宫颈癌活检与术后石蜡病理的符合率及临床意义

邹阳强

宫颈癌发病隐匿性较强，致死率较高，严重影响患者身体健康及生命安全。该病临床病理种类较多，不同类型患者临床表现会有相应差异，但在临床诊断中，仅是同种诊断方式去辨别不同病理类型。故而提升诊断率，对提升生存指数具有重要作用。当前疾病确诊以组织病理活检结果为参照，获取患者病灶组织之后，通过病理检查进行确诊，之后由临床医生依据影像学、临床表现等来确定临床分期[1-2]。本次研究选取100例宫颈癌患者作为调查分析的样本，旨在分析宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2018年10月-2019年10月期间在我院接受治疗的100例宫颈癌患者作为研究对象，50例患者在外院进行宫颈癌活检病理检查（对照组），年龄25～77岁，平均年龄（52.98±5.42）岁；另外50例患者在本院进行宫颈癌活检病理检查（实验组），年龄26～78岁，平均年龄（53.14±5.42）岁；其中，宫颈腺鳞癌患者8例，宫颈腺癌患者20例，宫颈鳞状细胞癌患者70例，其余病理类型患者2例。全部患者对本次研究均知悉且签署知情确认书；排除难以配合医务人员完成检查工作的患者。经过对100例患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可以开展本次研究。

1.2 方法 搜集选取患者基本资料，对患者的病理信息进行认真查阅，并对术前诊断结果及术后石蜡病理结果进行统计，术前诊断结果有临床分期、活检病理诊断及肿瘤分级等。①组织活检：指导患者取膀胱截石位，在宫颈暴露后，在宫颈口涂抹适量的生理盐水与醋酸溶液，置入阴道镜，根据阴道镜的观察结果指导样本采集；结合碘实验确定患者的阳性区域范围，将采集好的样本置入10%的甲醛溶液内进行固定处理。②术后石蜡病理：在对患者进行手术治疗期间，选择碘溶液勾画异常区域，采用尖角冷刀外切0.5 cm切口，圆锥高度控制为2 cm，对切除样本黏膜上皮组织进行观察，标记清楚病变最重位置，在采集好样本后应立即送检，制作石蜡切片。

1.3 指标观察 观察100例患者术前病理类型和术后石蜡病理符合状况。

1.4 统计学方法 以SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对宫颈癌患者实行诊断之后发现，宫颈腺鳞癌患者数量为8例（8.00%），宫颈腺癌患者数量为20例（20.00%），宫颈鳞状细胞癌患者数量为70例（70.00%），其余病理类型患者数量为2例。实验组中有43例患者和术后石蜡病理结果相符合，符合率为86.00%（43/50），对照组有10例患者和术后石蜡病理结果相符合，符合率为20.00%（10/50）；实验组宫颈活检病理检查符合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组宫颈活检病理诊断符合率比较 例(%)

3 讨 论

宫颈癌是临床上常见的一种恶性肿瘤性病症，其发病率仅次于乳腺癌，以中老年患者居多，该病主要和生活、饮食及环境等因素相关，近些年，50岁以下患者发病数量逐步呈上升态势，严重影响患者身体健康及生存质量[3-4]。现阶段宫颈癌临床病理分型共有腺癌、鳞癌、腺鳞癌三种，对患者身体质量均会产生严重影响，临床上发现，在疾病早期进行治疗干预对控制疾病进展，延续患者生命时长有积极意义，因此比较重视疾病的临床诊断检查。近年来，宫颈癌疾病常用的诊断方式有三种，第一为宫颈细胞涂片检查，这种检查方案在巴氏Ⅲ级及以下的检查中较为常见。但是该技术的检查结果容易受到其他临床因素干扰，因此检出率也要低于其他两种技术。第二为阴道镜检查，其检查优势在于可以反复与可疑阳性或阳性区域采集样本进行检查，该项技术也具有一定的使用局限性，若采集部位不够准确，取材组织数量不足，均会影响最终检查结果的准确度。第三为宫颈锥切术，其可以有效确诊疑似疾病患者，准确反映患者的病变细胞形态，疾病检出率较高[5]。

临床治疗以手术及放化疗为主，早期多采用手术治疗。但针对中晚期患者，以放疗、化疗为辅进行综合治疗。宫颈癌的病理类型比较繁杂，临床特征不同，故患者预后亦不相同。临床多使用宫颈活检组织进行检查，又被分为活体组织检查与脱落细胞检查两种，均需找到患者病变部位采集部分病理样本制作成病理切片，在显微镜下观察患者的病变情况如细胞组织的形态等。医师在直视状况下，对宫颈四点进行活检，可明显提升诊断精确性，但却难以发现宫颈管内的病变，特别是早期病变较难发现，所以此种诊断方式有一定局限性。

石蜡病理切片不但能够观察正常细胞组织的形态和结构，而且还是病理学乃至法医等学科中判定细胞组织形态变化的主要方式，临床使用比较广泛，即便是宫颈管内的病变，其诊断率亦较高[5]。术后石蜡病理检查是临床公认准确度较高的一种检查方式，在检查时不仅会对患者病灶处的细胞结构会进行检查，其还能帮助医师了解患者病变处细胞形态的变化情况，协助其判断肿瘤分化程度、增殖情况、转移情况等，可帮助医师制定更准确的治疗方案。不过其缺陷在于等待时间较长，需要层层取材、添加不同的试剂染色，经过多个步骤的处理以及整晚上的化合过程才能取得结果，一般要在5～10日后才可以获得报告，但术后石蜡病理报告的切片质量要明显高于冰冻病理切片，更容易进行观察分析，对组织异性改变的展现也较为清晰。为进一步保证检查效率，医师在进行取材时应尽量扩大取材范围，多取材，在制作术后石蜡切片时也要注意加热脱水、浸醋时间等问题，不要因为切片制作不规范影响细胞体积、背景凝固展现，提高临床误诊率。本次研究结果发现，针对不同病理类型的宫颈癌患者而言，我院宫颈活检病理符合率较高，且高于外院宫颈活检病理符合率（P＜0.05）。究其原因可能是因为过于依赖医疗检查者的技术及经验水平，病理结果是由医生通过显微镜进行判断，而医生的因素可能会致使结果出现差异，就是说病理诊断的精确性和医生的技术水平相关，为提升疾病诊断精确性，首先应提升病理科医生的技术水平。

总之，针对宫颈癌患者进行诊断时，使用经阴道镜下宫颈活检病理方式具备较高的诊断精确性，子宫广切或全切术后和石蜡病理的符合指数较高，但是对原位癌病理分期检查中会出现漏诊的情况，故而需对活检机制逐步完备，方可提升宫颈癌诊断精确性。