会计内部控制制度在乡镇卫生院的实践

张金凤

在乡镇卫生体系管理中，卫生院是其管理的主体，同时卫生院的监督对乡镇发展具有至关重要推动作用。基于现今卫生事业逐步发展视域下，医疗管理水准在不断提升，对乡镇卫生院管理而言，如何健全卫生院的财务管理体系，强化对卫生院的财务管理成了现今乡镇医院的核心工作，乡镇卫生院在实施内部管理期间务必要有序控制内部管理机制，其完善能够为卫生院业务活动的顺利实施提供最佳保证，同时保证我国相关法律在鄉镇卫生院内严格实施。

内部会计控制制度主要是利用对医院内部财务会计控制来提升医院管理水准。换言之，财务会计工作是对乡镇卫生院的财务作出一系列的管理、规划和统筹安排。会计人员务必要经过我国认定的职业资格考试方能具备上岗条件。这不但需要受我国法律控制，同时还需基于法律规范基础上实施工作。会计对任何机构而言均有不可忽视的重要效用，乡镇卫生院也不例外。所以，强化对乡镇卫生院的内部财务会计控制是健全管理的重要任务。乡镇卫生院有关机构务必要注重内部财务管理，唯有从实质上让医院财务取得高效的管理控制，方能处理并提升医院其他管理水准。行之高效的财务管理方式必不会让乡镇卫生院的管理限于混乱状态，所以有效的办法与措施是必要的。

一、乡镇卫生院内部管理中存在的问题

（一）乡镇卫生院内部管理监督评估机制有待完善

鉴于卫生院内部均有一套行政机制，现今诸多卫生院并未构建行之有效的内部监管机制，特别是一些外部监管制度几乎不存在。而今乡镇卫生院内部监管机制是从上而下实施的监管，但当前监管仅限于表层，仅注重形式化，严重忽视了内容上的整治，下级部门在实施上级下达的任务时也均是应付了事，进而致使综合监管流程的工作效率不高，由于乡镇卫生院内部管理的缺陷，致使在经济案件上极易出现问题。

（二）乡镇卫生院管理工作者专业素质有待提升

现阶段，乡镇卫生院内部的财务管理工作者、会计、审计等工作者在职业道德与专业知识素养层面有待提升，在实际工作中通常会呈现应付了事、消极的工作状态，在工作思想上懈怠，欠缺一定责任感，这便会造成乡镇卫生院内部管理难度加大。

（三）乡镇卫生院管理数据化水准有待提升

在乡镇卫生院运营与管理中，鉴于对数据化技术的不重视，加之乡镇卫生院受软件设备、硬件设备、财力、物力的局限，致使乡镇卫生院的数据化水平有待提升。

（四）乡镇卫生院管理层对管理工作认识不足

就现今乡镇卫生院管理水准而言，大多数乡镇卫生院的管理机制及思想相对较为滞后，医疗单位在实施管理期间仍然通过以往方式下的行政指挥来加以决策，而严重忽视了乡镇卫生院内部管理控制的必要性。这主要呈现在对提升医疗单位的医疗技术层面的重视，却忽略了乡镇卫生院的财务与经营管理。另外，乡镇卫生院管理层对本院内的财务管理及在经营层面的意识不足，仅是注重加强医疗技术，对乡镇卫生院的经济收益层面有所忽视，致使乡镇卫生院内部建设也由此受到影响。

（五）针对院内经济事项的风险意识有待提升

当今，多数乡镇卫生院的医疗内部管理机制都处于有待健全阶段。尽管一些乡镇卫生院已经具备了有效的控制机制，但在具体管理期间依旧存在不足之处，致使管理可行性降低，管理工作效率下降。诸如，一些乡镇卫生院在实施高价医疗设备购置、基本设施建设投资或是重大决策时，便会由于欠缺科学的内部管理机制而造成在实施重大决策期间严重匮乏程序化的考核，致使大型医疗设备花费大量资购购置回来后却不能起到实际效用。这样不但会造成大型设备闲置问题，同时还会让乡镇卫生院的经费形成浪费，最后致使乡镇卫生院综合经营成本上涨，进而严重影响经济效益。

二、强化会计内部控制制度在乡镇卫生管理工作中的有效措施

（一）强化会计内部控制意识，确保机制高效执行

乡镇卫生院会计工作者的内部控制意识对本职工作的实施具有至关重要影响，故此应该有意识地增强与提升乡镇卫生院会计工作者的会计内部控制意识，让他们可以有意识地强化内部控制管理，为会计内部控制机制的高效执行提供重要基础。在细化工作实践中，乡镇卫生院为了全面提升有关工作者的会计内部控制意识，需要试着把会计内部控制工作并入单位目标整体管理机制中，同时主管部门还需要全面强化对会计内部控制机制构建效果与执行效果实施全面考察，并将其当成考核乡镇卫生院领导人员任期考核与年终目标的重要标准。这样领导者便可以深化掌握到会计内部控制的必要性，自主参加到会计内部控制机制的执行与构建工作中，全面呈现会计内部控制机制的运用效果。基于此，还应该加强审计机构与财政机构对乡镇卫生院财务管理工作的监督，设定按时突击检查机制，如果发现问题需要实施及时处理，全面提升法律与行政手段对乡镇卫生院会计工作者的约束力，让有关会计工作者可以科学地运用会计内部控制机制，以此强化会计数据的可靠性与真实性，在全面提升卫生院财务管理工作水准基础上，为卫生院整体医疗服务工作的改进打下重要基础，力争促使卫生院为乡镇民群提供高质量、获取民众满意的有效服务，以此不断优化国内基层医疗环境。

（二）提升对内部控制体制的认知

乡镇卫生院内部会计控制机制全面落实了国内有关《会计法》中对乡镇卫生院的基础要求，卫生院内部会计控制机制并不是单纯对以往会计的牵制，它主要呈现了卫生院综合战略目标的重要保证。卫生院内部会计控制机制的构建不但能够全面提升卫生院会计数据质量、确保卫生院财产安全，同时还可以高效抑制不良经济行为发生。另外，内部控制机制的构建还能够逐步提升乡镇卫生院的经济效益与社会效益。

（三）设定并切实落实执行卫生院的内部会计控制机制

内部会计控制机制在设定期间，务必要全面结合卫生院的实际工作目标的实现实施，不但要让内部管控机制附有过强的灵活性、精准性、及时性，还应该在卫生院内部构建起科学的奖励机制，并且还应该让医疗工作者全面意识到自身的权限与职责。一套行之高效、科学合理的内部控制机制务必要具备内部控制机制的标准，这样能够对机制标准从定性与定量两层面观看，鉴于各个乡镇卫生院的基于体发展状况与经营规模都不同，在设定内部控制机制时务必要满足乡镇卫生院自身特性，进而方可确保其适用性。鉴于社会经济发展在快速更新，各乡镇卫生院在设定内部会计控制机制过程中，应该在其基本机构上确保其相对稳固性，在稳固基础上留有一定弹性，方便后续及时实施补充与修订。

（四）合理设置会计机构，为会计内部控制机制运用缔造条件

会计部门的设立能够为卫生院会计工作规范性地运用会计内部控制机制缔造优质条件，故此卫生院应该把会计部门的设立当成优化会计工作环境的重要措施，为会计内部控制机制科学性的运用提供重要支持。在乡镇卫生院正常运营中，需要融合院内会计工作的实际需求，强化对会计部门的科学设置，为会计机构配备不同管理者，同时还需对会计部门的管理者实施明确分工，确保各个管理者可以在自身工作岗位上发挥出自身最大优势。另外，还需呈现各机构管理者间的互相监督，让会计内部控制机制在卫生院全面推行。然后，在卫生院中需要组织实施会计急需教育与培训工作，并对会计工作的工作者进行高效培训与教育，提升工作者在会计工作层面的职业素养与业务能力，这樣可以较好地完成会计内部控制机制健全与执行工作，促使会计内部控制机制在卫生院财务管理中实效性的全面发挥。之后，卫生院应该对会计工作者进行轮岗工作制，不断提升会计工作者业务水准，同时还应该随时对会计活动中的不足进行细化掌握，确保会计工作人员可以较好地完成会计工作，在会计内部控制机制的制约与规范下提升会计工作质量，促使卫生院财务管理工作质量的全面提升，为卫生院整体管理与服务工作提供重要支持。最后，应该推动文化建设，提升院内会计工作者的会计内部控制意识及其自身岗位工作责任意识，从而在卫生院创造一支思想前卫、素养过硬的专业会计工作队伍，为会计内部控制机制的高效执行提供专业性人才支撑。

（六）强化对会计内部审计的监督制度

乡镇卫生院在设定性质有效的内部会计控制机制时，还应该强化卫生院内部审计制度的构建与执行。院内的内部审计可以对内部会计控制发挥出重要监督作用，内部审计不但能够有效监督内部会计控制机制的执行状况，还可以辅助院内的管理机构对其他控制政策实施高效性的监督。另外，还能够有效对院内各类财务管理资料的完整性、真实性、资产应用的效率性实施全方位考核，有利于及时为内部控制机制的优化提供重要参考意见。内部审计作为乡镇医院中内部会计控制系统的主要构成部分，不但需确保内部审计的独立性，还可以对内部控制机制能否高效进行起着推动效用。

（七）进一步完善会计内部控制机制

鉴于，完善会计内部控制机制可以为乡镇卫生院较好地运用内部控制机制提供重要支持。故此，卫生院在对会计内部控制管理工作加以规范与创新时，需要把会计内部控制机制的建设当作重中之重，融合卫生院的实际发展应求与具体发展状况对会计内部控制机制实施全面更新，同时凭借会计内部控制机制的建设对各个岗位工作者的权责进行确立，以此提升医院有关工作者的责任意识，为会计工作的较好实施提供重要保证。另外，乡镇卫生院在综合探究会计内部控制工作时，为了可以有效确保会计内部控制机制的全面执行，应该侧重突出事中控制的效果，在卫生院内部加强经济业务动态监督机制的构建，对会计工作者工作行为进行动态监督，可有效防止在财务管理工作中呈现任何腐败问题，强化财务管理工作的规范性与实效性。

（八）提升内部会计控制有关工作者个人素养

鉴于在乡镇卫生院发展过程中，职员均处在大帮哄的工作状态下，致使每个职员的个人素养良莠不齐。在构建内部会计控制机制后，乡镇卫生院有关岗位的工作者素养及其逐步革新的观念对内部会计控制执行效果具有重要推动效用。为了全面提升有关工作者的综合素养，象征卫生院务必要对职工实施科学的培训与教育，院内可组织有关工作者外出学习，进行深造等。基于新时代科技快速发展视域下，这就对乡镇医院而言提出了较高的需求，所以乡镇卫生院务必要全面提升职员的整体素养，如此方能适应逐步变化的社会环境与经济环境。

（九）增大对乡镇卫生院的数据化技术建设力度

目前，在乡镇卫生院综合管理中，数据化建设必不可少，数据化建设对卫生院医疗质量的改进具有基本保证效用，同时基于数据化的医疗安全问题也能够获得双重保证，数据化的融入可以让卫生院的医疗技术更具规范性与合理性。同时，还能全面提升卫生院的医疗服务质量。基于数据化技术下，乡镇卫生医疗资源可较好地进行整合，同时也会全面提升医疗资源管理的精准性，有利于卫生院减少在管理医疗资源层面的经费。另外，数据化技术的应用可全面改优化卫生院的内部控制，高效提升卫生院管理决策的实效性。

结 语

总的来讲，乡镇卫生院会计管理工作是现今国内卫生医疗中最重要的一项工作，该工作的有效推进任重而道远。鉴于现今国内乡镇卫生院的会计工作大多存有一定问题，唯有从具体问题着手，构建健全的会计内部控制机制，方能全面提升会计工作的效率，为乡镇居民提供诸多医疗服务。