2 两组并发症发生率的对比结果

3 讨论

急性重症脑梗死合并肺部感染的病人，其病死率极高，并会存在不同的意识障碍，如果不及时进行治疗，会使病人的病情恶化，而且会对病人的预后造成严重的影响[5-6]。

在脑卒中急性期，患者年纪越大其肺部感染的发生几率越高[7]。可能是因为在脑卒中以后，神经系统会出现紊乱的现象，而且年纪越大患者的生理防御和免疫能力也会有所下降，从而导致其并发感染类型的疾病[8-9]。

在脑卒中急性期，患者容易发生意识障碍，可能减弱咳嗽的反射系统，患者难以咳出分泌物[10]。此外，还会减弱吞咽功能的反射系统，造成食物误入呼吸道，并且有些鼻咽的分泌物也可能会吸到肺部，同时鼻咽寄生菌的增加也会造成肺部感染的危险[11-12]。卧床时间比较长的患者由于重力作用，支气管分泌物积聚在肺的底部，会造成肺水肿，导致细菌扩散。因此，长时间卧床也是造成肺部感染的原因。中风的急性期容易造成应激性高血糖，进而降低中性粒细胞的除菌能力，并且会降低免疫球蛋白和抗体，造成合并感染。

针对性护理是在患者进行综合评估之后，实施相对应的护理方法，预防其并发症的发生。此次研究结果显示，在使用不同的护理方法进行干预后，其生活质量都有所改善，但明显观察组患者的改善更好。而且其并发症也相对较少。由此可见，在临床上针对性的护理方法明显要优于一般的护理方法[13]。

针对性护理方法是对患者各个方面进行全方位护理，依据患者的病理情况，调理病人的饮食来增加营养，提高病人的免疫力，促进病人恢复。耐心跟病人沟通以了解其真实想法和需求，并尽量满足，促进病人的心理健康，帮助其积极面对疾病；护理长时间卧床的病人，要给他翻身拍背，促进其有效排痰[14-15]。对患者进行精心护理，从而避免并发症的发生。研究结果表明，在护理后观察组的情绪状态为（93.97±1.49）分、身体状态为（95.81±2.99）分、社会功能为（90.65±1.52）分、角色功能为（91.87±1.64）分，其生活质量明显优于对照组。

结合上述研究内容，对急性重症脑梗死患者采用针对性护理方法，能提高病人的生活质量并降低并发症的发生几率。而且其预后的效果要明显优于一般护理方法。其护理方法可以广泛应用到临床的实践当中。